陳冬花

（廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510850）

中藥熏蒸結(jié)合電針治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效及護(hù)理分析

陳冬花

（廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510850）

目的 探討分析中藥熏蒸結(jié)合電針治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效及相關(guān)的護(hù)理措施。方法 選取2011年1月至2013年12月來(lái)我院康復(fù)科接受治療的腰椎間盤(pán)突出的患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組給予電針結(jié)合常規(guī)藥物對(duì)癥治療，同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理措施；而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中藥熏蒸治療，同時(shí)在治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，兩組患者均以4周為一個(gè)療程，對(duì)比兩組患者的臨床療效和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為95%明顯高于85%，對(duì)比效果顯著。結(jié)論 中藥熏蒸結(jié)合電針治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效顯著，再加上恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，就能更好的鞏固患者療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

腰椎間盤(pán)突出癥；中藥熏蒸；電針治療；護(hù)理；臨床療效

腰椎間盤(pán)突出癥（herniation of lumbar intervertebral disk）是一種骨科常見(jiàn)病，是腰腿痛的最常見(jiàn)的原因之一。其發(fā)病主要是由于椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出或脫出刺激和壓迫相鄰的脊神經(jīng)而引起的腰部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)受壓綜合征等臨床癥狀。[1]腰椎間盤(pán)突出癥患者大多采用非手術(shù)緩解或治愈患者病情，其原理在于通過(guò)對(duì)椎間盤(pán)組織及相應(yīng)神經(jīng)位置的改變回鈉，以緩解神經(jīng)根壓迫疼痛，松解水腫粘連和肌痙攣，從而減輕患者病情。我院于2011年2月至2013年12月期間將來(lái)我院康復(fù)科就診的120例腰椎間盤(pán)突出者為研究對(duì)象治療本病，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2011年1月至2013年12月來(lái)我院康復(fù)科接受治療的腰椎間盤(pán)突出的患者120例，其中住院32例，門(mén)診88例，男74例，女46例；年齡在19～75歲，平均（42.5±3.2）歲，病程3 d～16年；其中L4～L5突出者42例，L3～L4突出者16例，L5～S1突出者52例，雙節(jié)段突出者10例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者性別、年齡及病情等一般資料無(wú)明顯差異，（P＞0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者曾有類似外傷病史、長(zhǎng)期腰部受損或受寒濕史；②多見(jiàn)于中年人，20～50歲為多發(fā)年齡；③腰痛結(jié)合坐骨神經(jīng)痛，放射至患者下肢或足跟，足底疼痛麻木，作直腿抬高試驗(yàn)，結(jié)果為陽(yáng)性；④患者脊柱出現(xiàn)側(cè)凸，腰椎的生理曲度變直或消失；X線檢查反映：⑤患者腰部側(cè)突，椎體出現(xiàn)退行性病變，椎間隙狹窄；⑥CT及MRI檢查結(jié)果反映椎間盤(pán)病變[2,3]。

1.3 治療方法

①對(duì)照組：給予電針結(jié)合常規(guī)藥物治療。治療過(guò)程中，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和患者病情，可選取患者腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、秩邊、環(huán)跳、承扶、承筋、太溪、陰谷等穴位，毫針穿刺后，再接通脈沖電針儀進(jìn)行治療。每日一次，每次20 min，每周5次，以4周為一個(gè)療程；患者藥物治療：血塞通注射液，靜脈滴注，每日400 mg，治療期限為2周；塞來(lái)昔布膠囊，口服，每天2次，每次0.2 g。②觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，給予中藥熏蒸治療。采用熏蒸治療儀，熏蒸處方為：桂枝20 g，透骨草30 g，當(dāng)歸30 g，羌活30 g，制草烏15 g，細(xì)辛18 g，伸筋草30 g，赤芍25 g，桑寄生18 g，紅花15 g，歸尾18 g，將上述藥物碾為細(xì)末，裝入布袋，放入治療儀儲(chǔ)藥缸中；打開(kāi)開(kāi)關(guān)，設(shè)置適宜溫度及部位，每日一次，每次30 min，每周5次，以4周為1個(gè)療程。

