【摘 要】闡述護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀，論述在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)教學(xué)法的重要性，以及臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的具體應(yīng)用及其成效。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià) 教學(xué)法 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 應(yīng)用

【中圖分類號】 G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）03C-0173-02

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)科的核心專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程以引導(dǎo)學(xué)生滿足護(hù)理服務(wù)對象身心和社會需求為導(dǎo)向組織教學(xué)內(nèi)容，展示護(hù)理專業(yè)的基本知識、基本工作方法、基本技能與原理。而實(shí)訓(xùn)教學(xué)是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的重要組成部分，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)對提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)和綜合技能起著舉足輕重的作用。本文擬對臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

一、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀

首先，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫離，缺乏人文素質(zhì)教育。盡管近年來護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)不斷得到完善，但是操作步驟還是過于煩瑣，并不能完全適合臨床工作的需要，不能做到與臨床的操作“零距離”接軌。此外，長期以來，護(hù)理教師多重視學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，忽視了護(hù)患交流、溝通技能的培養(yǎng)，解釋過于機(jī)械化、程式化。

其次，實(shí)訓(xùn)方法陳舊。教學(xué)主要沿用傳統(tǒng)的方法，即先由教師示范，然后學(xué)生按照教師的示范進(jìn)行練習(xí)，學(xué)生只知所以然，而不知其所以然，嚴(yán)重制約了學(xué)生的個(gè)性思維發(fā)展，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。雖然近年來也提出了“邊教邊學(xué)邊做”和“教、學(xué)、做、評”一體化模式，但實(shí)施中卻流于形式，沒有實(shí)質(zhì)性的變化。

最后，實(shí)訓(xùn)教學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)落后，實(shí)訓(xùn)成績評定方式單一。一方面，護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)落后，教學(xué)中一直沿用教科書上的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，與臨床護(hù)理發(fā)展不相適應(yīng)，不能做到護(hù)理教學(xué)中的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)“零距離”。另一方面，實(shí)訓(xùn)課的成績評定方式單一，通常是在實(shí)訓(xùn)結(jié)束后從十幾項(xiàng)操作中抽簽選出一項(xiàng)或幾項(xiàng)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核，考核成績不能完全反映出學(xué)生實(shí)訓(xùn)能力的高低，平時(shí)表現(xiàn)很好的學(xué)生可能因?yàn)橐淮问д`取得較差的成績，因而這樣的成績評定方式不易調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)操作的積極性。而臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系把評估、溝通、交流和操作都列入評價(jià)當(dāng)中，可降低成績評定的誤差。

二、在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)教學(xué)法的重要性

首先，“工學(xué)結(jié)合”培養(yǎng)模式是職業(yè)教育改革的方向，它既是對傳統(tǒng)職業(yè)教育機(jī)制的重大突破，也是對傳統(tǒng)職業(yè)教育方式的一種必要的補(bǔ)充。把臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系引入護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中非常重要，只有學(xué)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系和臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系相接軌、相一致才能使學(xué)校實(shí)用人才培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)院的人才培養(yǎng)目標(biāo)相一致，才能真正做到“工學(xué)結(jié)合”，才能讓學(xué)生更快地適應(yīng)臨床工作。

其次，護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制一直以來是護(hù)理質(zhì)量控制的瓶頸，只有提高護(hù)士的基本素質(zhì)和能力才能從根本上突破這一瓶頸。把臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系引入護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中以臨床護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，提高學(xué)生的基本操作能力和基本素質(zhì)，在嚴(yán)要求、嚴(yán)評價(jià)的過程中，還可以培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)和慎獨(dú)的精神，為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制提供基礎(chǔ)和保障。

