林蓉

【摘要】目的了解廣州市城區(qū)小學(xué)生對(duì)于營(yíng)養(yǎng)、肥胖相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，為創(chuàng)造更有利兒童建立健康飲食行為的社會(huì)和教育環(huán)境提供依據(jù)。方法采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法抽取廣州市城區(qū)6所小學(xué)二-五年級(jí)1560名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，采用SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與肥胖相關(guān)知識(shí)正確率為85.14%（男生83.92%，女生86.38%），男女生間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。“食物種類單一不利健康”正確率最低（47.84%），其它正確率在85%以下的問題包括“粗糧比細(xì)糧營(yíng)養(yǎng)更全面”、“適量運(yùn)動(dòng)可以提高學(xué)習(xí)效率”和“活動(dòng)少容易發(fā)生肥胖”。22.80%的小學(xué)生回答自己知道中國(guó)居民膳食寶塔，其中僅有25.08%能完全正確的標(biāo)出食物金字塔組成。小學(xué)生獲得健康知識(shí)的途徑以及他們最希望獲得健康知識(shí)的途徑均為健康教育課，報(bào)刊、雜志、書籍，電視、廣播。結(jié)論廣州市城區(qū)小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)總體水平較高，但仍存在一些誤區(qū)；應(yīng)從課堂教學(xué)、家庭社區(qū)宣傳教育、學(xué)校環(huán)境改善三方面著手，建立和完善兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；營(yíng)養(yǎng)；肥胖；知識(shí)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.073文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0072-02

營(yíng)養(yǎng)是人類生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，是通過攝取、消化吸收、利用食物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以滿足自身需要的生物學(xué)過程。兒童少年對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量相對(duì)較大，提供數(shù)量充足、質(zhì)量?jī)?yōu)良的營(yíng)養(yǎng)對(duì)確保他們的身心健康具有重要意義。不論改善營(yíng)養(yǎng)狀況，減少營(yíng)養(yǎng)不良和微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥還是控制超重、肥胖的流行蔓延，都與改變膳食制度的不合理、不良飲食習(xí)慣等密切相關(guān)，個(gè)體知識(shí)與知曉力是行為改變的重要基礎(chǔ)[1]。近年來，廣州市作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，兒童青少年超重、肥胖發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)，城區(qū)尤為明顯。為了解廣州城區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)與肥胖相關(guān)知識(shí)知曉情況，于2009年在廣州市城區(qū)6所小學(xué)進(jìn)行兒童營(yíng)養(yǎng)與肥胖相關(guān)知識(shí)調(diào)查研究，以便創(chuàng)造更有利的社會(huì)和教育環(huán)境，使兒童少年建立健康飲食行為。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，在廣州市城區(qū)中隨機(jī)抽3個(gè)區(qū)，在抽中的第一個(gè)區(qū)的小規(guī)模小學(xué)中（學(xué)生人數(shù)≤500人）隨機(jī)抽2所學(xué)校，第二個(gè)區(qū)的中等規(guī)模小學(xué)中（500人<學(xué)生人數(shù)≤1000人）隨機(jī)抽2所學(xué)校，第三個(gè)區(qū)的大規(guī)模小學(xué)中（學(xué)生人數(shù)>1000人）隨機(jī)抽2所學(xué)校，共6所學(xué)校，每所學(xué)校二-五年級(jí)每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽2個(gè)班，抽中班級(jí)全體學(xué)生作為本次調(diào)查的研究對(duì)象。

1.2調(diào)查內(nèi)容和方法采用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所設(shè)計(jì)的《小學(xué)生肥胖相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為問卷》進(jìn)行調(diào)查。問卷的設(shè)計(jì)經(jīng)過查閱文獻(xiàn)、專題小組討論、專家評(píng)閱和預(yù)實(shí)驗(yàn)等過程，反復(fù)修改后定稿。問卷的主要內(nèi)容包括小學(xué)生的基本情況、營(yíng)養(yǎng)與肥胖相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和飲食行為。問卷調(diào)查以班為單位，集中填寫，并在完成后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Quantum數(shù)據(jù)錄入軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙錄入，采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1一般情況應(yīng)調(diào)查兒童1560例，實(shí)際調(diào)查兒童1502例，應(yīng)答率96.28%，有效卷1496份（男生758例，女生738例），有效率99.60%。年齡6.6-13.5歲，平均年齡9.7歲，男生組和女生組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.230，P>0.05）。

2.2中國(guó)居民膳食寶塔正確率22.80%（男生173名，女生138名）回答自己知道居民膳食寶塔，其中僅有25.08%的學(xué)生能完全正確的標(biāo)出食物金字塔組成，39.60%的學(xué)生能將A層判斷為油、鹽，僅有15.46%能將C層判斷為畜禽肉類，其它三類的正確率在23.53%-26.32%之間，見表1。

