江婉笑

（東莞市婦幼保健院手術(shù)室，廣東 東莞 523000）

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)室心理特點(diǎn)及護(hù)理分析

江婉笑

（東莞市婦幼保健院手術(shù)室，廣東 東莞 523000）

目的 針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)，了解針對性干預(yù)方式在減輕術(shù)中產(chǎn)婦不配合情況、優(yōu)化術(shù)中情緒方面的效果。方法 選取我院在2012年11月至2013年11月這一年時(shí)間內(nèi)收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共140例。將其隨機(jī)分為對照組及觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦另加針對性心理護(hù)理。對比兩組產(chǎn)婦術(shù)中情緒變化情況以及護(hù)理效果差異性。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在術(shù)中情緒以及護(hù)理效果上差異性顯著（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)中情緒緩解狀況明顯更佳，且在護(hù)理程度分布上多分布于顯效程度。結(jié)論 對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施針對性心理護(hù)理能夠有效緩解術(shù)中心理不良因素帶來的生產(chǎn)干預(yù)影響。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通力度，通過對心理特點(diǎn)的分析實(shí)施針對性護(hù)理，減輕產(chǎn)婦不適感，為剖宮手術(shù)的順利實(shí)施打下基礎(chǔ)。

剖宮產(chǎn)；心理特點(diǎn)；護(hù)理方式

剖宮產(chǎn)是幫助胎兒離開母體的一種方式，相對于自然分娩而言，產(chǎn)婦手術(shù)傷口較大，雖然麻醉藥物能夠減少產(chǎn)婦生產(chǎn)疼痛感，但由于剖宮產(chǎn)手術(shù)必須考慮到麻藥對胎兒的不良影響，因此剖宮產(chǎn)多為局部麻醉，產(chǎn)婦在手術(shù)過程中為清醒狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，產(chǎn)婦難免會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，嚴(yán)重時(shí)影響到生產(chǎn)順利性。本院基于這一背景，采用對比方式研究了產(chǎn)中護(hù)理中根據(jù)產(chǎn)婦心理特點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理的重要性，希望能夠?yàn)榻窈笈R床護(hù)理提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取140例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，均為我院在2012年11月至2013年11月這一年時(shí)間內(nèi)收治。將這140例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組70例。對照組中初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，平均年齡29.3歲；觀察組中初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，平均年齡31.1歲。兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)次數(shù)等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均采用常規(guī)護(hù)理模式，即針對術(shù)中各項(xiàng)操作實(shí)施護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦除常規(guī)護(hù)理模式外，在了解其心理特點(diǎn)后另加心理護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①緊張感護(hù)理：首先針對產(chǎn)婦憂郁狀態(tài)，在產(chǎn)房可循環(huán)播放輕柔音樂，幫助產(chǎn)婦舒緩精神，減輕憂郁感。在手術(shù)開始前，產(chǎn)中護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦大致手術(shù)流程，讓產(chǎn)婦做到心中有數(shù)。之后可開始與產(chǎn)婦聊天，通過溝通讓其憂郁感逐漸消除。產(chǎn)前應(yīng)讓產(chǎn)婦家屬在旁陪同，盡可能增長陪護(hù)時(shí)間，給予產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)。需要注意的是，雖然目前胎兒性別已經(jīng)不再像封建社會那樣重要，但仍舊有一些長輩希望產(chǎn)婦生男孩，甚至在得知胎兒為女孩之后就流露出不滿神色[1]。這種胎兒性別的壓力應(yīng)最小化，切忌造成產(chǎn)婦憂慮感。②緊張感護(hù)理：產(chǎn)中護(hù)理時(shí)，在每一項(xiàng)操作（如安置體位、輸液、麻醉穿刺）進(jìn)行前都應(yīng)向產(chǎn)婦說明目的，減輕產(chǎn)婦緊張心理[2]。護(hù)理人員應(yīng)始終保持親切感，讓產(chǎn)婦將自己作為精神上的寄托，并全程強(qiáng)調(diào)手術(shù)順利。③術(shù)中護(hù)理：對于產(chǎn)婦在手術(shù)中的不適感，護(hù)理人員應(yīng)給與鼓勵(lì)并適時(shí)提出表揚(yáng)。例如術(shù)中難免會存在牽拉痛，此時(shí)護(hù)士應(yīng)緊握產(chǎn)婦的手，并稍用力撫摸其肩膀讓其放松。當(dāng)胎兒從母體中順利取出時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間讓產(chǎn)婦看到，并做貼臉接觸，同時(shí)表達(dá)祝福之情，讓產(chǎn)婦在心情愉悅狀態(tài)下完成手術(shù)。

1.3 護(hù)理效果判定方式

本次研究將護(hù)理效果分為了顯效、有效以及無效三種程度，各程度判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效——產(chǎn)婦產(chǎn)中狀態(tài)較好，未出現(xiàn)由于心理因素影響生產(chǎn)安全情況，整個(gè)生產(chǎn)過程情緒較為平穩(wěn)，對護(hù)理效果滿意。有效——產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中受到心理狀態(tài)影響，焦慮、情緒激動(dòng)產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微不配合手術(shù)情況，部分情緒低落產(chǎn)婦無法有效回答主刀醫(yī)師提問，但情況并不嚴(yán)重，對護(hù)理效果比較滿意。無效——產(chǎn)婦心理不良反應(yīng)已經(jīng)嚴(yán)重影響到生產(chǎn)安全性，少部分產(chǎn)婦由于疼痛與極度恐懼出現(xiàn)精神崩潰前兆，正常生產(chǎn)流程受到影響。產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理效果不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析，了解其差異程度。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦心理狀態(tài)研究