1.4 護(hù)理措施

治療前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握治療的禁忌證，如患有心肺疾病或傳染病的患者應(yīng)禁止使用熏蒸療法；女性月經(jīng)或者妊娠期間禁止使用熏蒸；糖尿病、腦卒中后肢體知覺(jué)遲鈍、體質(zhì)虛弱或有出血傾向的患者應(yīng)慎用熏蒸療法。①對(duì)照組：給予常規(guī)的骨科護(hù)理措施。②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。a.心理護(hù)理：由于該病病情反復(fù)、疼痛，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理。護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者喉痛，告知患者及其家屬疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解患者不良情緒，增強(qiáng)治病信心，從而促使患者配合治療。b.在熏蒸治療的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者情況，控制蒸汽溫度，避免出現(xiàn)燙傷或達(dá)不到療效的情況；囑咐患者注意保暖，熏蒸治療中患者體溫升高，容易受到風(fēng)寒的侵襲，因此治療結(jié)束后，患者應(yīng)及時(shí)擦干并穿好衣物，防止受涼；治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，若患者出現(xiàn)乏力、心慌的癥狀，應(yīng)立即停止治療并給與相應(yīng)的處理[5]。c.飲食護(hù)理：飲食宜清淡易消化，且營(yíng)養(yǎng)豐富，避免生冷、辛辣食物的攝入；熏蒸治療期間患者可適當(dāng)飲用溫鹽水，禁止飲用生冷水。d.健康宣教：囑咐患者應(yīng)臥硬板床，做好保暖工作，防止受涼；急性期應(yīng)絕對(duì)臥床1～3周；避免反復(fù)彎腰、承重、扭轉(zhuǎn)以免加重患者病情；女性患者盡量少穿高跟鞋；肥胖患者應(yīng)適當(dāng)減輕體質(zhì)量；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。e.治療后護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)保健操、自我按摩，對(duì)疼痛部位及穴位等進(jìn)行揉按，以鞏固臨床療效。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

1.5 觀察指標(biāo)

根據(jù)我國(guó)中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：治愈——臨床癥狀完全或基本消失，直腿抬高實(shí)驗(yàn)達(dá)到80°以上，且3個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)；顯效——臨床癥狀大部分消失，直腿抬高實(shí)驗(yàn)達(dá)到70°以上；有效——臨床癥狀基本減輕，直腿抬高實(shí)驗(yàn)改善明顯，但仍影響患者正常生活；無(wú)效——臨床癥狀無(wú)明顯改善，直腿抬高實(shí)驗(yàn)無(wú)明顯改善。治愈總有效率=（治愈率+顯效率+有效率）。

1.6 數(shù)據(jù)處理

本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效見(jiàn)表1。

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率逐漸增高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到人們的生活和工作。一旦患病，得不到及時(shí)、有效的治療就有可能加重患者病情，甚至導(dǎo)致患者殘疾[4]。因此，對(duì)于腰間盤(pán)突出治療及護(hù)理工作的研究是非常有必要的。

在中醫(yī)理論里，腰椎間盤(pán)突出屬于腰腿疼的范疇，常因過(guò)度勞累、受寒、扭傷等導(dǎo)致患者氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不暢、筋骨失養(yǎng)、進(jìn)而不通則痛。因此，應(yīng)通過(guò)活血化瘀、行氣止痛、祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)的原則進(jìn)行治療[5]。本次研究中，本院采用中藥熏蒸結(jié)合電針治療，熏蒸療法可以提高組織溫度，加速機(jī)體新陳代謝、緩解患處的肌肉緊張和痙攣，促進(jìn)炎癥的吸收；電針治療可以通過(guò)針刺來(lái)減輕患處疼痛、松解肌肉粘連，同時(shí)降低椎管壓力，調(diào)解機(jī)體內(nèi)激素的分泌和釋放。結(jié)果顯示：觀察組患者治療的總有效率為95%，對(duì)照組的總有效率為85%，表明觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，采用中藥熏蒸結(jié)合電針治療，再加上適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能夠有效緩解患者疼痛，穩(wěn)定患者病情，有效提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 黎劍良.中藥熏蒸結(jié)合功能鍛煉治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,10(15):30-31.

[2] 李德松.腰椎間盤(pán)突出癥綜合療法的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(6):460.

[3] 付懿.中藥熏蒸結(jié)合電針治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,5(15):87-88.

[4] 黎劍良.中藥沙袋熱敷治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效和護(hù)理觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(1):121-122.

[5] 黎劍良.針灸結(jié)合按摩治療102例腰椎間盤(pán)突出患者的臨床療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(1):179-180.

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1671-8194（2014）20-0379-02