趙麗君

摘 要：當(dāng)前我國在建設(shè)中國特色社會主義事業(yè)過程中，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速而相應(yīng)的社會責(zé)任感教育存在盲區(qū)，特別是近年來醫(yī)患關(guān)系問題已經(jīng)成為民眾關(guān)心的焦點(diǎn)，而醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生是未來從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，所以對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會責(zé)任感的培養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重中之中，本文就醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生社會責(zé)任感方面出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，探討對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生社會責(zé)任感培養(yǎng)的可行途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生 社會責(zé)任感 方法探析

中圖分類號：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）03（a）-0232-02

醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生是大學(xué)生群體中的一部分，與普通大學(xué)生相比較而言，這是一個(gè)特殊群體，他們不僅擔(dān)負(fù)著大學(xué)生共有的社會責(zé)任，更主要的是他們承擔(dān)著維護(hù)和推進(jìn)人類健康和促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展提高人類生命質(zhì)量的特殊使命。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步發(fā)展，原有的在計(jì)劃體制下形成的道德體系、社會責(zé)任體系受到強(qiáng)烈沖擊，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展越快，越發(fā)迫使適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)要求的社會責(zé)任感盡快普遍建立。近些年來，社會上已經(jīng)有許多道德滑坡現(xiàn)象頻繁發(fā)生，表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，則是大眾普遍關(guān)注的“紅包現(xiàn)象”、“醫(yī)藥回扣現(xiàn)象”、“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件”等嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)誠信危機(jī)?？梢赃@樣說，在新形勢下，醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何幫助我們的醫(yī)學(xué)生承擔(dān)起“救死扶傷、為人民的健康服務(wù)”的重任，是我們醫(yī)學(xué)院校乃至整個(gè)社會的責(zé)任。

1 責(zé)任感與醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感

對責(zé)任的理解通常可以分為兩個(gè)意義。一是自己應(yīng)盡的義務(wù)；分內(nèi)應(yīng)做的事。二是做錯(cuò)了事應(yīng)承擔(dān)的過失。責(zé)任感則是一個(gè)人對自己、對自然和人類社會，包括國家、社會、集體、家庭和他人，主動(dòng)施以積極有益作用的精神。“責(zé)任”和“責(zé)任感”有著本質(zhì)的區(qū)別，責(zé)任是人分內(nèi)應(yīng)做之事，還需要一定的組織、制度的監(jiān)督來促使人盡力做好，所以“責(zé)任”有被動(dòng)的屬性；而責(zé)任感是一種自覺主動(dòng)地做好分內(nèi)分外一切事情的精神狀態(tài)。

社會責(zé)任感就是在一個(gè)特定的社會里，每個(gè)人在其主觀精神上對社會和其他人的倫理關(guān)懷和義務(wù)。醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感：對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的社會責(zé)任感研究，國內(nèi)眾多學(xué)者從不同的角度做出了表述，在從多學(xué)者的闡述中，我贊同周宏菊、何振的觀點(diǎn)。即醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感就是指醫(yī)學(xué)生對其責(zé)任對象的自覺意識，是對自己對國家對社會應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的感知與自覺履行的情感態(tài)度，并自覺承擔(dān)過失后果的內(nèi)心體驗(yàn)。這一點(diǎn)充分表現(xiàn)在我國對醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德要求上：救死扶傷，；防病治病，全心全意為人民的健康服務(wù)。明確了醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的內(nèi)涵，下面我們就分析一下現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感狀況。

2 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的社會責(zé)任感現(xiàn)狀

（1）醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生社會責(zé)任感的主流是積極、向上的，他們總體上都能明確對自己、對患者、對國家社會所應(yīng)負(fù)的責(zé)任，有愿意履行責(zé)任的愿望和能夠積極履行責(zé)任的行動(dòng)。主要體現(xiàn)出熱愛祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)、刻苦鉆研醫(yī)學(xué)知識、注重團(tuán)結(jié)協(xié)作；對待患者能夠體現(xiàn)出救死扶傷、仁愛同情、文明禮貌、知情同意、誠實(shí)廉潔的社會責(zé)任感；對自身個(gè)體能夠重視生命，注重身體健康。（引自溫萍《新時(shí)期醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感現(xiàn)狀及對策研究》）

（2）醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生社會責(zé)任感的主流表現(xiàn)讓人感到欣慰，但是他們也存在責(zé)任感缺失的問題。

第一從心理學(xué)角度來看，一是對醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任認(rèn)知模糊，甚至一部分醫(yī)學(xué)生不記得醫(yī)學(xué)生誓詞言的內(nèi)容；二是社會責(zé)任情感淡漠，一些學(xué)生對社會公益事業(yè)不熱衷、不關(guān)心更不參與，三是社會責(zé)任意志熒薄弱，相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)主動(dòng)性和意志上表現(xiàn)出減弱的問題；四是部分醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任行為表現(xiàn)方面不如人意。

