邱敏堅等

[摘要]目的：探討氫氧化鈣糊劑治療乳牙根尖周炎的療效。方法：180例乳牙根尖周炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組90例（184顆）給予氫氧化鈣糊劑，對照組90例（176顆）給予氧化鋅碘仿丁香油糊劑，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過 6、9、12個月隨訪后，對照組治愈率分別為80.6%、73.8%和56.8%，觀察組治愈率分別為97.8%、93.4%和87.0%，兩組差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：氫氧化鈣糊劑治療乳牙根尖周炎是一種安全有效的好方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]氫氧化鈣糊劑；氧化鋅碘仿丁香油糊劑；乳牙根尖周炎

[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）12-0999-02

Abstract： Objective To investigate the efficacy of calcium hydroxide on the treatment of periapical periodontitis. Methods Ninety patients with periapical periodontitis were randomly divided into observation group and control group， 90 patients in observation group were treated with calcium hydroxide， the other 90 patients in control group were treated with Zinc oxide eugenol iodoform，Analysis treatment effect in both groups. Results After 6 months， 9 months，12 months follow-up，The cure rate of observation group（80.6%，73.8%，56.8%）was significantly lower than that of the control group（97.8%，93.4%，87.0%）（P<0.05）. Conclusion The treatment of calcium hydroxide past on periapical periodontitis is an effective and safe process and worthy of clinical application.

Key words： calcium hydroxide；zinc oxide eugenol iodoform；calcium hydroxide

乳牙根尖周炎是兒科牙齒的常見病，多發(fā)病。是由于兒童期的乳牙牙齦組織薄、根尖孔及牙髓腔較大，故乳牙牙髓病、齲病后，易引起乳牙根尖周炎，該病嚴(yán)重影響兒童的咀嚼功能和營養(yǎng)攝入。臨床中主要有乳牙根分叉處相應(yīng)的牙齦粘膜膿腫現(xiàn)象或長期不愈的竇道，治療主要通過及時根管充填，能有效保留乳牙，避免恒牙早生及排列不整齊的治療方法[1]。我院2010年4月～2014年4月收治乳牙根尖周炎180例通過采用氫氧化鈣糊劑和氧化鋅碘仿丁香油糊劑行根管充填后，均取的較好效果，但經(jīng)氫氧化鈣糊劑行根管充填的患者效果顯著優(yōu)于氧化鋅碘仿丁香油糊劑，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2010年4月～2014年4月口腔門診就診的乳牙根尖周炎180例患者作為研究對象，所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組90例，給予氧化鋅碘仿丁香油糊劑行根管充填，其中男50例，女40例，年齡3～10歲，共176顆患牙，乳磨牙110顆，乳前牙66顆，慢性根尖周炎100顆，急性根尖周炎76顆；觀察組90例，給予氫氧化鈣糊劑行根管充填，其中男48例，女42例，年齡2～11歲，共184顆患牙，乳磨牙116顆，乳前牙68顆，慢性根尖周炎104顆，急性根尖周炎80顆，兩組患者年齡、性別、患兒病情情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者治療前攝X線片了解根尖及病變情況，確定根管工作長度。備洞、開髓、拔髓、用擴(kuò)大針擴(kuò)根管，徹底去除殘髓及根管內(nèi)壞死組織，并用生理鹽水及3%過氧化氫液反復(fù)徹底沖洗，盡量去除根管內(nèi)壞死組織，棉捻吸干根管。對照組90例患者使用氧化鋅碘仿丁香油糊劑行根管充填：首先暫時使用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉封洞，7天后復(fù)診?；佳姥装Y消、牙齦無紅腫、無叩痛后，導(dǎo)入氧化鋅碘仿丁香油糊劑至根尖，充滿根管；觀察組90例患者使用氫氧化鈣糊劑行根管充填：使用氧化鋅丁香油暫封7天后。患牙炎癥消、牙齦無紅腫、無叩痛后，導(dǎo)入氫氧化鈣糊劑至根管內(nèi)，墊底，永久充填兩組患者。充填后6、9、12個月隨訪。

