劉芳芳

山西焦煤西山煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西太原 030053

心理護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的價值評價

劉芳芳

山西焦煤西山煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西太原 030053

目的:觀察心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法:選取2012年06月～2014年06月于我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦50例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對照組25例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用心理護(hù)理模式，比較兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后焦慮評分為(42.62±3.65)分，抑郁評分為(40.21±4.96)分，術(shù)后48h疼痛評分為(3.09±1.06)分，滿意度為92.0%，以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:心理護(hù)理應(yīng)用價值高，值得在剖宮產(chǎn)婦女中應(yīng)用。

心理護(hù)理;剖宮產(chǎn);價值;評價

本研究為2012年06月～2014年06月25例剖宮產(chǎn)婦女應(yīng)用圍手術(shù)期心理護(hù)理，療效頗佳，護(hù)理體會如下:

1.資料和方法

1.1 資料來源收集2012年06月～2014年06月于我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦50例，將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對照組25例。實(shí)驗(yàn)組:年齡24～36歲不等，平均(31.2±2.5)歲，體質(zhì)量65～75kg不等，平均(70.2±2. 5)kg;對照組:年齡23～36歲不等，平均(31.6±2.4)歲，體質(zhì)量66～75kg不等，平均(70.3±2.6)kg。術(shù)前兩組患者均無智力障礙，無明顯心肝腎功能異常，無精神疾患，比較入選病例的基礎(chǔ)資料，存在可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.21 對照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，為孕婦創(chuàng)造輕松、舒適、清潔、安靜的環(huán)境，給予飲食護(hù)理、健康宣教等。

1.22 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理:①術(shù)前:入院后，孕婦對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)，在分娩精神上比較緊張，擔(dān)心麻醉、疼痛及嬰兒是否安全降生，擔(dān)心術(shù)后腹部疤痕、喂奶等影響美觀，護(hù)理人員應(yīng)主動與孕婦溝通，了解其心理問題，并給予針對性衛(wèi)生宣教，向患者講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的必要性、對母嬰的安全性，介紹手術(shù)過程及術(shù)前、術(shù)后的注意事項，解除其心理問題及焦慮情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，與此同時，做好患者家屬的思想工作，讓其協(xié)助穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，減少并發(fā)癥出現(xiàn)情況;②術(shù)中:進(jìn)入手術(shù)室后，產(chǎn)婦會對手術(shù)環(huán)境產(chǎn)生孤獨(dú)感，手術(shù)需保留女性身體敏感部位，使其出現(xiàn)害怕、害羞心理，護(hù)理人員應(yīng)給予安慰、關(guān)心，術(shù)后減少不必要暴露，保護(hù)患者自尊心;術(shù)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輕柔談話，遇到意外時保持冷靜;③術(shù)后:保持病房安靜、整潔，了解患者術(shù)中情況及變化，去枕平臥6h，測血壓、脈搏、呼吸、體溫，保持輸液通暢，定時了解腹部切口敷料有無滲血問題。產(chǎn)婦清醒后，護(hù)理人員用快樂、親切的語言告訴產(chǎn)婦手術(shù)已經(jīng)順利完成，不久后即可出院，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感。

1.3 療效評定應(yīng)用抑郁自評量表和焦慮自評量表評價兩組患者的焦慮、抑郁程度，應(yīng)用疼痛視覺模擬評分法評價入選病例的疼痛評分，護(hù)理結(jié)束后調(diào)查兩組孕婦護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理借助統(tǒng)計軟件SPSS11.0處理各項數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，以(±s)表示;計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，以［n(%)］表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組入選病例術(shù)后焦慮、抑郁及疼痛評分比較實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后焦慮評分為(42.62±3.65)分，抑郁評分為(40.21±4.96)分，術(shù)后48h疼痛評分為(3.09±1.06)分，以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組入選病例術(shù)后焦慮、抑郁及疼痛評分比較(±s)

表1 兩組入選病例術(shù)后焦慮、抑郁及疼痛評分比較(±s)

