王玉棟

【關(guān)鍵詞】 二蟲止嗽散；加味；喉源性咳嗽

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.652

文章編號：1004-7484（2014）-04-2327-01

筆者自2010年——2011年治療喉源性咳嗽86例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 86例患者均符合《干氏耳鼻喉口腔科學(xué)》喉源性咳嗽臨床診斷，皆為門診患者，發(fā)病前均有上呼吸道感染病史，皆有咽喉作癢的特點。男46例，女40例，年齡15-62歲，平均42歲，病程最短20天，最長2個月。58例胸透正常，28例胸透示肺紋理增多紊亂。

1.2 治療方法 予二蟲止嗽散加味：蟬衣10g，僵蠶12g，白前10g，紫苑10g，荊芥10g，陳皮10g，清半夏12g，百部15g，浙貝12g，杏仁10g，甘草10g。加減，咽痛者加射干12g，木蝴蝶3g，咽干者加麥冬12g，炙杷葉15g，大便發(fā)干者加川軍6g，炒卜子15g。每日一劑，用涼水浸泡中藥1小時后，急火煎開，改慢火煎25分鐘，將濾液濾出，復(fù)加水再煎，二煎混合，分溫再服，服藥時緩噙慢咽使藥液慢慢浸潤咽喉部，每周一個療程，1周后統(tǒng)計療效。

1.3 療效觀察

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：喉癢及咳嗽癥狀消失，顯效：喉癢及咳嗽癥狀明顯減輕，無效：喉癢及咳嗽癥狀無減輕。

1.3.2 治療結(jié)果 本組痊愈68例，有顯效18例，有效率100%。

2 典型病例

患者王某，女，42歲，2010年3月9日初診。主訴：咽癢咳嗽2周，加重10天。病史：2周前因上感咽痛發(fā)熱，自服抗生素及感冒藥后熱退，咽痛減輕，但出現(xiàn)咽癢，咳嗽，一癢即咳，愈咳愈癢，遷延不愈。10天前因又受涼，咽癢咳嗽加重，嗆咳頻頻，涕淚皆出。查咽部充血，扁桃體不大，舌紅苔薄白脈細(xì)。輔助檢查胸片，血常規(guī)無異常。診斷：喉源性咳嗽。治則：宣肺祛風(fēng)，利咽止咳。方用二蟲止嗽散加味。4劑癥狀明顯緩解，又3劑痊愈。

3 體 會

喉源性咳嗽的突出特點是咳嗽，咽癢，癢則咳嗽，呈陣發(fā)性或痙攣性咳嗽，可伴有咽干咽癢等癥。此病多由外感失治，或寒涼太過，或收斂過早而成。其病位在咽喉，與肺臟關(guān)系密切?；颊吒惺芡庑?，風(fēng)為外邪之先導(dǎo)，邪氣從口鼻或皮毛而入，失于疏泄，外邪滯留，遷延不愈，日久肺氣不宣，氣機上逆故咳嗽。風(fēng)性主動，易襲陽位，善行而數(shù)變，風(fēng)勝則咽喉癢，癢則即咳，外邪日久化熱，燥熱易傷津液，故見口干咳咽痛，肺與大腸相表里，肺失清肅，津液不能下行布散，腸道失其濡潤，大腸傳導(dǎo)失調(diào)，故可見大便秘結(jié)。治療上采取宣肺祛風(fēng)，潤肺止咳利咽的原則。處方中止嗽散為治療風(fēng)邪犯肺之代表方，方中紫苑和百部溫潤而不燥，能潤肺化痰止咳，桔梗辛散苦泄而利咽喉，白前肅肺降氣，止咳化痰，二藥相配，一宣一降以復(fù)肺氣宣肅之常，荊芥疏風(fēng)解表，陳皮理氣化痰，甘草和中利咽止咳。正如程鐘齡所言：“本方溫潤平和，不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，又有啟門逐賊之勢，是以客邪易散，肺氣安寧。”此方中加入蟬衣疏散風(fēng)熱，利咽止癢，僵蠶祛風(fēng)化痰散結(jié)，杏仁止咳平喘，潤腸通便，浙貝母清熱化痰。諸藥合用，風(fēng)邪可祛，咽喉通利，肺氣得宣，腑氣得降，咳嗽自解。