蔣莎

摘要：新醫(yī)院財務(wù)制度的實施，為公立醫(yī)院活動的開展提供了重要的依據(jù)，也為全成本核算確定了綱領(lǐng)性的文件，為醫(yī)院的科學(xué)核算、管理以及決策建立了非常重要的理論保障。但是現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務(wù)管理還不到位，很難使全成本核算的基本要求得到滿足。本文首先對全成本核算的價值以及必要性進行研究，然后對公立醫(yī)院開展全成本管理的作用進行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)制度；公立醫(yī)院；全成本核算；財務(wù)管理

因為公立醫(yī)院具有雙重屬性，包括經(jīng)營性和公益性，所以在對財務(wù)進行核算時，應(yīng)該對成本與投入以及效益與效率進行統(tǒng)一?，F(xiàn)階段還有少量的公立醫(yī)院沒有將外延擴展向內(nèi)涵發(fā)展轉(zhuǎn)換，同時還面臨著財政不足以及管理成本增加的情況。對醫(yī)院的財務(wù)進行管理是對醫(yī)療服務(wù)進行健全、對醫(yī)保的制度進行改革的客觀要求。公立醫(yī)院的收費以及政府補貼問題都與全成本核算有必然的聯(lián)系，通過對財務(wù)管理中的問題進行解決，可以使財務(wù)管理水平得到相應(yīng)的提高。

一、在對醫(yī)院的財務(wù)進行管理時全成本核算的價值

在醫(yī)院的財務(wù)管理過程中，全成本核算發(fā)揮著十分重要的作用，它能夠?qū)⒔?jīng)濟管理的水平提升到一定的高度。在醫(yī)院財務(wù)管理中，主要是通過醫(yī)療服務(wù)對產(chǎn)生的消耗采用最適當?shù)姆椒ㄟM行相應(yīng)記錄、歸納以及劃分，并將其進行合理的整理和分析。只有這樣對成本信息進行整理和劃分，才能使管理層更深入的了解各部門的實際狀況，并有效的對員工以及醫(yī)院的效率以及效益有更深層次的掌握及控制。但是如果想要通過在整個醫(yī)院范圍內(nèi)貫徹病人為中心的思想、對服務(wù)進行完善以及使關(guān)懷更具有人性化，則必須對管理制度進行落實，從實際出發(fā)，對其進行研究和實施。只有這樣，才能使各個部門的工作激情得到釋放，也能使醫(yī)院能夠更快、更好的發(fā)展。

二、采用全成本核算的必要性

（一）全成本核算是成本管理的必然要求

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)院會計制度是其全成本核算的基礎(chǔ)，運用全成本核算不僅能使數(shù)據(jù)采集得到簡化，也因操作難度小，使資源投入得到最大程度的降低。但是因為核算方式不統(tǒng)一，所以導(dǎo)致了各自為政局面的產(chǎn)生，如果只是簡單的對成本進行計算，操作非常簡單，一般也不會出現(xiàn)太大的問題，但是一旦與整個行業(yè)產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，就經(jīng)常會出現(xiàn)一些小問題。全成本核算不僅會使行業(yè)管理更加有序，也會對標準的形成產(chǎn)生推動作用。

（二）是服務(wù)市場多方面的需求

為了更好的使制度的發(fā)展得到推進，對改革進行深入和強化，使本國的經(jīng)濟發(fā)展水平與世界先進的水平接軌，就應(yīng)該對社會的階層以及結(jié)構(gòu)進行劃分。在市場經(jīng)濟的結(jié)構(gòu)中，醫(yī)院市場也是一個較為重要的組成。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和進步，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，層次也逐漸增多。在以前的醫(yī)療服務(wù)中，主要采取統(tǒng)貨的方式進行操作，但是在現(xiàn)階段，已經(jīng)很難適應(yīng)經(jīng)濟的發(fā)展，對其產(chǎn)生的挑戰(zhàn)也越來越多，無論是從項目的層面還是技術(shù)的層面，需求都越來越特別。