注:*表示與對照組比較P＜0.05

組別焦慮評分抑郁評分疼痛評分*實(shí)驗(yàn)組(n=25)42.62±3.65*40.21±4.96*3.09±1.06對照組(n=25)50.22±5.6250.63±6.545.32±2.41 t值6.9547.6546.024 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組入選病例護(hù)理滿意度統(tǒng)計經(jīng)臨床統(tǒng)計，實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理效果十分滿意、比較滿意、不滿意的例數(shù)分別為10例、13例、2例，臨床滿意度為92.0%，與對照組的80.0%(5例十分滿意，15例比較滿意，5例不滿意)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組入選病例護(hù)理滿意度統(tǒng)計n(%)

3.討論

剖宮產(chǎn)術(shù)可有效處理胎兒宮內(nèi)窒息、胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠，改善孕產(chǎn)婦預(yù)后，近年來，剖宮產(chǎn)率不斷上升，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高手術(shù)質(zhì)量。

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的心理護(hù)理越來越凸顯其重要性，大量研究證實(shí)［1］［2］，做好剖宮產(chǎn)婦女的圍手術(shù)期護(hù)理工作，可保證手術(shù)的安全性、康復(fù)性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

受巨大兒、骨盆狹小、高齡等因素影響，部分產(chǎn)婦愿意行剖宮產(chǎn)手術(shù)完成分娩，但產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)認(rèn)識不足，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情況，給予心理支持，可使產(chǎn)婦達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，利于手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)。圍手術(shù)期心理護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價值，杜天慧［3］為41例試驗(yàn)組孕婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，為41例對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，提示心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中具有較高的應(yīng)用價值，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分均低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，術(shù)后護(hù)理滿意度高于對照組(P＜0.05)，近似于大量文獻(xiàn)［4］［5］，提示術(shù)前進(jìn)行健康宣教、解答產(chǎn)婦疑問，術(shù)中分散產(chǎn)婦注意力，緩解恐懼心理，術(shù)后積極安慰產(chǎn)婦，講解注意事項，可降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁、疼痛評分，提高滿意度。

術(shù)前訪視，可減輕剖宮產(chǎn)婦女心理壓力，使其獲得被尊重感、被關(guān)心感以及心理上的滿足感和安全感，術(shù)后疼痛是痛情緒和痛感覺的綜合反應(yīng)，分散并轉(zhuǎn)移注意力可顯著緩解疼痛感，提高產(chǎn)婦對手術(shù)的依從性和耐受性。產(chǎn)后心緒不良、產(chǎn)后抑郁癥及產(chǎn)后精神病是患者產(chǎn)后容易出現(xiàn)的心理障礙，焦慮是一種不良預(yù)感，它可作為應(yīng)激源使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，引起一系列免疫變化及心理變化，影響預(yù)后;有研究指出，婦女產(chǎn)后抑郁發(fā)生率在0%～60%之間，抑郁狀態(tài)多可在2周內(nèi)消失或減輕，少數(shù)病例會出現(xiàn)自殺、擴(kuò)大自殺等極端行為，做好剖宮產(chǎn)患者的心理護(hù)理，可緩解不良情緒，改善預(yù)后。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程不但是一場運(yùn)動，也是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理、優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧的切入點(diǎn)，為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，護(hù)理人員應(yīng)不斷更新知識，在細(xì)節(jié)護(hù)理中注入更豐富、更深層次的人文關(guān)懷。

綜上所述，心理護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在婦產(chǎn)科進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

［1］李曉紅.剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期心理護(hù)理［J］.中國校醫(yī)，2009，08(06):702－703.

［2］林芙蓉，劉紅，王妹，等.心理護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2013，08(01):70－71.

［3］杜天慧.心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果評價［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，16(29):88－89.

［4］具英玉.心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的作用［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，05(16):3319－3319.

［5］牛春林.心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，13(01):120－120.

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1009－6019(2014)09－0088－02