張利珍

（增城市派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 511385）

舒適護(hù)理在慢性病門診輸液患者中的應(yīng)用

張利珍

（增城市派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 511385）

目的 觀察舒適護(hù)理在門診慢性病輸液患者中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)在門診輸液的慢性病患者，分為舒適護(hù)理觀察組和常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，比較兩組患者輸液過(guò)程中的滿意度和舒適度。結(jié)果 舒適護(hù)理組的滿意度和舒適程度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理模式在慢性患者門診輸液患者中應(yīng)用，可滿足慢性病患者心理和生理需求，更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，值得推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；慢性??；門診輸液

舒適護(hù)理（comfort cave）是一種整體、個(gè)性化、有效的護(hù)理模式，目的是使患者在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。1995年，Koleaba[1]提出舒適護(hù)理的概念，關(guān)注的是護(hù)理過(guò)程中患者的滿意度和舒適感受。慢性病患者因病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害嚴(yán)重，在靜脈輸液過(guò)程中，極易出現(xiàn)情緒易怒、久坐感覺(jué)不適和精神壓力大等現(xiàn)象。2012年1月至2月，我院門診輸液區(qū)對(duì)接受輸液治療的160例慢性病患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月至2月在我院門診靜脈輸液的慢性患者160例，分為舒適護(hù)理觀察組和常規(guī)護(hù)理對(duì)照組。其中，舒適護(hù)理觀察組：男34例，女46例，年齡45～92歲，平均年齡（51±6.5）歲；常規(guī)護(hù)理對(duì)照組：男41例，女39例，年齡41～88歲，平均年齡（54±6.2）歲；兩組患者性別、年齡、病程等一般性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 方法：常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者使用常規(guī)輸液護(hù)理方法，即完成對(duì)患者的功能護(hù)理為主的護(hù)理過(guò)程。舒適護(hù)理觀察組在采用常規(guī)輸液護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，特別增加舒適護(hù)理措施。

1.2.2 舒適護(hù)理措施

環(huán)境準(zhǔn)備：①保持輸液區(qū)清潔舒適，上班前30 min打掃輸液室衛(wèi)生，抹試輸液座椅，開窗通風(fēng)20～30 min，保證室內(nèi)整潔衛(wèi)生，空氣清新。②在輸液區(qū)內(nèi)為患者備好熱水（以及喝水杯子），調(diào)好室內(nèi)空調(diào)溫度（夏天設(shè)定為22～26 ℃，冬天溫度28～30 ℃），調(diào)較室內(nèi)視頻器材音量，患者無(wú)特殊要求時(shí)以播放輕音樂(lè)為主。③保持座椅安全舒適，調(diào)好座席的坡度，兩邊扶手，輸液桿高度等，如有座椅套注意每日更換。

對(duì)護(hù)理人員的要求：①護(hù)理人員儀態(tài)儀表端莊大方，著裝整潔，除執(zhí)行無(wú)菌操作外，其他時(shí)候盡量不戴口罩。②提供全程微笑服務(wù)，耐心解答患者提出的任何問(wèn)題。③操作技能熟練，執(zhí)行注射時(shí)沉著、穩(wěn)健。④每隔10～15 min巡視一次，患者有事時(shí)隨叫隨到。⑤保持輸液區(qū)安靜，護(hù)士不能在輸液室內(nèi)談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情，更不能高聲喧嘩。⑥保證足夠的護(hù)士人力資源，在崗護(hù)士有適當(dāng)?shù)姆止?，保證各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位。

