徐春芳

[摘要]目的：觀察中醫(yī)辨證配合耳針穴位埋線治療肥胖癥患者的療效。方法：將我院116例肥胖癥患者隨機分為兩組。對照組：患者常規(guī)性針灸治療，治療組采用中醫(yī)辨證配合耳針穴位埋線治療。7天為1個療程，治療2個療程后對比臨床效果。結(jié)果：治療組總有效率為93.1%，對照組70.7%，療效比較有顯著性差異（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者的體重與體重指數(shù)對比存在較大差異性，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證配合耳針穴位埋線治療肥胖癥患者療效高于常規(guī)性針灸治療，且治療全面、有效，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高。

[關(guān)鍵詞]耳針穴位埋線；肥胖癥；臨床觀察

[中圖分類號]R723.14 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）12-1011-03

Abstract：Objective To study the traditional Chinese medicine dialectical with auricular needle acupuncture point bury line treatment effect of the prognosis of patients with obesity. Methods random will our 116 obese patients according to the method of digital meter is divided into two groups. Control group， routine acupuncture therapy for the treatment group is Chinese medicine dialectical cooperate with auricular needle acupuncture point bury a line therapy. One course of treatment for 7 days， compare the clinical effect after 2 courses of treatment. Results the clinical total effective rate of treatment group patients was 93.1%，there is a big difference compared with 70.7% in the control group （P<0.05）. In the process of the two groups in the treatment of patients with no adverse reaction occurred. Two groups of patients with weight and body mass index contrast is put in bigger difference， and the difference is statistically significant （P<0.05）. Conclusion Chinese medicine dialectical treatment of obese patients with auricular needle acupuncture points buried line the clinical curative effect of significantly higher than that of routine acupuncture， and comprehensive treatment of obesity effectively， reduce the occurrence of complications， higher security.

Key words：auricular needle acupuncture point bury line； obesity； clinical observation

中醫(yī)認為肥胖是由于機體內(nèi)部的陰陽平衡失調(diào)所致，其臨床特征主要有怕熱多汗、動作遲緩、肌肉無力且易倦等[1]，影響美容。常規(guī)的針灸治療可以緩解患者的病癥，但臨床效果不顯著。中醫(yī)辨證根據(jù)患者的病癥分為不同的肥胖類型，耳針穴位埋線按照其辨證進行有效針刺，可以減少患者的脂肪含量、提高代謝速度及美容效果，且操作簡單，無副作用[2]。近年來，筆者科室對收治的116例肥胖癥患者實施中醫(yī)辨證配合耳針穴位埋線治療，獲得了顯著性效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料：選擇筆者科室2011年1月～2013年12月收治的116例肥胖癥患者，所有患者均經(jīng)過本院內(nèi)倫理委員會批準，對治療過程進行全面跟蹤。將患者按照隨機數(shù)字表方法分為治療組與對照組。所有患者均符合1987年全國中西醫(yī)結(jié)合肥胖研究學術(shù)會議的肥胖診斷標準[3]。治療組為58例，年齡20～37歲，平均為（21±8）歲；對照組58例，年齡22～39歲，平均為（23±11）歲。治療組25例患者為胃腸腑熱型，18例氣滯血瘀型，15例脾腎陽虛型；對照組23例患者為胃腸腑熱型，19例氣滯血瘀型，16例脾腎陽虛型。所有患者在知情的狀態(tài)下表示同意接受治療，并簽署了本院的知情同意書。

1.2排除標準：①患者除了患有肥胖癥以外，還患有其他疾??；②患者之前所接受的治療會對本次試驗結(jié)果產(chǎn)生影響；③患者存在一些影響本次觀察結(jié)果的病理特征；④其他因素，患者住宿較遠或者不方便進行跟蹤訪問等。

1.3臨床診斷標準：西醫(yī)的臨床診斷：患者符合《1987年全國中西醫(yī)結(jié)合肥胖研究學術(shù)會議的肥胖診斷標準》，會伴有怕熱多汗、運動遲緩且易疲勞等癥狀。中醫(yī)的臨床診斷： 所有接受治療的患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。胃腸腑熱型：患者的體型肥胖，大便干燥，舌質(zhì)紅，脈象滑；氣滯血瘀型：形體肥胖，頭暈?zāi)垦＃叨鄩羟疑噘|(zhì)暗，脈象弦；脾腎陽虛型：患者怕冷多汗，腰膝冷痛，氣短而喘，且舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉遲無力。