第二從思想道德和價(jià)值觀角度看，一個(gè)表現(xiàn)是輕社會利益重個(gè)人利益，同由社會本位向個(gè)人本位轉(zhuǎn)化，淡化社會理想?yún)s更多地注重現(xiàn)實(shí)和功利，忽略對社會的貢獻(xiàn)。有研究表明，當(dāng)今不少醫(yī)學(xué)生并不否認(rèn)承擔(dān)社會責(zé)任，可當(dāng)涉及到具體利益時(shí)，尤其在個(gè)人利益和社會利益發(fā)生沖突時(shí)，往往首先考慮個(gè)人利益以自我利益為中心缺乏為社會為集體犧牲的精神。二是輕事業(yè)追求，重金錢利益，金錢崇拜是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展必然出現(xiàn)的現(xiàn)象，但是有的學(xué)生把錢財(cái)?shù)亩嗌僮鰹榕袛嗳松鷥r(jià)值的尺度從而在追求金錢的同時(shí)放棄對事業(yè)的崇敬，放棄對學(xué)業(yè)的執(zhí)著，放棄對做人的追求，認(rèn)為有錢才是人生最大的幸福。有的醫(yī)學(xué)生僅僅把學(xué)習(xí)目的定位在獲取較高的社會經(jīng)濟(jì)地位上。三是淡化社會責(zé)任，突出個(gè)人奮斗。當(dāng)前我國中國特色社會主義建設(shè)事業(yè)突飛進(jìn)為個(gè)人施展才華實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值提供了廣闊舞臺，醫(yī)學(xué)生也敏感的意識到個(gè)人進(jìn)步在社會發(fā)展中的作用，同時(shí)他們也認(rèn)識到市場競爭的激烈和殘酷，認(rèn)為只有個(gè)人奮斗才能到達(dá)理想的彼岸。因此一部分醫(yī)學(xué)生在激烈的競爭面前把目光放在個(gè)人的拚搏和奮斗上，凡事以“我”為中心，從我出發(fā)，崇尚自我設(shè)計(jì)和自我實(shí)現(xiàn)。對個(gè)人考慮重于對社會考慮，表現(xiàn)出偏重個(gè)人本位，淡化社會責(zé)任。

第三從個(gè)人與社會關(guān)系角度看，一些醫(yī)學(xué)生缺乏對自我的清醒認(rèn)識，當(dāng)找不準(zhǔn)自己位置時(shí)很容易產(chǎn)生疑惑，導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)學(xué)生往往對自己定位太高脫離實(shí)際，一旦不能實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)便會消極自卑，甚至自暴自棄，全盤否定自己。

3 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生社會責(zé)任感淡化的根源

3.1 西方價(jià)值觀的沖擊

全球經(jīng)濟(jì)一體化東西方文化的碰撞交融使醫(yī)學(xué)生們不可避免的拓寬視野，他們對西方的競爭創(chuàng)新意思、自我設(shè)計(jì)自我實(shí)現(xiàn)觀念表現(xiàn)出喜歡和認(rèn)可，但卻很少接受本文的責(zé)任感和正義感，醫(yī)學(xué)生在思維中感性因素多于理性因素，這必然影響到醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀念的變化。

3.2 中國傳統(tǒng)價(jià)值觀念影響的削弱

我國傳統(tǒng)文化中的修身齊家治國平天下的思想，為國忘家公而忘私的思想在當(dāng)今仍具有強(qiáng)大的生命力和現(xiàn)實(shí)意義。而我國現(xiàn)行教育體制較少對學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)優(yōu)秀思想文化的教育，從而隨著市場經(jīng)濟(jì)的建立，我們的社會文化的傳統(tǒng)教育呈現(xiàn)淡化趨勢。

3.3 市場經(jīng)濟(jì)的沖擊使醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀出現(xiàn)倒置

我國改革開放的深入使我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展獲得了巨大的動(dòng)力，也給醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值提供了廣闊的天地，新的機(jī)會伴隨著不成熟的經(jīng)濟(jì)體制大量涌來，社會上不乏因不正之風(fēng)、職務(wù)腐敗、金錢代替道德、社會分配不公而取得“成功”的現(xiàn)象，使一部分醫(yī)學(xué)生是非模糊，行為搖擺，單純追求自我價(jià)值，忽視社會責(zé)任。

3.4 新時(shí)期特有的獨(dú)生子女現(xiàn)象扭曲了家長的愛子觀

新時(shí)期的醫(yī)學(xué)生大部分也是獨(dú)生子女，他們從小到大享受了生活中太多的關(guān)心與呵護(hù)，缺乏必要的生活磨煉，造成部分醫(yī)學(xué)生意志薄弱，不會克服困難和解決困難；他們對自我關(guān)注過多，考慮更多的是別人應(yīng)該為我做什么而較少關(guān)心我應(yīng)該為父母為他人為社會做什么，權(quán)利感強(qiáng)而義務(wù)和責(zé)任感少。正因?yàn)槿绱怂麄儾荒苷_認(rèn)識醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任，當(dāng)然也認(rèn)識不到社會賦予醫(yī)學(xué)生的偉大使命。