輸液護(hù)理內(nèi)容：①嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及“三查七對(duì)”制度[2]，保證護(hù)理安全，從源頭上減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。②護(hù)士在執(zhí)行靜脈注射時(shí)爭(zhēng)取一針見血，避免穿刺中的疼痛刺激而給患者帶來(lái)的不適和恐懼。③嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)輸液中巡視，在巡視過(guò)程中，需檢查患者注射部位是否有液體外溢、針頭是否脫出、滴管是否過(guò)高、輸液管有無(wú)扭曲。④對(duì)于個(gè)別有需要的患者實(shí)行個(gè)性化護(hù)理，如為患者提供熱水，扶患者上洗手間，提供報(bào)紙、雜志和健康教育宣傳冊(cè)等服務(wù)。⑤護(hù)士在嚴(yán)密觀察病情的同時(shí)，還應(yīng)親切詢問(wèn)患者注射時(shí)的生理感覺(jué)，引導(dǎo)并協(xié)助患者保持體位舒適，對(duì)于體質(zhì)虛弱、病情較重、不適感明顯的患者，盡可能安排臥床輸液。⑥注意保護(hù)好靜脈，因?yàn)槁圆』颊咻斠簳r(shí)間較長(zhǎng)，選擇注射時(shí)盡量從遠(yuǎn)端血管開始，必要時(shí)使用留置針頭。⑦輸液結(jié)束后 護(hù)士拔針時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，并囑咐患者按壓3～5 min，避免血腫形成，對(duì)于行動(dòng)不便的患者，應(yīng)主動(dòng)為患者按壓，并協(xié)助患者穿好衣服，詢問(wèn)有無(wú)輸液反應(yīng)，囑其相關(guān)注意事項(xiàng)。

2 結(jié) 果

從表1可以看出，舒適護(hù)理觀察組對(duì)輸液環(huán)境的滿意度為92.5%，遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組的60.0%，P＜0.05，有顯著性差異。

表1 兩組患者對(duì)輸液區(qū)環(huán)境的滿意度比較

從表2可以看出，舒適護(hù)理觀察組對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意度為93.8%，遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組的59.0%，P＜0.05，有顯著性差異。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意度比較

從表3可以看出，舒適護(hù)理觀察組對(duì)護(hù)士操作技能的滿意度為82.5%，高于常規(guī)護(hù)理組的65.0%，P＜0.05，有顯著性差異。

表3 兩組患者對(duì)操作技能的滿意度比較

3 討 論

從以上幾組調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，舒適護(hù)理觀察組通過(guò)保持輸液區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、提供安靜舒適的輸液環(huán)境等干預(yù)措施，患者對(duì)輸液環(huán)境的不滿意度僅為6.2%，說(shuō)明在輸液區(qū)保持環(huán)境清潔衛(wèi)生尤其重要。其次，采用舒適護(hù)理方法，能適時(shí)提供有效和及時(shí)的心理干預(yù)，減輕患者的心理壓力，降低恐懼和焦慮程度，從而以最佳心理狀態(tài)和生理狀態(tài)去配合治療活動(dòng)。再次，兩組護(hù)理人員在操作技能本來(lái)沒(méi)有太大的差異，但從滿意度調(diào)查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理觀察組的患者面對(duì)某些護(hù)理不到位的小問(wèn)題（如重復(fù)注射等）等發(fā)生時(shí)，會(huì)比對(duì)照組患者表現(xiàn)得更寬容些，對(duì)護(hù)士的不滿意情緒也更少些。

在門診輸液日常工作中，慢性病患者所占比率大，此類患者進(jìn)出醫(yī)院概率大，在病情反復(fù)的情況下，患者更容易出現(xiàn)情緒急躁、沮喪，對(duì)醫(yī)護(hù)工作挑剔等問(wèn)題，所以，為這些患者提供適合的護(hù)理干預(yù)措施非常有必要性。Koleaba的舒適護(hù)理理論認(rèn)為，整體化護(hù)理藝術(shù)追求的結(jié)果就是讓被護(hù)理者更加舒適，基礎(chǔ)護(hù)理則更應(yīng)關(guān)注護(hù)理對(duì)象的滿意度。從以上調(diào)查中可發(fā)現(xiàn)，在門診輸液護(hù)理工作過(guò)程中，可以通過(guò)改變環(huán)境衛(wèi)生、護(hù)士的儀態(tài)儀表、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、語(yǔ)言溝通等方面，來(lái)提高慢性病患者在門診輸液中的對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)而反映患者的舒適感受得以提高。

綜上所述，舒適護(hù)理更好地詮釋了“以患者為中心”的整體護(hù)理[3]理念，進(jìn)一步提高了門診護(hù)理工作質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 廖紅輝.拓展舒適護(hù)理研究,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].黑龍江護(hù)理雜志,1999,7(5):40-41.

[2] 陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1997:139.

[3] 張宏,朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001, 16(6):409-410.

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1671-8194（2014）20-0382-02