最后，現(xiàn)行醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)過程中，實(shí)行分病人到護(hù)士，病人從入院開始，他的責(zé)任護(hù)士就對他住院過程中的護(hù)理質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，這就要求護(hù)士不但要有熟練的操作能力、團(tuán)隊(duì)合作的能力，還要有分析和解決問題的能力。很明顯，過去那種“教師演示—學(xué)生模仿—教師指導(dǎo)”三段式的傳統(tǒng)教學(xué)法和落后的評價(jià)體系很難培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)在臨床需要的實(shí)用型護(hù)理人才，所以，改變現(xiàn)行的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，引入臨床先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系，是培養(yǎng)適應(yīng)臨床護(hù)理需要的實(shí)用型人才的關(guān)鍵。

由上述可知，臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用，可以使教學(xué)和臨床護(hù)理“零距離”接軌，既可加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作能力和應(yīng)變能力，又可提高護(hù)生的課堂注意力和語言表達(dá)能力，同時(shí)可以鍛煉學(xué)生的膽量，促進(jìn)學(xué)生對課堂知識的吸收，有效地提高護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，讓教、學(xué)、做、評很好地結(jié)合起來，使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，為學(xué)生成為一名合格護(hù)士打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、具體應(yīng)用

首先，以臨床典型案例為引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)操作的興趣，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)向以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教改新思路邁進(jìn)。先進(jìn)的臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以使學(xué)生對自己的操作有一個(gè)完整的評判，學(xué)生可以一出校門就適應(yīng)臨床護(hù)理工作，為護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)，也契合我國“工學(xué)結(jié)合”的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式。

其次，將4～5人分為一個(gè)小組，選擇一個(gè)護(hù)理操作項(xiàng)目，讓小組學(xué)生扮演臨床工作場景，一個(gè)學(xué)生扮演護(hù)士進(jìn)行操作，一個(gè)學(xué)生扮演病人，與扮演護(hù)士的同學(xué)進(jìn)行交流和溝通，其他學(xué)生扮演小老師，依據(jù)臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，讓小組成員對組內(nèi)同學(xué)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。同時(shí)，選擇較為權(quán)威的《臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》作為護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的評分標(biāo)準(zhǔn)。通過實(shí)訓(xùn)小組組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量相互評價(jià)和“角色扮演”，讓學(xué)生體驗(yàn)“在做中學(xué)，在學(xué)中評”的樂趣，既可培養(yǎng)學(xué)生的分析、評判、應(yīng)變能力，又可集中學(xué)生在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)中的注意力，提高語言表達(dá)能力和實(shí)際操作能力，促進(jìn)課堂知識的吸收，讓教、學(xué)、做、評很好地結(jié)合起來，加強(qiáng)學(xué)生“核心能力”的培養(yǎng)，從而提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和能力，為護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。

最后，對學(xué)生的操作進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)，讓學(xué)生在操作后馬上得到反饋，了解自己操作中存在的問題和不足，及時(shí)進(jìn)行修正，教師則根據(jù)組員相互評定的結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的典型問題，進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。這樣，教和學(xué)不僅有標(biāo)準(zhǔn)可依，而且和臨床護(hù)理工作“零距離”接軌。

從實(shí)踐中可知，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)教學(xué)法，具有如下成效：一是提高了學(xué)生的整體操作技能水平和綜合素質(zhì)，改進(jìn)了以往的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，提高了實(shí)訓(xùn)效果，有助于更好地培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展和社會進(jìn)步需要的高素質(zhì)人才。同時(shí)，為學(xué)校制定、調(diào)整、深化實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革提供了有價(jià)值的參考信息、依據(jù)；對積極探索護(hù)生教、學(xué)、做相結(jié)合提供了新途徑、新方法。二是實(shí)現(xiàn)了學(xué)院教學(xué)和醫(yī)院護(hù)理工作“零距離”接軌，有效地提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，對學(xué)生的各方面素質(zhì)以及教師的教學(xué)質(zhì)量的提高產(chǎn)生了積極影響，適應(yīng)高職院校教學(xué)改革和我國“工學(xué)結(jié)合”的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的需要。

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【作者簡介】鄭宏來（1978- ），男，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系教師，主管護(hù)師，碩士，研究方向：護(hù)理教育、臨床護(hù)理。

（責(zé)編 王 一）