3.5 學(xué)校教育方面的影響

（引自《論醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任社會責(zé)任感的培養(yǎng)》杜蔚青、謝頌平等〈西北醫(yī)學(xué)教育〉）高等醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感教育缺乏重視和有效的手段。高等醫(yī)學(xué)院校的教育缺乏對學(xué)生的主體性認(rèn)識，單純重視對學(xué)生的社會價(jià)值取向的教育而忽視對學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和人格塑方面的教育，導(dǎo)致德育缺乏實(shí)效。在德育內(nèi)容方面，習(xí)慣用一些外在的社會標(biāo)準(zhǔn)來要求與評價(jià)德育活動(dòng)和學(xué)生的首先面貌，習(xí)慣以成人的價(jià)值取向?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)強(qiáng)加于學(xué)生身上，而不尊重學(xué)生的主體性人格。在德育過程中未能充分重視學(xué)生生動(dòng)活潑主動(dòng)發(fā)展。在德育方法上，忽視學(xué)生主體地位和主體人格的發(fā)展，學(xué)生的興趣愛好得不到充分發(fā)揮，個(gè)性差異得不到合理承認(rèn)，原本學(xué)生應(yīng)通過學(xué)習(xí)找到自己在社會中的位置從而增強(qiáng)其社會責(zé)任感，但結(jié)果是在學(xué)習(xí)中迷失了自己的社會意識，以至形成大事做不了，小事不想做的社會責(zé)任真空狀態(tài)。

4 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的方法探析

第一，對學(xué)生進(jìn)行積極的人生觀價(jià)值觀教育。責(zé)任感是自覺主動(dòng)做好分內(nèi)外一切事情的精神狀態(tài)，反映了社會對實(shí)踐活動(dòng)中的人們的要求。我國傳統(tǒng)文化精髓中的國而忘家、公而忘私、仁愛愛人、修身齊家等傳統(tǒng)思想現(xiàn)今仍然具有強(qiáng)大的生命力和現(xiàn)實(shí)意義，結(jié)合《希波克拉底誓言》、《新醫(yī)學(xué)生誓言》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)教育讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到肩負(fù)責(zé)任的重大，幫助醫(yī)學(xué)生提升精神境界樹立崇高醫(yī)德。

第二，加強(qiáng)我國傳統(tǒng)醫(yī)德教育。我們的醫(yī)學(xué)生走進(jìn)醫(yī)學(xué)殿堂之時(shí)，都是懷揣著激情與夢想而來。但他們并不清楚醫(yī)學(xué)的責(zé)任。因此加強(qiáng)醫(yī)德教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的重要環(huán)節(jié)。通過教學(xué)使學(xué)生真正了解“健康所系、性命相托”的含義從而激發(fā)他們獻(xiàn)身學(xué)醫(yī)、恪守醫(yī)德、熱愛祖國、忠于人民、刻苦學(xué)習(xí)為將來成為合格醫(yī)務(wù)工作者打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

第三，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德實(shí)習(xí)，從切身感受感悟自身責(zé)任。通過課堂再現(xiàn)醫(yī)療事故實(shí)例，激發(fā)學(xué)生思考使還沒有進(jìn)入臨床實(shí)踐的學(xué)生提前了解醫(yī)生在行醫(yī)過程中面臨的種種難題，并通過討論激發(fā)學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)意識到履行醫(yī)生責(zé)任義務(wù)的重要性，為將來從醫(yī)打好醫(yī)德基礎(chǔ)。課程安排學(xué)生早期參加臨床實(shí)踐，了解患者需求，反思醫(yī)生對患者的影響，使學(xué)生感受到自身責(zé)任的重要。

第四，開展醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育，全面提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)德教育中的重要內(nèi)容，但是由于醫(yī)學(xué)科學(xué)內(nèi)容繁多龐大，使得醫(yī)學(xué)教學(xué)安排把大量的時(shí)間都安排在醫(yī)學(xué)科學(xué)教育方面很大程度上忽視了對學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育。隨著“高科技離醫(yī)學(xué)越來越近，醫(yī)學(xué)離病人越來越遠(yuǎn)，醫(yī)患之間問題越來越多”的狀況使醫(yī)學(xué)教育逐漸聚焦到醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育上來。學(xué)生需要醫(yī)學(xué)人文教育，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒說，“醫(yī)學(xué)需要具備一顆清醒的頭腦與一副慈悲的心腸”“行醫(yī)是一種藝術(shù)而不是交易，是一種使命而非行業(yè)，這項(xiàng)使命要求你們的，是用心如同用腦?！贬t(yī)學(xué)生要用知識能力愛心與正直去承擔(dān)最艱苦的工作。醫(yī)學(xué)人文教育能使醫(yī)學(xué)生在知識的積累中培養(yǎng)愛心，在能力的發(fā)展中表現(xiàn)慈悲，在任何情況下都能做到善待自己慈悲待人。

總之，醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感是醫(yī)學(xué)生對其責(zé)任對象的自覺意識，是對自身、對患者、對國家和社會應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的自覺履行并自覺承擔(dān)后果的情感態(tài)度和內(nèi)心體驗(yàn)。只有通過對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生全方位的社會責(zé)任意識教育和培養(yǎng)才能使學(xué)生們成為建設(shè)中國特色社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的合格人才。

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