2.4健康知識(shí)的途徑小學(xué)生獲得健康知識(shí)的途徑前3位依次為健康教育課（49.86%），報(bào)刊、雜志、書籍（45.81%），電視、廣播（43.71%）；除了上述三種主要途徑，41.48%的女生從父母、祖父母獲得知識(shí)，32.80%男生通過網(wǎng)絡(luò)獲得知識(shí)；與女生（6.32%）相比，更多的男生（10.27%）從不關(guān)注肥胖相關(guān)問題。小學(xué)生希望獲得健康知識(shí)的途徑前3位依次為健康教育課（52.13%），電視、廣播（40.63%），專業(yè)書籍（38.93%）。除了以上三種途徑，38.45%的女生和37.62%的男生希望通過專家指導(dǎo)獲得健康知識(shí)；更多的女生（38.45%）希望通過宣傳資料或小冊(cè)子獲得健康知識(shí)，男女生差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.521，P<0.05）；而更多的男生（37.07%）則希望通過網(wǎng)絡(luò)獲得健康知識(shí)，男女生差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.521，P<0.001）。

3討論

本研究顯示，廣州市城區(qū)小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)總體水平較高，但部分營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率較低。營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)女生回答正確率高于男生，與王春妮、李軍等[2]的報(bào)道一致。這一結(jié)果是否與小學(xué)女生性格溫順、更乖巧好學(xué)有關(guān)，還有待于深入研究。同時(shí)，有許多研究表明，女生會(huì)比男生攝入更多的蔬菜和水果[3]，飲食行為也較健康、科學(xué)[4]，因此深入探討造成這一差異的原因是非常重要的，這將有助于更有針對(duì)性地開展?fàn)I養(yǎng)教育活動(dòng)。也有研究表明，小學(xué)男生肥胖率高于女生[5]，這是否與女生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)正確率高、飲食行為比男生更健康有關(guān)，還有待進(jìn)一步研究。小學(xué)生對(duì)膳食寶塔知曉率低?？梢姡瑥V州市城區(qū)小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)較為片面，不夠系統(tǒng)深入，仍存在許多誤區(qū)。

結(jié)果還顯示，健康教育課是小學(xué)生獲得健康知識(shí)的最重要途徑，也是他們最希望獲得健康知識(shí)的途徑，學(xué)校有良好的教學(xué)基礎(chǔ)和師資條件，是提供營(yíng)養(yǎng)教育的最適宜場(chǎng)所[1]。學(xué)校營(yíng)養(yǎng)教育應(yīng)重視向兒童少年傳授營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，開發(fā)其知曉力，但要更重視通過掌握這些知識(shí)，促進(jìn)態(tài)度/信念變化，以實(shí)現(xiàn)行為改變，即拋棄以往不良的行為習(xí)慣，建立和鞏固健康的飲食行為。電視、廣播是小學(xué)生獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及希望獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的主要途徑，表明小學(xué)生能夠自主地從大眾媒體獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)廣告等的誤導(dǎo)會(huì)使兒童的肥胖率升高[6]，故應(yīng)充分利用媒體，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督管理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳力度。36.63%的兒童從父母、祖父母獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，可見父母、祖父母仍是小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的重要獲得途徑。父母或祖父母在兒童的生活起居方面起重要作用。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)不良的營(yíng)養(yǎng)觀念和飲食行為，在學(xué)校同時(shí)就餐而相互攀比誘發(fā)進(jìn)食動(dòng)機(jī)以及學(xué)校身體活動(dòng)減少[6]。有研究表明，通過健康教育，增加身體活動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)配餐，向家長(zhǎng)發(fā)電子郵件均起到了良好的干預(yù)效果[7]。因此，營(yíng)養(yǎng)健康教育要從學(xué)生向?qū)W生家長(zhǎng)延伸。

一個(gè)有效的營(yíng)養(yǎng)教育課程必須在課堂教學(xué)、家庭社區(qū)宣傳教育、學(xué)校環(huán)境改善三方面同時(shí)進(jìn)行，三者既相互獨(dú)立又相互促進(jìn)[1]。應(yīng)結(jié)合實(shí)際，多角度、全方位對(duì)兒童青少年肥胖實(shí)施干預(yù)：①政府應(yīng)當(dāng)制定和實(shí)施相應(yīng)的兒童肥胖干預(yù)政策；②社區(qū)要積極參與兒童肥胖的預(yù)防，通過大眾媒體和公共場(chǎng)所開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，普及肥胖預(yù)防知識(shí)，幫助家長(zhǎng)和子女增強(qiáng)健康意識(shí)。

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