張清愛王明芬

（1 沾化縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濱州 256800；2 沾化縣人民醫(yī)院病案室，山東 濱州 256800）

綜合護理干預(yù)對老年心房顫動患者心理的影響

張清愛1王明芬2

（1 沾化縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濱州 256800；2 沾化縣人民醫(yī)院病案室，山東 濱州 256800）

目的 探討綜合護理干預(yù)對老年心房顫動患者的心理影響。方法 將60例老年心房顫動患者隨機分成觀察組和對照組，每組30例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用綜合護理，包括心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)及生活方式干預(yù)。對兩組患者入院時和治療2周后應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行比較。結(jié)果 觀察組患者綜合護理干預(yù)后，焦慮和抑郁癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對老年心房顫動患者進行綜合護理干預(yù)，可以明顯改善患者的心理狀態(tài)，利于患者預(yù)后。

綜合護理干預(yù)；心房顫動；老年；心理影響

心房顫動是繼發(fā)于心血管疾病和代謝系統(tǒng)疾病，是臨床常見的心律失常，尤以老年患者發(fā)病率較高，研究發(fā)現(xiàn)，70%[1]的心房顫動發(fā)生在65～85歲的老年人，75歲以上的老年人發(fā)病率約在10%[2]。發(fā)生心房顫動的老年患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，嚴(yán)重影響了本病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。因此，必要的綜合護理干預(yù)是改善老年患者負面情緒的重要步驟。我院采用綜合護理干預(yù)措施對30例老年心房顫動患者進行早期干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年1月我院收治的老年心房顫動患者60例。所有患者均進過心電圖檢查確診為心房顫動，排除嚴(yán)重的肝、腎、腦病變。所有患者均有不同程度的心理障礙，主要表現(xiàn)在焦慮、恐懼、憤怒、睡眠障礙及食欲不佳，且均采用常規(guī)藥物治療。其中，對照組患者30例，男16例，女14例，年齡63～86歲，平均年齡（66.3±5.9）歲，病程3～12年，平均病程6.3年，按基本病變分類，冠心病12例，糖尿病6例，高血壓合并冠心病11例，腦梗死1例。觀察組患者30例，男18例，女12例，年齡61～84歲，平均年齡（63.3±6.4）歲，病程4～13年，平均病程5.9年，按基本病變分類，冠心病14例，糖尿病9例，高血壓合并冠心病4例，腦梗死2例，其他1例。兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用綜合護理措施，包括：①心理干預(yù)：醫(yī)護人員要及時了解患者的感受，并給予心理疏導(dǎo)，幫助患者消除不良情緒，積極配合治療，增強對治療和生活的信心；此外，醫(yī)護人員也可以通過一些肢體語言來增加與患者的溝通與情感交流，例如擁抱、握手等，讓患者感受到溫暖，同時可以得到患者的信任，利于治療的順利進行。②行為干預(yù)：醫(yī)護人員要適時的指導(dǎo)患者做一些力所能及的康復(fù)鍛煉，同時豐富患者的日常生活，轉(zhuǎn)移注意力。③生活方式的干預(yù)：要指導(dǎo)老年心房顫動患者清淡飲食，多食蔬菜和水果，忌油膩和辛辣及煙酒；保持規(guī)律的作息，勞逸結(jié)合；還要叮囑患者要按時服藥，若有不適反應(yīng)，及時報告。④認(rèn)知干預(yù)：醫(yī)護人員要根據(jù)個體差異，詳細介紹心房顫動的病因、機制、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，讓患者正確認(rèn)識本病，消除恐懼心理。

1.3 評估方法

應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評測。在患者入院時及治療2周后各評測一次，評分標(biāo)準(zhǔn)：SAS和SDS各包括20個項目，每項按1～4級評分，將20項評分相加為總評分，然后用總評分乘以1.25，取整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分低于50分為正常，≥50分表示有焦慮；SDS標(biāo)準(zhǔn)分低于53分為正常，≥53分表示有抑郁。評分越高表示癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進行處理，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者綜合護理干預(yù)后，焦慮和抑郁改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

老年心房顫動多繼發(fā)于高血壓、冠心病、糖尿病及代謝系統(tǒng)疾病。其發(fā)病原因復(fù)雜，包括生物學(xué)因素和社會心理因素。由于老年心房顫動患者病程一般較長，容易引起患者產(chǎn)生焦慮、煩躁和恐懼等不良情緒，而這些不良情緒又可以使體內(nèi)兒茶酚胺含量明顯增高，其可以產(chǎn)生正性肌力作用，增加心肌負荷，加重房顫；同時，負性情緒可以引起神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能紊亂，引起冠狀動脈痙攣、收縮，血栓脫落，形成心肌梗死或腦梗死。有報道顯示，房顫的患者腦卒中的發(fā)病率是17.5%，而伴有抑郁、焦慮等負面情緒的房顫患者發(fā)生心源性死亡的概率高達69%[4]。說明負性情緒是導(dǎo)致心臟猝死的高危因素。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較

臨床上，房顫的治療常采用常規(guī)的藥物治療，臨床療效不甚滿意。生物-心理-社會醫(yī)療模式的誕生，使臨床上越來越重視患者心理干預(yù)。臨床實踐證明，通過心理干預(yù)，可以簡歷良好的醫(yī)患關(guān)系，同時可以消除患者的不良情緒，如焦慮、恐懼等，樹立積極向上的心態(tài)和戰(zhàn)勝病魔的決心。本文采用認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、生活方式干預(yù)和行為干預(yù)，從各個方面對患者進行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者SAS和SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），臨床療效明顯優(yōu)于對照組。說明綜合護理干預(yù)對老年心房顫動患者的治療具有明顯的協(xié)同作用。

[1] 顧艷霞,陳霞.綜合護理干預(yù)對75歲以上老年心房顫動病人心理的影響[J].全科護理,2012,10(12):3284-3285.

[2] 杜萍.心理干預(yù)對老年心房顫動患者負性情緒的影響[J].現(xiàn)代護理,2007,13(30):2883-2884.

[3] 陸海清.護理干預(yù)對老年心力衰竭患者治療依從性及預(yù)后的影響[J].護理園地,2013,10(9):67-68.

[4] 林曉峰.護理干預(yù)對高血壓患者療效的影響[J].心血管病防治知識,2013(4):53-54.

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1671-8194（2014）20-0343-02