尹曉

【摘要】 目的 探討老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理措施。方法 隨機(jī)選取我院收治的老年婦科腫瘤合并糖尿病患者40例，將其分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組20例，給予觀察組進(jìn)行全方位的圍術(shù)期護(hù)理，給予對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察兩組護(hù)理效果及預(yù)后情況等。結(jié)果 兩組患者通過(guò)精心護(hù)理之后，其在手術(shù)時(shí)間、出血量以及預(yù)后情況均有所改善，其在觀察組中，有122.0±8.2min的手術(shù)時(shí)間，184.0±53.0ml的術(shù)中出血量，僅有3例發(fā)生并發(fā)癥。對(duì)照組中有120.0±7.1min的手術(shù)時(shí)間，178.0±47.0ml的出血量，有8例出現(xiàn)并發(fā)癥。由此可見(jiàn)，觀察組護(hù)理效果具有一定的優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 在老年婦科腫瘤合并糖尿病手術(shù)中，積極采取有效的方法進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低術(shù)中出血量以及縮短手術(shù)時(shí)間，幫助患者快速恢復(fù)切口，為患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康提供有力的保障，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 婦科腫瘤；糖尿??；圍術(shù)期護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3273-01

我國(guó)老齡化社會(huì)在不斷快速發(fā)展，從而導(dǎo)致老年婦科腫瘤合并糖尿病的發(fā)生呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，此類患者手術(shù)的預(yù)后效果以及耐受性均會(huì)受到其血糖的影響和干擾，因此，加強(qiáng)老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理，是手術(shù)成功最為關(guān)鍵的部分，同時(shí)能夠?qū)⒒颊卟l(fā)癥出現(xiàn)的概率進(jìn)行降低，有利于患者快速恢復(fù)健康[1]。本文針對(duì)老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理，進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，現(xiàn)將有關(guān)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院收治的老年婦科腫瘤合并糖尿病患者40例作為觀察對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。觀察組：其中年齡為59-72歲之間，有66歲的平均年齡。有5例子宮內(nèi)膜癌，3例卵巢癌，2例外陰癌，6例子宮肌瘤變性，4例卵巢良性腫瘤。對(duì)照組：其中年齡為60-72歲之間，有66.4歲的平均年齡。有6例子宮內(nèi)膜癌，2例卵巢癌，1例外陰癌，8例子宮肌瘤變性，3例卵巢良性腫瘤。所有患者都經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診其均有2型糖尿病，入院之后通過(guò)空腹血糖檢查，其有7.4-18.9mmol/L左右的血糖，尿酮體陰性。

1.2 方法 觀察組：給予患者進(jìn)行全方位的圍術(shù)期護(hù)理，如血糖控制護(hù)理、心理指導(dǎo)護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理以及生活護(hù)理等，同時(shí)在手術(shù)前必須做好充分的準(zhǔn)備。對(duì)照組：給予患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者通過(guò)護(hù)理后的預(yù)后情況，如手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量及切口愈合現(xiàn)狀等。

2 結(jié) 果

兩組患者通過(guò)精心護(hù)理之后，其在手術(shù)時(shí)間、出血量以及預(yù)后情況均有所改善，其在觀察組中，有122.0±8.2min的手術(shù)時(shí)間，184.0±53.0ml的術(shù)中出血量，僅有3例發(fā)生并發(fā)癥，手術(shù)之后的血糖比術(shù)前稍微較高。對(duì)照組中有120.0±7.1min的手術(shù)時(shí)間，178.0±47.0ml的出血量，有8例出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組患者術(shù)后切口均正常愈合。由此可見(jiàn)，觀察組護(hù)理效果具有一定的優(yōu)勢(shì)，見(jiàn)表1。

3 討 論

在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理過(guò)程中，需要加強(qiáng)其血糖控制護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理以及心理護(hù)理等，同時(shí)其護(hù)理質(zhì)量和效果會(huì)直接影響患者術(shù)后的預(yù)后現(xiàn)狀。首先是嚴(yán)格控制患者血糖[2]。老年婦科腫瘤合并糖尿病手術(shù)成功最為關(guān)鍵和重要的部分，就是血糖的控制，在給予患者進(jìn)行手術(shù)之前，盡量將其血糖控制在最佳范圍內(nèi)，即小于8.5mmol/L，這主要是通過(guò)手術(shù)大小、重要臟器功能以及是否有糖尿病并發(fā)癥等進(jìn)行評(píng)估；對(duì)于血糖在9.0mmol/L以下且為良性腫瘤患者，其手術(shù)時(shí)間大約在兩個(gè)小時(shí)以下，則可口服降糖藥物或者飲食，以此控制血糖。然而，面對(duì)于手術(shù)前血糖在9.0mmol/L以上，手術(shù)時(shí)間較久且范圍大的患者，則可以在術(shù)前7天通過(guò)胰島素控制血糖即可[3]。

其次是預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理[4]。由于患者年齡相對(duì)比較大，其抵抗能力較低，常常會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，因此，加強(qiáng)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，發(fā)揮著重要的作用。在手術(shù)之前，可以給予患者服用至少5天的抗生素，最長(zhǎng)也不能超過(guò)7天，同時(shí)在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)呼吸道、會(huì)陰以及泌尿道等易感部位的護(hù)理，目的是防止感染誘發(fā)并發(fā)癥產(chǎn)生，確保患者能夠在手術(shù)期間安全度過(guò)。此外，降低探視次數(shù)，及時(shí)室內(nèi)空氣消毒，每天進(jìn)行一次，保持室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)時(shí)間為半小時(shí)。保證患者皮膚清潔，提醒患者勤換內(nèi)衣以及衛(wèi)生墊等；幫助患者叩背和翻身，正確指導(dǎo)患者有效咳嗽。不僅如此，及時(shí)更換尿袋，每天更換一次，尿袋和引流管須處于身體水平以下，以免尿液逆流，利用0.1%洗必泰擦洗尿道口，每天擦洗3次，同時(shí)確保外陰部干燥和衛(wèi)生，目的是避免泌尿道發(fā)生感染現(xiàn)象。除此之外，老年婦女相對(duì)年輕婦女而言，其體質(zhì)比較虛弱且耐受性較差，所以，患者在手術(shù)之后2天內(nèi)，需要結(jié)合鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行護(hù)理，即于疼痛前注射其藥物，從而減輕患者的痛苦程度。

最后是心理指導(dǎo)護(hù)理。通常情況下，患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生一定的心理顧慮，如害怕后遺癥，焦慮糖尿病干擾術(shù)后切口正常愈合等，從而產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，如恐懼、憂慮、消極等。故需要相關(guān)護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流和溝通，及時(shí)關(guān)心和慰問(wèn)患者，向患者介紹手術(shù)的“兩性”，即重要性和必要性，提高他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心，但是，護(hù)理人員在實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，必須全面了解和把握患者的性格、特點(diǎn)等，如聽(tīng)力下降、記憶力弱等，因此，注意放慢語(yǔ)速，音調(diào)稍微提高，禁止距離過(guò)近或者過(guò)遠(yuǎn)，保持在1m左右即可，盡量將患者心中的顧慮進(jìn)行消除，主動(dòng)積極配合治療[5]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 葉曉珍，林梅.老年婦科腫瘤合并糖尿病60例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，7（04）：13-20.

[3] 卿密蘭，黎水蓮，周翠屏，蘇飛群，羅秋萍.外科糖尿病病人圍術(shù)期應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，9（01）：45-50.

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[5] 林梅，章彤華.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，3（24）：90-98.