杜榴恩

【摘要】 目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在心腦血管病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 120例冠心病患者作為冠心病組， 50例腦卒中患者作為腦血管病組， 并將同期50例健康體檢者作為對(duì)照組， 采用增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測(cè)患者和對(duì)照組hs-CRP水平， 觀察心腦血管疾病患者h(yuǎn)s-CRP水平及變化。結(jié)果 冠心病、腦血管病組患者h(yuǎn)s-CRP水平顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；心腦血管疾病患者各組間hs-CRP水平比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；經(jīng)治療患者h(yuǎn)s-CRP水平均有所下降， 其中不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）及腦卒中中型、重型hs-CRP水平下降較為顯著（P<0.05）。結(jié)論 超敏C反應(yīng)蛋白在心腦血管病的診斷、治療及預(yù)后方面具有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心腦血管疾??；超敏C反應(yīng)蛋白；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.021

心腦血管疾病是老年人的多發(fā)病， 隨著人口老齡化的加劇， 我國(guó)心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。C反應(yīng)蛋白（CRP）是臨床上檢測(cè)機(jī)體損傷、感染、移植排異、急性炎癥反應(yīng)等的重要指標(biāo)之一， 但在臨床其他疾病方面的應(yīng)用研究較少[1]。近些年來(lái)， hs-CRP試劑研制成功， 并逐漸成為臨床上診斷、預(yù)防心腦血管疾病的重要指標(biāo)。本研究回顧性分析170心腦血管疾病患者血清中hs-CRP濃度的變化， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2014年7月本院收治的120例冠心病和50例腦血管疾病患者作為研究對(duì)象， 120例冠心病患者作為冠心病組， 其中男78例， 女42例， 平均年齡（60.35±7.46）歲， 穩(wěn)定型心絞痛（SAP） 34例， UAP 56例， AMI 30例。50例腦血管疾病患者經(jīng)腦顱CT或核磁共振成像（MRI）均符合急性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)， 作為腦血管病組， 其中男32例， 女18例， 平均年齡（58.64±9.85）歲， 輕型10例，

中型32例， 重型8例。選取同期健康體檢者50例作為對(duì)照組， 其中男30例， 女20例， 平均年齡（57.78±9.62）歲。三組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測(cè)方法 170例心腦血管疾病患者在確診后次日清晨空腹采集靜脈血2 ml， 50例健康體檢者清晨空腹采集靜脈血2 ml， 檢測(cè)試劑為申能-德賽進(jìn)口分裝試劑， 器材選用奧利巴斯AU-400生化分析儀， 采用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測(cè)hs-CRP濃度水平， 檢測(cè)值可精確至<0.2 mg/L， 正常值為0～3 mg/L[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 各組hs-CRP濃度水平比較 冠心病組、腦血管病組患者h(yuǎn)s-CRP水平明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；心腦血管疾病患者各組間hs-CRP水平比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2. 2 兩組患者治療前后hs-CRP水平變化 經(jīng)治療患者h(yuǎn)s-CRP水平均有所下降， 其中UAP、AMI及腦卒中中型、重型hs-CRP水平下降較為顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究表明， 超敏C反應(yīng)蛋白是炎性反應(yīng)情況下心腦血管疾病患者最為突出的炎性標(biāo)志物， 超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)主要用于診斷和預(yù)測(cè)心、腦血管事件的發(fā)生、發(fā)展。在過(guò)去的十多年中， 有研究指出超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)濃度與將來(lái)罹患心肌梗死、腦卒中、代謝綜合征、2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)間均具有獨(dú)立相關(guān)性[3]。超敏C反應(yīng)蛋白是健康人群或心絞痛（或心肌梗死）患者發(fā)生心、腦血管事件的有效預(yù)測(cè)指標(biāo)， 是獨(dú)立于脂類之外的危險(xiǎn)因子， 超敏C反應(yīng)蛋白應(yīng)與脂類指標(biāo)共同檢測(cè)， 將超敏C反應(yīng)蛋白納入常規(guī)的膽固醇篩查可以提高對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的水平， 而不再單獨(dú)依賴于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的預(yù)測(cè)[4]。此外， 超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)費(fèi)用遠(yuǎn)小于其他心血管疾病檢查項(xiàng)目的費(fèi)用， 在檢測(cè)篩查方面是高度有效的， 美國(guó)一些臨床醫(yī)師已將超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)作為每年健康體檢的內(nèi)容之一。

在本研究資料中， 心血管疾病患者和腦血管疾病患者血清hs-CRP濃度水平高于正常人， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。在冠心病組中， UAP、AMI患者h(yuǎn)s-CRP濃度水平顯著高于SAP患者， 這表明冠心病患者病情嚴(yán)重程度與血清中hs-CRP可能存在平行關(guān)系， 可以作為臨床判斷急性冠脈綜合征的參考指標(biāo)。CRP不僅是炎性標(biāo)志物， 也是腦梗死的致病因子， 血清中其含量的升高與腦血管疾病存在緊密聯(lián)系。本研究資料中， 50例腦卒中患者h(yuǎn)s-CRP水平顯著高于對(duì)照組， 且急性腦梗死患者的hs-CRP水平顯著高于治療恢復(fù)期， 研究表明， 腦梗死患者的梗死病灶大小、神經(jīng)功能缺損程度等影響著hs-CRP濃度水平， 本組資料中重型卒中hs-CRP水平顯著高于中型和輕型， 這表明hs-CRP持續(xù)升高幅度和時(shí)間能夠反映腦損傷的嚴(yán)重程度， 臨床中是判斷腦血管疾病病情輕重和預(yù)測(cè)預(yù)后的重要指標(biāo)之一。

綜上所述， 血清超敏C反應(yīng)蛋白是心腦血管疾病臨床鑒別與診斷的重要指標(biāo)之一， 在心腦血管病的診斷、治療及預(yù)后方面具有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 常敏鳳， 廖紅英， 李軍輝. 超敏C反應(yīng)蛋白在心腦血管疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 22（5）：610-611.

[2] 潘秀賢， 羅林玲， 李兵， 等. 超敏C反應(yīng)蛋白與血脂檢測(cè)在心腦血管疾病診斷中的應(yīng)用. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 31（8）： 859-860.

[3] 施美琳. 超敏C反應(yīng)蛋白在心腦血管病中的臨床應(yīng)用.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（79）：186-187.

[4] 周楊， 祖木熱來(lái)提·艾尼瓦爾， 馮媛媛， 等. 超敏C反應(yīng)蛋白與老年心腦血管病的關(guān)系. 新疆醫(yī)學(xué)， 2010， 40（9）：6-9.

[收稿日期：2016-02-02]