柯景柳　王先

【摘要】 本文對臨床治療心腦血管疾病的中藥與天然植物藥進(jìn)行簡單分析，探討了治療心腦血管疾病的相關(guān)藥物療法。通過研究不同藥物對治療心血管病的治療效果，提高治療療效。

【關(guān)鍵詞】 心腦血管疾??；中藥；植物藥；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.646

文章編號：1004-7484（2014）-04-2322-02

心腦血管病是心血管病和腦血管病的結(jié)合，主要包括冠心病、心率失常、腦梗死等疾病，老年人是心腦血管主要的病發(fā)對象，再加上老年人特殊的生理體質(zhì)，使得心腦血管病成為威脅老年人健康的主要病癥。心腦血管疾病治療效果比較緩慢，可以通過選擇中藥和天然植物藥來進(jìn)行治療。

1 老年人心腦血管疾病病因以及藥代動力學(xué)特點

老年人心腦血管疾病的多發(fā)性主要病因是年齡導(dǎo)致心腦血管系統(tǒng)整體機能下降，出現(xiàn)各種功能性的減弱、結(jié)構(gòu)破損以及功能喪失等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種心腦血管疾病。

老年人整體生理活動緩慢，消化道聯(lián)合應(yīng)用藥物的承受力減弱，肝腎功能迅速下降，導(dǎo)致其藥代動力學(xué)特點具有一定的特殊性，具體有：藥效反應(yīng)容易因老年人心腦學(xué)系統(tǒng)功能改變而改變；藥物吸收量比較小；藥物代謝能力明顯緩慢；容易發(fā)生藥物敏感癥狀。

2 老年人的生理特點和藥代動力特征

2.1 老年人的生理特點 老年人的許多身體機能停止運轉(zhuǎn)，代謝功能下降，身體內(nèi)的各種組織器官能力減弱，免疫功能也急劇下降，各種心腦器官及組織結(jié)構(gòu)快速退化等。使得老年人的各種疾病的病發(fā)概率越來越大，尤其是心腦方面的疾病。

2.2 老年人的藥代動力特征 藥物在人體的機體內(nèi)的吸收、消化和排泄等過程就是藥代動力學(xué)。藥物在機體內(nèi)的吸收、消化和代謝排泄等于藥物對患者體內(nèi)的血藥濃度和藥物的療效有直接的關(guān)系，與藥物的副作用也緊密的聯(lián)系在一起。主要表現(xiàn)在以下四個方面：

2.3 吸收能力下降 由于老年人的腸胃功能衰退，胃酸分泌物也逐漸減少，胃液的酸性越來越弱，堿性越來越強，導(dǎo)致藥物在腸胃內(nèi)部的分解速度也逐漸減慢，其中，老年人的胃粘膜和肌肉由于發(fā)生萎縮，使得老年人體內(nèi)的胃蠕動速度減弱、排空功能下降，最終導(dǎo)致藥物的吸收能力下降。

3 中藥治療

3.1 結(jié)合西藥的中藥用藥 老年人心腦血管疾病用藥時可以選用丹參、制首烏、甘草、白芍、女貞子、枸杞等作為中藥組方，提高老年心腦血管疾病患者的身體免疫力；降血脂用藥中應(yīng)該首選中藥，因為中藥降血脂過程中具有副作用小、持久、穩(wěn)定的優(yōu)點，通?？梢赃x用的降血脂中藥藥材有皂苷類化合物、黃芩莖葉以及鹿銜草等；在心絞痛以及冠心病的治療用藥中，則要采用丹參和銀杏，主要成分為丹參酮的丹參能夠安全、速效而且副作用小的治療患者心絞痛癥狀，而主要成分是黃銅的銀杏則可以將冠心病患者體內(nèi)超氧陰離子等自由基徹底清除，并且明顯提高患者維生素C的含量。