（三）對醫(yī)院所有制會造成影響

在原來，公立醫(yī)院在醫(yī)療機構(gòu)中占據(jù)主導(dǎo)地位，現(xiàn)在這種情況逐漸的被瓦解。隨著經(jīng)濟的飛速進步，在我國形式多樣的醫(yī)院逐漸被建立起來，比如股份制醫(yī)院、中外合資的醫(yī)院、私立醫(yī)院以及股份合作制醫(yī)院，因為這些醫(yī)院的原因，公有制醫(yī)院的競爭力逐漸被減弱，其影響力也大不如前。在很多城市，已經(jīng)沒有了公立醫(yī)院的存在，這種變革會對收入的分配造成很大影響。公立醫(yī)院要想改變這種局面或者是使醫(yī)護人員的工作積極性有所提高，必須想辦法完善自身的分配制度，所以公立醫(yī)院對全成本核算制度進行運用是一種發(fā)展的趨勢。

三、公立醫(yī)院開展全成本管理的作用

（一）為其提供了相應(yīng)的政策支持

新醫(yī)院財務(wù)制度下，對公立醫(yī)院的會計管理以及財務(wù)管理有了進一步的指導(dǎo)和完善，也對預(yù)算管理制度有了新的規(guī)范，一步步加大了運行監(jiān)督以及財務(wù)管理的難度。與此同時，新制度還對收支、預(yù)算等方面有了更為嚴格的規(guī)定，對成本進行控制以及核算也更為嚴格。對醫(yī)療成本的預(yù)算進行定期的制定，使其與科學(xué)以及實際情況更為符合，從而使工作效率以及服務(wù)水平和質(zhì)量有所提高，這樣在對其進行評價以及考核時，才能更加的方便。在新制度之下，公立醫(yī)院在對全成本核算進行探索和實行時，很大方面都會得到政府的支持。

（二）為其提供了充分的組織保障

要想對醫(yī)院的成本進行管理，有一個前提，那就是管理方面的內(nèi)容必須要符合醫(yī)院財務(wù)制度的規(guī)定。醫(yī)院的成本主要被劃分成四個類型，包括：醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)學(xué)輔助、醫(yī)學(xué)臨床以及醫(yī)學(xué)技術(shù)。專門設(shè)置一個科室對相應(yīng)的成本信息進行匯總和收集，其主要為財務(wù)科或者是計算機信息科，與醫(yī)院中其它的職能科室相比較，無論是各方面的建設(shè)、物質(zhì)資料的分配或者是人資的配置，優(yōu)勢非常明顯，在全成本核算過程中，為公立醫(yī)院的運行和管理提供了非常可靠的保障。

（三）為其引進了全新的技術(shù)

醫(yī)療方面的服務(wù)涉及到很多方面和領(lǐng)域，其分工也得到了相應(yīng)的劃分，并且更加精細。所以在運行的時候，不管是在經(jīng)濟或者是業(yè)務(wù)方面，都比較復(fù)雜。因為計算機技術(shù)的引進和發(fā)展，使得很多工作都變得非常的有效以及輕松。可以這樣說，因為全新技術(shù)的引進，使得醫(yī)院在全成本核算的開展過程中更加的方便。在新技術(shù)的開展和引進過程中，為醫(yī)院提供了更加重要的技術(shù)支持以及物質(zhì)保障。

結(jié)語：

醫(yī)院財務(wù)管理的目的就是通過多種方法，對醫(yī)院的成本進行控制和核算，使運行效率得到提高，資源配置得到優(yōu)化，競爭力得到加強。從而使醫(yī)院財務(wù)管理狀況得到改善，使社會效益與經(jīng)濟效益能夠得到有效的協(xié)調(diào)。開展全成本核算主要是為了對成本的變動情況進行有效的觀察，并找出對管理者有用的信息，從而使醫(yī)療服務(wù)水平能夠滿足群眾正常的需求。

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