賴秀鳳

【摘要】 目的 研究分析兒童群體食物中毒的急救處理和組織管理。方法 選擇2012年12月21日，我院共收治29例感染性食物中毒兒童，針對急救護(hù)理和組織管理進(jìn)行分析。結(jié)果 收治的29例感染性食物中毒患兒通過治療和護(hù)理，已痊愈，治愈率為100%。結(jié)論 通過科學(xué)的急救護(hù)理和組織管理，有利于提高兒童群體食物中毒急救效果。

【關(guān)鍵詞】 兒童食物中毒；群體食物中毒；急救護(hù)理；組織管理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3354-02

近年來，中毒性疾病在我國有所增加，尤其是兒童群體中毒的惡性事件較為頻繁，嚴(yán)重地影響了社會生產(chǎn)力和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，威脅著人民的生命財產(chǎn)安全，已引起人們的關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月21日，我院共收治29例感染性食物中毒兒童，年齡最大的6歲，最小的3歲，住院2-6天，平均住院日為3.2天。

1.2 方法 對29例感染性食物中毒病例進(jìn)行統(tǒng)計分析。按照急救護(hù)理措施、急救組織管理等項目進(jìn)行登記，進(jìn)行統(tǒng)計分析。

所有患者都依據(jù)情況按常規(guī)治療原則進(jìn)行治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，如靜脈給藥、洗胃、觀察病情及監(jiān)測生命體征。

在接到搶救通知后，立即成立應(yīng)急搶救小組，啟動“應(yīng)急預(yù)案”，并通知相應(yīng)科室做好有關(guān)的搶救準(zhǔn)備，如藥品、器械、場地等。成立接診登記組、搶救組、觀察組、后勤組、機(jī)動組等，根據(jù)護(hù)士的年資、學(xué)歷、職位分別納入各組；各組之間分工明確，在需要時也同時保持團(tuán)結(jié)協(xié)助，并服從應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)的指揮，確保搶救措施的正確實(shí)施；樹立“時間就是生命”的概念，一切有關(guān)手續(xù)從簡，也可先搶救患者，后補(bǔ)辦手續(xù)。

2 結(jié) 果

收治的29例感染性食物中毒患兒通過治療和護(hù)理，已痊愈，治愈率為100%。

3 討 論

3.1 急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 救護(hù)前準(zhǔn)備平時要加強(qiáng)急救醫(yī)護(hù)人員的急救意識和急救護(hù)理技能的培訓(xùn)。急診科護(hù)士在搶救群體中毒患者時，必須做到急而不亂，這不僅要求護(hù)士要有嫻熟的急救技能，而且平時要加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，掌握各種常見毒物的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、救護(hù)措施；加強(qiáng)護(hù)士對急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，組織模擬演練，并定期訓(xùn)練，考核。

3.2 人員、物資緊急調(diào)配制訂救援人員、車輛設(shè)備的準(zhǔn)備和管理制度 成立急診科突發(fā)公共衛(wèi)生事件救護(hù)小組，救護(hù)小組成員要時刻保持可靠的通信聯(lián)絡(luò)，手機(jī)24h開通，做到隨叫隨到。當(dāng)接到突發(fā)群體中毒的救護(hù)任務(wù)后，值班護(hù)士應(yīng)立即報告科室主任、護(hù)士長、醫(yī)院行政值班，迅速調(diào)集救護(hù)小組人員參與救護(hù)；調(diào)配醫(yī)院全部救護(hù)車急赴現(xiàn)場；及時通知主要物品供應(yīng)單位，準(zhǔn)備充足的洗胃液，如需要洗胃機(jī)洗胃時，應(yīng)急調(diào)全院的洗胃機(jī)到急診室。

3.3 搶救工作的組織管理 從下午16時起有患者陸續(xù)就診，將護(hù)士分為預(yù)檢分診組、治療組、護(hù)理組、觀察組，分別安置在不同崗位：不集中在護(hù)士站，使護(hù)理工作井然有序。預(yù)檢分診組設(shè)2名護(hù)士，在病區(qū)入口處進(jìn)行登名、發(fā)大小便標(biāo)本杯及血標(biāo)本試管、安排床位；治療組6名護(hù)士，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，如建立靜脈通道、抽血、皮試、肌注等；護(hù)理組3名護(hù)士，負(fù)責(zé)采集大小便標(biāo)本，并送檢各類標(biāo)本，更換患者因急性腹瀉弄臟的被服；觀察組4名護(hù)士，負(fù)責(zé)觀察病人的神志、生命體征、嘔吐、腹痛、腹瀉情況，記錄嘔吐物和排泄物的顏色、次數(shù)及量，以及心電監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育等，及時向醫(yī)生反饋觀察情況，以確保治療措施。

3.4 做好組織管理 食品安全是關(guān)系人民群眾身心健康的重大問題，越來越受到黨和政府重視。幼兒園的食品衛(wèi)生工作更是教育部門、衛(wèi)生部門密切關(guān)注的重要事項。因此，做好食品衛(wèi)生安全防范措施極為重要。

群體性心因性疾病在幼兒園多發(fā)。集中疫苗預(yù)防接種引發(fā)癔癥、統(tǒng)一供應(yīng)學(xué)生奶出現(xiàn)群體性癔病等常有報道。兒童身心發(fā)育不健全，容易受到心理暗示或誘導(dǎo)性語言影響，從而發(fā)生群體性心因性突發(fā)事件。對于突然發(fā)生的可能屬于心理因素引起的疾病，幼兒園老師應(yīng)該及時把首先發(fā)病學(xué)生隔開，單獨(dú)觀察治療。醫(yī)療部門在接診病人時，應(yīng)該注意鑒別病人主觀癥狀和客觀體征，屬于心理因素所致疾病，及時給予心理疏導(dǎo)和安慰，不應(yīng)該隨意使用抗生素等藥物。

在短時間內(nèi)集中大批的中毒患者時，具有場面混亂、病情輕重程度不一、表現(xiàn)復(fù)雜的特點(diǎn)，在最短的時間內(nèi)利用有限的設(shè)備和人力、物力資源來救護(hù)患者，要求護(hù)士有較強(qiáng)的應(yīng)急能力和熟練的操作技能并保持急救現(xiàn)場有序，這是提高群體中毒急救質(zhì)量的重要保障。因此，要制訂一套周密的應(yīng)對救護(hù)群體中毒患者的急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)急救現(xiàn)場組織管理、合理分流，使每次在群體中毒患者的救護(hù)中物資充足，分工明確，層次分明、任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有序進(jìn)行，也極大地提高了救護(hù)成功率。

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