3.2 結(jié)合中藥的西藥用藥 西醫(yī)具有見效快，而且準(zhǔn)確的基本特點。西藥中的鈣拮抗藥由于可以有效降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量，降低心肌收縮力，從而使得血壓降低，所以可以用來作為老年人降血壓的藥物，但是鈣拮抗藥降血壓的效果維持時間長度較短，容易導(dǎo)致患者血壓大幅度波動，所以要謹(jǐn)慎選用；西醫(yī)中的利尿劑可以有效促進(jìn)體內(nèi)鈉水的排泄，所以是老年人腦血管意外、肝硬化、心力衰竭以及腎病的良藥，對于老年人心力衰竭合并高血壓以及收縮期高血壓的治療療效更佳；如果高血壓老年人出現(xiàn)心肌梗塞、心絞痛等疾病，則可選擇西醫(yī)中的β受體阻斷劑，β受體阻斷劑能夠有效抑制腎素的產(chǎn)生，減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放量，有效降低血壓，使得患者心絞痛以及心肌梗塞等癥狀明顯減輕，但是β受體阻斷劑用藥過程中需要注意的是患者夜間不能用藥，避免出現(xiàn)心動過緩病癥，最佳用藥時間應(yīng)該為清晨。

4 天然植物藥治療

4.1 降壓 生物堿類某些植物藥的降壓有效成分為生物堿類成分。海州常山（臭梧桐）的降壓成分為臭梧桐堿（trichotomine），罌粟堿是中藥阿片中的主要生物堿之一，具有擴張心腦血管和降壓作用，中藥地骨皮中分離出降壓生物堿枸杞胺A（kukoamine）。從漸貝母Fritillariaverticillata？varthenbergil鱗莖中得到的貝母堿（peimine）和貝母堿甙（peiminoside）都具有較強降壓的活性。狹葉霧蘆（Veratrumstcnophyllum）中得到的狹葉藜堿（stcnophylllne）具有明顯的降壓和減慢心率的作用。

4.2 強心 中藥槐米中天然黃酮類化合物蘆丁、槲皮甙，其興奮心臟的作用是由于收縮血管，升高血壓。葛根中異黃酮類化合物葛根素能顯著降低心臟擴張指數(shù)，減慢C-率，降低心肌耗氧量。此外有強心作用的植物藥有：何首烏、苦參、白頭翁、玉竹、玄參、麥冬、山楂、仙鶴草、連翹夏枯草、梗實、浮萍等。

4.3 擴張冠狀動脈，增加冠狀心脈血流量 葛根（Puerarialohata）的主要有效成分為葛根素（puerarin）有擴張冠狀動脈的作用。山楂的主要活性在于心血管系統(tǒng)，有增加冠狀動脈血流量的作甩，其主要有效成分是表兒茶酸及鞣酐。此外.丹參、紅花、赤芍、菟絲子、玉竹、金銀花（木犀草素）、銀杏（葉）、鼠曲草、前胡等對擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量都有一定的作用。

5 西藥治療

5.1 溶栓藥 當(dāng)今世界用于臨床的溶栓藥物有以下4種，第1代溶栓藥物有鏈激酶和尿激酶；第2代溶栓藥物有重組織型纖溶酶、原激活物（rt-PA）和?；w溶酶原鏈激酶激活劑復(fù)合物（APSAC）。溶栓藥物的效果主要取決于治療的時間窗，用在腦梗塞發(fā)病后6-48h內(nèi)進(jìn)行早期溶栓治療，強調(diào)6h以內(nèi)的超早期治療，最近更強調(diào)3h以內(nèi)的超早期治療的重要意義。

5.2 血管擴張劑 血管擴張藥主要有兩大類：一類為作用于受體的藥物，臨床上應(yīng)用較少；另一類能直接作用于血管平滑肌的藥物，如煙酸、西地那非、罌粟堿、環(huán)扁桃酯等，鈣離子拮抗劑如氨氯地平、尼莫地平、伊拉地平、地爾硫卓等。但是下列情況禁用或慎用腦血管擴張藥：腦梗塞有血壓低或偏低，腦梗塞時有明顯腦水腫，出現(xiàn)盜血綜合征等。

5.3 抗血小板聚集藥物 常用抗血小板聚集藥有阿司匹林，最佳劑量尚未統(tǒng)一，據(jù)國外多中心研究表明，每天最佳劑量是75-150mg不等。另外還有噻氯吡啶是一種新型抗血小板聚集藥，據(jù)報道療效優(yōu)于阿司匹林。副反應(yīng)也可能引起消化道出血。

6 結(jié)束語

中藥和植物藥對于治療心腦血管疾病具有較好效果，合理用藥，可以有效降低心腦血管病的惡化，有利于患者的身體恢復(fù)。

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