王琦偉 孫進(jìn)亞

（舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南 舞陽(yáng) 462400）

實(shí)施臨床干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血率

王琦偉 孫進(jìn)亞

（舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南 舞陽(yáng) 462400）

目的 探討臨床干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)后出血率的降低作用，對(duì)臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取我院2011年3月至2012年3月收治的經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦480例為研究對(duì)象，在患者知情的情況下將患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組各240例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組患者在第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量以及出血率。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者在第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h和24 h出血量明顯要少，具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施臨床預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以有效的控制經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血，保護(hù)產(chǎn)婦生命安全，具有臨床推廣價(jià)值。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指胎兒在分娩后24 h內(nèi)經(jīng)陰道流出的血量≥500 mL，是婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，是目前我國(guó)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要誘因。產(chǎn)后出血的誘因較為復(fù)雜，如體質(zhì)原因、胎盤(pán)原因、軟產(chǎn)道受損、子宮收縮乏力或凝血功能障礙等都可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，若不及時(shí)開(kāi)展治療，則可引發(fā)休克、大出血，甚至死亡，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全[1,2]。所以，如何有效降低產(chǎn)后出血，保障孕產(chǎn)婦生命安全具有重要意義。本文通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院2011年3月至2012年3月收治的480例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行研究，綜合應(yīng)用產(chǎn)后出血的臨床干預(yù)措施，對(duì)入院孕婦進(jìn)行產(chǎn)后出血高危因素評(píng)估進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)存在高危因素的患者進(jìn)行有針對(duì)性的綜合干預(yù)護(hù)理，使孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量與出血發(fā)生率均明顯下降，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月至2012年3月收治的經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦480例為研究對(duì)象，在患者知情的情況下隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組各240例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，年齡22～36歲，平均年齡26.3歲，孕周在36～42周，平均39.8周，孕次1～5次，平均2.7次，產(chǎn)次1～5次，平均2.5次；觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上，采用預(yù)見(jiàn)性綜合護(hù)理，年齡23～37歲，平均年齡27.3歲，孕周在37～41周，平均40.2周，孕次1～5次，平均2.5次，產(chǎn)次1～ 5次，平均2.3次。兩組患者在年齡、孕次、孕周、產(chǎn)次等一般資料上沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除存在凝血功能障礙、陰道損傷以及存在胎盤(pán)殘留的產(chǎn)婦。

1.3 護(hù)理方法

所有孕產(chǎn)婦均經(jīng)陰道進(jìn)行分娩，在胎兒分娩后行止血處理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上采用預(yù)見(jiàn)性綜合護(hù)理干預(yù)。

1.4 觀察項(xiàng)目

通過(guò)容積法或稱量血液進(jìn)食的紗布重量的方法考察第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h以及產(chǎn)后24 h孕產(chǎn)婦的出血量以及產(chǎn)后出血率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)在錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，觀察組患者在第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h和24 h出血量明顯要少，具有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量比較（mL）

3 討 論

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要的機(jī)制是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮出現(xiàn)松弛，導(dǎo)致宮腔內(nèi)有大量血液積聚，如果沒(méi)有及時(shí)救治或干預(yù)則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至威脅產(chǎn)婦的生命安全。所以產(chǎn)婦產(chǎn)后需要給予有效的治療與護(hù)理，如分娩過(guò)程中注射宮縮素和米索前列醇進(jìn)行止血，同時(shí)進(jìn)行有效的預(yù)見(jiàn)性綜合護(hù)理[3]。產(chǎn)婦臨產(chǎn)一種對(duì)產(chǎn)婦盡心各項(xiàng)常規(guī)檢查，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦的身體狀況對(duì)產(chǎn)婦的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，為產(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí)，并對(duì)心理壓力較大的產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦產(chǎn)前的不良情緒。此外要注意科學(xué)合理的膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持[4]。特別注意產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h之內(nèi)的護(hù)理，產(chǎn)后2 h是孕婦出現(xiàn)出血的高峰期，所以需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，時(shí)刻注意產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)的變化，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)師。產(chǎn)后2～24 h內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，避免子宮收縮乏力而導(dǎo)致出血，并開(kāi)展常規(guī)的護(hù)理[5]。

綜上所述，實(shí)施臨床預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以有效的控制經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血，保護(hù)產(chǎn)婦生命安全，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 張小娟,張先艷.43例產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理措施[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào),2005,3(2):75.

[2] 張華,張春梅.產(chǎn)后出血的原因分析與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2009,22(10):1269-1270.

[3] 黃瑞玲,崔水華.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素治療子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的療效分析及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(11):143-144.

[4] 馮志蘭.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩依從性的影響[J].護(hù)理研究,2010,24(7):1747.

[5] 孔敏莉,盧亙?nèi)A,柯國(guó)瓊,等.卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué),2006,17(5):117-118.

Implementation of Clinical Interventions to Reduce Postpartum Hemorrhage Rate of Vaginal Delivery

WANG Qi-wei, SUN Jin-ya
(Wuyang People′s Hospital, Wuyang 462400, China)

Objective Investigate the clinical interventions used to reduce postpartum hemorrhage, and provide scientific basis for clinical treatment. Methods Selected 480 cases of maternal vaginal delivery as research subjects in our hospital from March 2011 to March 2012 were treated. The patients were randomly divided into two groups in the patient informed that the observation group and the control group, two groups of 240 cases, the control group were treated with routine care, the observation group were treated with foreseeable care in addition to routine care control patients taken. Observe and compare the amount of bleeding during the third stage of labor, postpartum 2 h, 24 h, and postpartum hemorrhage rate between the two groups of patients. Results Compared with control group, observation group during the third stage of labor, 2 h and 24 h post-partum bleeding was significantly reduced, with a significant difference (P＜0.05). Conclusion The implementation of clinical foreseeable nursing interventions can effectively control postpartum hemorrhage after vaginal delivery of maternal.

Foreseeable care; Vaginal delivery; Postpartum hemorrhage

R473.71

B

1671-8194（2014）20-0014-02