雷濤

湘雅二醫(yī)院 湖南長沙 410008

妊娠期女性合并腎臟疾病的臨床護(hù)理

雷濤

湘雅二醫(yī)院 湖南長沙 410008

目的:研究舒適護(hù)理在妊娠合并腎臟疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院收治的妊娠期合并腎臟疾病患者40例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組20例，對照組20例，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者舒適護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理措施對兩組患者生存質(zhì)量的影響。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組心理健康、情緒角色、軀體功能、社會功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理服務(wù)的總滿意度為95.0%，明顯高于對照組的85.0%。結(jié)論:與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組妊娠合并腎病患者的護(hù)理效果更佳，舒適護(hù)理模式在妊娠合并腎臟疾病患者中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

妊娠期女性;腎臟疾病;臨床護(hù)理

妊娠合并腎臟疾病影響患者的生命健康，在臨床治療的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理措施，可提升患者生存質(zhì)量。本研究為20例妊娠合并腎疾病患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，收到了良好的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1.資料和方法

1.1 資料來源隨機(jī)抽取2011年6月～2013年1月我院收治的妊娠合并腎臟疾病患者40例，將其分成實(shí)驗(yàn)組20例，對照組20例。實(shí)驗(yàn)組年齡25～36歲不等，平均(29.2±2.5)歲，孕周15～36周不等，平均(29.3 ±2.3)周;15例為腎炎，3例為腎病綜合癥，2例為紅斑狼瘡性腎臟損害;對照組:年齡22～34歲不等，平均(28.4±2.3)歲，孕周15～35周不等，平均(29.1±2.5)周;15例為腎炎，4例為腎病綜合癥，1例為紅斑狼瘡性腎臟損害。兩組患者均符合腎臟疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］，比較兩組臨床資料，差異具有可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)臨床護(hù)理措施，統(tǒng)一提供飲食，統(tǒng)計(jì)進(jìn)行健康宣教及心理指導(dǎo)工。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組①環(huán)境護(hù)理:為患者創(chuàng)造一個(gè)避光、溫度適宜、濕度適宜、清潔、安靜、通風(fēng)的病房環(huán)境，為防止感染，告知患者勤換衣服，叮囑患者臥床休息(保證急性腎功能衰竭患者臥床休息時(shí)間＞4周);②孕期監(jiān)測:密切監(jiān)測患者的血壓及腎功能變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測貧血、水腫、蛋白尿、水腫，若患者出現(xiàn)嘔吐、心悸、惡心、頭痛等臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生，對癥處理，定時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及B超檢查，了解胎兒的生長情況，為防止肢體血栓形成，應(yīng)引導(dǎo)患者適量進(jìn)行床下活動(dòng);③心理護(hù)理:妊娠合并腎臟疾病患者常伴有焦慮、煩躁、恐懼情緒，不良心理情緒可引起睡眠障礙、血壓升高等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，消除思想顧慮，使患者獲得安全感及信賴感，減少神精刺激對患者的影響，此外，還應(yīng)告知患者負(fù)面情緒不利于胎兒成長，讓患者以積極的態(tài)度迎接新生命的到來。④飲食指導(dǎo):針對地給予飲食指導(dǎo)，控制蛋白攝入量在1.0～1.2g/k/d之間，多為患者補(bǔ)充纖維素含量高的食物，限制鈉鹽攝入量，鹽日攝入量以3～5g為宜。

1.3 療效評定借助美國醫(yī)學(xué)研究研制的生存質(zhì)量量表(SF－36)［2］從心理健康、情緒角色、軀體功能、軀體角色、疼痛、社會功能、活力、總健康8個(gè)維度評價(jià)兩組患者的生存質(zhì)量，各維度分值均在0～100分之間，得分越高提示生存質(zhì)量越佳。護(hù)理結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床滿意度，并進(jìn)行臨床對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理相關(guān)數(shù)據(jù)借助SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)(生存質(zhì)量評分)，t檢驗(yàn)，以(±s)表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)(護(hù)理滿意度)，χ2檢驗(yàn)，以;n(%)］表示。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組妊娠合并腎疾病患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評分統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組心理健康、情緒角色、軀體功能、軀體角色、疼痛、社會功能、活力、總健康各項(xiàng)評分分別為(89.3±17.1)分、(74.1±20.1)分、(80.5±11.3)分、(70.2± 20.1)分、(81.8±16.2)分、(79.8±16.3)分、(76.6±15.4)分、(80.1± 18.2)分，以上評分均高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組妊娠合并腎疾病患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評分統(tǒng)計(jì)(±s)

表1 兩組妊娠合并腎疾病患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評分統(tǒng)計(jì)(±s)

注:*表示與對照組比較P＜0.05

組別心理健康情緒角色軀體功能軀體角色疼痛社會功能活力總健康實(shí)驗(yàn)組(n=20)89.3±17.1*74.1±20.1*80.5±11.3*70.2±20.1*81.8±16.2*79.8±16.3*76.6±15.4*80.1±18.2*對照組(n=20)66.5±16.165.7±17.369.1±15.158.2±18.569.7±18.268.6±22.163.2±17.265.9±18.1

2.2 兩組妊娠合并腎疾病患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理服務(wù)的總滿意度為95.0%，明顯高于對照組的85.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組妊娠合并腎疾病患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)n(%)

3.討論

腎臟疾病為慢性疾病，臨床表現(xiàn)為腎功能損害、蛋白尿、高血壓、水腫，以上癥狀影響著患者的生理及心理舒適度，為患者應(yīng)用恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理措施具有十分積極的醫(yī)學(xué)意義。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組心理健康、情緒角色、軀體功能、社會功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，近似于相關(guān)結(jié)果［3］，提示在妊娠合并腎疾病患者中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，可改善患者腎功能損害、蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，提升患者生存質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理服務(wù)的總滿意度為95.0%，明顯高于對照組的85.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，提示舒適護(hù)理模式可改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，提高臨床滿意度［4］。

舒適護(hù)理模式是近年來新興的護(hù)理模式，與常規(guī)模式相比，它更注重患者生理及心理上舒適度，可使患者在治療過程中達(dá)到最佳的精神狀態(tài)及社會狀態(tài)，進(jìn)而獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益。加強(qiáng)對妊娠合并腎臟疾病患者的護(hù)理，嚴(yán)格掌握患者的妊娠指征［5－6］，重視妊娠期的環(huán)境護(hù)理、孕期監(jiān)測、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，可保證孕婦生命安全，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，通過系統(tǒng)的舒適護(hù)理干預(yù)，給予妊娠合并腎臟疾病專業(yè)的心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，可從總體上提高患者健康水平及生存質(zhì)量，舒適護(hù)理模式在妊娠合并腎臟疾病患者中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

［1］竇海川，楊麗敏，勾筱娟，等.妊娠合并腎臟疾病的護(hù)理體會［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，17(10):125－126.

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