孫燕紅

【摘要】 目的 對中醫(yī)治療滴蟲性陰道炎的方法進行探討。方法 選取2010年9月——2011年9月在我科門診就診的已婚婦女78例，采用中藥內服外洗合并甲硝唑陰道用藥進行治療。結果 痊愈68例，占87.2%，好轉8例，占10.2%，無效2例，占2.6%，總有效率97.4%。結論 采用中藥內服外洗，同時西藥陰道用藥，療效較單純用西藥或單純用中藥效果明顯，且治愈率高，復發(fā)率明顯降低，故在臨床值得推廣。

【關鍵詞】 中藥；內服外洗；滴蟲性陰道炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.645

文章編號：1004-7484（2014）-04-2322-01

滴蟲性陰道炎是婦科的常見病和多發(fā)病，常見于育齡期婦女，是由陰道毛滴蟲引起的女性生殖道炎癥。主要表現為陰道分泌物增多和外陰瘙癢，分泌物呈稀薄、黃綠色、泡沫狀，并伴有腥臭味。與不孕、胎膜早破等不良圍產結局的發(fā)生有關，還可以加速宮頸HPV的傳播，給許多患者帶來軀體不適和精神負擔[1]。如果治療不當，可能會導致宮頸炎、盆腔炎的發(fā)生。筆者在臨床選用中藥內服外洗合并甲硝唑陰道用藥治療取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月——2011年9月在我院中醫(yī)

婦科門診就診的已婚婦女78例，年齡25歲-59歲，平均年齡31.8歲，均有性生活史，病程最短7天，最長半年。

1.2 診斷標準[2] 臨床癥狀：陰道分泌物增多，稀薄有小氣泡，有臭味及外陰瘙癢，間或有陰道內灼熱、疼痛、性交痛等；婦科檢查：陰道粘膜出血，有散在出血點，后穹窿多量的白帶，分泌物呈稀薄、黃綠色、泡沫狀、有臭味；鏡檢找到陰道毛滴蟲。

1.3 治療方法

1.3.1 內服方 蒼術15g，使君子10g，黃柏9g，薏苡仁20g，土茯苓20g，鶴虱10g，川牛膝10g，苦楝皮9g。陰癢較甚者，加白鮮皮、地膚子、蛇床子各15g以祛風勝濕、殺蟲止癢；脾胃薄弱者，加入白術、黨參各10g，陳皮6g以健脾養(yǎng)胃；腎虛者，加川斷、桑寄生、山藥各10g以補益肝腎；肝郁者加荊芥、柴胡各5g以疏肝解郁。水煎，早晚分服，日一劑，連服7-10天。

1.3.2 外洗方 百部15g，蛇床子15g，黃柏10g，川椒9g，苦參15g，淫羊藿15g，明礬9g，冰片3g。水煎，熏洗外陰，日2-3次，經行時停用。

1.3.3 甲硝唑陰道泡騰片200mg陰道深部上藥，每晚一次，連用7日。外洗方熏洗外陰后使用。

2 結 果

2.1 療效標準 參見《常見疾病的診斷與療效判定標準》，痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，陰道分泌物鏡檢陰性，3個月無復發(fā)。好轉：臨床癥狀明顯減輕或基本消失，陰道分泌物鏡檢時陰時陽。無效：短期內臨床癥狀及體征得到解除，停藥后癥狀反復，陰道分泌物鏡檢陽性。

2.2 治療結果 痊愈68例，占87.2%，好轉8例，占10.2%，無效2例，占2.6%，總有效率97.4%。

3 體 會

滴蟲性陰道炎的發(fā)病率為10-25%，占所有陰道炎的20-45.9%，是最常見的陰道炎癥之一。它的發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內的糖原，破壞了陰道的自凈防御功能，繼發(fā)細菌感染所致。滴蟲的傳播途徑較多，且傳染性強，既可以直接性傳播，也可以通過公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便、衣物、污染的器械等途徑間接傳播，故在治療期間需清洗換下的內褲，并將內褲及使用后的毛巾在沸水中煮5-10分鐘，且在太陽光下暴曬，以殺滅病原蟲。性伙伴需同時治療，以提高治愈率，治療期間禁止性生活。

滴蟲性陰道炎屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下病”范疇。巢元方《諸病源候論》指出：“婦人陰癢為蟲食所為……其蟲作勢，微則癢，重則乃痛?！毙ど鼾S《女科經綸》在前人經驗的基礎上將陰癢生蟲歸納為“肝經血少，津液枯竭，氣血不能營運，而壅郁生濕，濕生熱，熱生蟲。”

病因病機是肝脾不足，濕邪入侵，蘊蒸腐郁或外陰不潔，蟲蝕感染所致。辯證時應以陰部瘙癢的情況及帶下的量、色、質、氣味和伴有的全身癥狀作為本病的重點，參合舌脈及外陰局部所表現出的癥狀進行認證。治當清熱燥濕，殺蟲止癢為主，并從整體出發(fā)，采用調理肝脾，疏肝清熱之法。用中藥口服以改善內在環(huán)境，杜絕滋生滴蟲之源，調整恢復機體免疫力，降低西藥的副作用，方中黃柏瀉火解毒，以除下焦?jié)駸?，蒼術、薏苡仁健脾化濕，使君子、鶴虱、苦楝皮殺蟲止癢，川牛膝補肝腎，并引諸藥直趨下焦。諸藥合用，共收清熱利濕、殺蟲止癢之功。用甲硝唑陰道泡騰片200mg陰道深部上藥，上藥前用中藥外洗以殺蟲止癢。臨床觀察表明，治療滴蟲性陰道炎要注意“治外必本諸內”的原則，采用內服與外治，整體與局部相結合，進行施治，使用中藥內服外洗，同時西藥陰道用藥，療效較單純用西藥或單純用中藥效果明顯，且治愈率高，復發(fā)率明顯降低，故在臨床值得推廣。

參考文獻

[1] 蘇麗，席麗軍，等.治療滴蟲性陰道炎新體會[J].中國性科學，2011，20（7）：20-21.

[2] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：258-259.