1.4治療方法：兩組連續(xù)治療7天為1個療程，共治療2個療程。對照組：患者實施常規(guī)性的針灸治療，即選擇肥胖癥患者的肺俞、胃俞、腎俞、足三里及三陰交穴。選擇0.3mm×40mm的毫針，對已選擇好的穴位進行提插并捻轉(zhuǎn)，根據(jù)患者的耐受程度進行針灸治療；治療組：選好穴位的基礎(chǔ)上實施耳針穴位埋線。胃腸腑熱型患者選取胃俞、大腸俞；氣滯血瘀型選取肝俞、陽陵泉；脾腎陽虛型：腎俞、關(guān)元?；颊哌x擇適當?shù)捏w位，醫(yī)師用注線法將已消毒的1cm羊腸線，從針尖處裝入一次性穴位埋線針，并對齊線頭與針尖內(nèi)緣。實施注線法將針頭快速刺入穴內(nèi)1.5～2.0cm，到達患者的脂肪與肌肉層之間，當出現(xiàn)針刺感后推針線送出，出針后按壓穴位點?；颊咴诮邮苤委熀髴?yīng)合理膳食，控制總進食量，采用低熱卡、低脂肪飲食。要求患者應(yīng)適當?shù)倪M行體育鍛煉，進行有氧運動，循序漸進，長期堅持。

1.5療效判定標準[5]：連續(xù)治療2個療程后判定療效。顯效：患者的臨床癥狀已消失，體重下降且達到標準體重；有效：患者的臨床癥狀基本消失，體重下降>3kg；無效：患者未達到以上臨床治療效果，體重下降<3kg，甚至未下降。

1.6統(tǒng)計學方法：采用SPSS l5.0軟件對本次數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。應(yīng)用x±s表達計量數(shù)據(jù)，各組查驗比較運用t。數(shù)據(jù)校驗運用χ2，使用百分比表示計數(shù)資料。P<0.05表明各組間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果：所有患者均接受2個療程的治療，兩組療效比較，治療組的療效顯著高于對照組（P<0.05），見表1。兩組患者的體重與體重指數(shù)對比存在較大差異性，如表2。所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)認為肥胖是一種慢性代謝性疾病，患者的飲食不節(jié)、脾胃不和及痰濕壅滯等因素，促使水濕痰濁瘀積在體內(nèi)，最終形成肥胖[6]。隨著人們生活水平的提高，肥胖癥的發(fā)生已呈現(xiàn)上升趨勢，嚴重影響人們的美觀，且常引發(fā)心血管疾病、糖尿病、高血壓等，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。

針灸治療具有整體性與雙向性的調(diào)節(jié)作用，可有效減退患者食欲，使得能量的攝入小于消耗，促進能量代謝轉(zhuǎn)向消耗體內(nèi)積蓄的脂肪，但臨床效果卻不顯著[7]。穴位埋線療法根據(jù)中醫(yī)理論，將人體可吸收的羊腸線埋入到穴位中，從而對穴位產(chǎn)生緩慢、柔和持久且良性的“長效針感效應(yīng)”[8]。羊腸線是一種異性蛋白，線埋入機體后，線液化、分解及吸收過程會對異體蛋白產(chǎn)生刺激，增強免疫力，有效降低分解代謝能力，改善機體營養(yǎng)代謝機制。提高患者機體的應(yīng)激能力，促進血液循環(huán)，加強血管的通透性。根據(jù)中醫(yī)辨證理論，針刺患者的肺俞、胃俞、腎俞以及陽陵泉，可以有效調(diào)和患者氣血、通絡(luò)止痛、活血化瘀、分解脂肪，滋潤肌膚，具有良好的美容效果[9]。穴位埋線法具有操作簡單、代謝速度快且無副作用等特征，已被廣泛應(yīng)用于臨床[10]。

本研究通過對116例肥胖癥患者的臨床資料進行回顧性分析，結(jié)果顯示，治療組患者的臨床總有效率為93.1%，與對照組的70.7%相比存在較大差異性（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組患者的體重與體重指數(shù)對比存在較大差異性，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結(jié)果和相關(guān)文獻報道的數(shù)據(jù)一致[11]。

綜上所述，中醫(yī)辨證配合耳針穴位埋線治療肥胖癥具有顯著的臨床療效，可以有效降低患者體重，減少并發(fā)癥，安全性較高，同時改善患者的外在形象，值得在臨床中進一步推廣及使用。

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[收稿日期]2014-04-05 [修回日期]2014-05-25

編輯/李陽利