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)中易出現(xiàn)情緒低落以及焦慮恐懼之類的心理不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為言語音量下降、語句數(shù)量減少、害怕面對陌生醫(yī)護(hù)人員甚至哭泣等。在不同方式護(hù)理下，產(chǎn)婦術(shù)中表現(xiàn)也不盡相同，對比情況如表1。

表1 術(shù)中心理狀態(tài)對比表

根據(jù)表1發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后心理狀況均有所緩解，但觀察組緩解程度明顯優(yōu)于對照組。兩組產(chǎn)婦在術(shù)前存在情緒低落及焦慮恐懼的人數(shù)相差無幾，但在術(shù)中干預(yù)下，觀察組產(chǎn)婦心理狀態(tài)有效得到了優(yōu)化，心理不良反應(yīng)癥狀減輕，可見術(shù)中心理護(hù)理的高效干預(yù)效果。

2.2 護(hù)理效果研究

產(chǎn)婦在整個(gè)生產(chǎn)周期內(nèi)的心理狀態(tài)會對生產(chǎn)安全性產(chǎn)生較大影響，本次研究將護(hù)理效果分為了顯效、有效以及無效三種程度，統(tǒng)計(jì)各程度人數(shù)并計(jì)算比例。具體研究結(jié)果如表2。

表2 護(hù)理效果對比表

由表2發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦在護(hù)理效果上存在顯著差異性（P＜0.05）。無效人數(shù)方面，對照組無效人數(shù)為7例，占該組總?cè)藬?shù)10%；而觀察組僅為2例，占該組總?cè)藬?shù)2.86%。且觀察非無效人數(shù)分布狀態(tài)可看出，觀察組產(chǎn)婦更傾向分布于顯效程度，說明產(chǎn)中心理護(hù)理能夠有效緩解產(chǎn)婦不適感，將心理因素造成的產(chǎn)中危險(xiǎn)程度降至最低。

3 討 論

根據(jù)本次研究可發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在生產(chǎn)中的心理狀態(tài)多為憂郁與緊張兩種，在心理干預(yù)作用下，產(chǎn)婦術(shù)前緊張感會隨著手術(shù)進(jìn)行逐漸減輕，手術(shù)更能夠順利進(jìn)行，對護(hù)理滿意程度也更高。對其心理特點(diǎn)分析如下：

產(chǎn)婦主要會表現(xiàn)為焦慮、緊張，這類情緒較多出現(xiàn)在初產(chǎn)婦身上，幾乎每位初產(chǎn)婦都會出現(xiàn)此類癥狀。緊張感主要來源于對疼痛以及出血的刺激反應(yīng)，擔(dān)心剖宮產(chǎn)會存在較大疼痛感，擔(dān)心術(shù)中大出血、擔(dān)心胎兒意外等[3]。緊張感會造成產(chǎn)婦焦慮，影響到術(shù)中配合程度。

其次，產(chǎn)婦易表現(xiàn)出憂郁狀態(tài)，主要是緊張?jiān)斐?。憂郁感多來源于術(shù)后恢復(fù)方面，例如擔(dān)心手術(shù)中出現(xiàn)意外、術(shù)后身體恢復(fù)不佳等。

另外，還有一類產(chǎn)婦會表現(xiàn)出依賴感，認(rèn)為剖宮產(chǎn)已經(jīng)是既定事實(shí)，產(chǎn)前只需要安心養(yǎng)胎即可，不需要定期至醫(yī)院做檢查。實(shí)施上，剖宮方式并非生產(chǎn)首選，在產(chǎn)后并發(fā)癥、恢復(fù)時(shí)間上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及正常分娩產(chǎn)婦。但一些產(chǎn)婦由于害怕生產(chǎn)時(shí)的疼痛感，會提前決定采用剖宮方式，將希望寄托于手術(shù)。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理首先應(yīng)減輕其心理情緒負(fù)擔(dān)，讓產(chǎn)婦在健康心理狀態(tài)下配合手術(shù)，幫助手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中心理護(hù)理除必要操作護(hù)理外，主要應(yīng)由護(hù)士安慰產(chǎn)婦、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，讓緊張感與憂郁感不會成為手術(shù)實(shí)施阻礙?？傊?，本次研究證明了針對性心理護(hù)理對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦順利實(shí)施手術(shù)的重要性，適合全院推廣使用。

[1] 徐楨潔.淺談手術(shù)室護(hù)士對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(20):165.

[2] 李愛華.手術(shù)室護(hù)理對剖宮產(chǎn)患者實(shí)施圍術(shù)期心理干預(yù)的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(16):335-336.

[3] 胡立紅.剖宮產(chǎn)婦的手術(shù)室心理護(hù)理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):317-318.

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1671-8194（2014）20-0358-02