1.3療效判斷[2]：①痊愈：炎癥消失，牙齦無紅腫、無叩痛，咀嚼功能恢復(fù)正常，患牙無壓痛或松動，根管干燥、清潔，X線攝片顯示牙片根尖低密度影縮小。②有效：炎癥基本消失，牙齦正常、輕度叩痛，咀嚼功能基本恢復(fù)正常，患牙無明顯壓痛或松動，根管基本干燥、清潔，X線攝片顯示牙片根尖低密度影無變化。③無效：炎癥沒消失，牙齦紅腫、叩痛，無咀嚼功能，患牙有壓痛或松動，根管仍有滲出，X線攝片顯示牙片根尖低密度影擴(kuò)大[3]。治愈率=痊愈牙數(shù)/總牙數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組90例患者共176顆患牙通過氧化鋅碘仿丁香油糊劑行根管充填，6、9、12個月隨訪后，治愈率分別為80.6%、73.8%、56.8%，無效率分別為7.95%、13.6%、22.7%；觀察組90例患者共184顆患牙通過氫氧化鈣糊劑行根管充填，6、9、12個月隨訪后，治愈率分別為97.8%、93.4%、87.0%，無效率分別為0、3.26%、5.43%；兩組比較，觀察組治愈率明顯高于對照組，無效率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

乳牙在口腔內(nèi)存在的時間較短暫，是暫時性咀嚼器，能否保留到乳牙更換期對恒牙的排列、萌出，牙弓的發(fā)育，維護(hù)正常恒牙的健康有重要的作用[4]，故乳牙疾病的治療應(yīng)受到家長的重視，尋求一種理想的乳牙根管充填材料尤為重要[5]。近年來，臨床上根管充填劑的種類較多。氧化鋅碘仿丁香油糊劑對炎癥反應(yīng)的時效短暫，雖具有鎮(zhèn)痛殺菌作用，但對炎癥的長期控制效果不佳；氧化鋅流動性差，與根管壁粘結(jié)性強(qiáng)，遺留下滲出積儲的溫床[6]，且乳牙牙根不能完全吸收糊劑，導(dǎo)致不能嚴(yán)密填充。而氫氧化鈣能釋放氫氧根離子，利用它的強(qiáng)堿性中和炎癥產(chǎn)生的酸性代謝產(chǎn)物，能殺滅細(xì)菌，消除炎癥及減輕疼痛[7]。同時對本質(zhì)小管內(nèi)感染物進(jìn)行抑菌殺菌，對根尖周病變治愈效果明顯；能促進(jìn)尖周肉芽組織生長，對骨質(zhì)的恢復(fù)有恢復(fù)作用[8]，不干擾乳牙牙根吸收及恒牙的正常萌出[9]。氫氧化鈣糊劑中還有一定量的硅油，其流動性和滲透性良好，組織吸收較強(qiáng)，該糊劑價格低，患者容易接受。

從2010年4月～2014年4月我院口腔門診就診的乳牙根尖周炎180例患者的研究結(jié)果中看出，對照組共176顆患牙通過氧化鋅碘仿丁香油糊劑行根管充填，6、9、12個月隨訪后，治愈率分別為80.6%、73.8%、56.8%，無效率分別為7.95%、13.6%、22.7%；對照組184顆患牙通過氫氧化鈣糊劑行根管充填，6、9、12個月隨訪后，治愈率分別為97.8%、93.4%、87.0%；無效率分別為0、3.26%、5.43%；兩組比較，觀察組治愈率顯著優(yōu)于對照組，無效率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這個結(jié)果和胡建軍[9]的研究數(shù)據(jù)相近，但與王境谷等[10]的研究結(jié)果相比，治愈率更高，考慮原因主要是由于在用藥前先用生理鹽水及3%過氧化氫液反復(fù)徹底沖洗，盡量去除根管內(nèi)壞死組織，此行為能夠有效的避免壞死組織的干擾，提高療效。由此看出，氫氧化鈣糊劑利用強(qiáng)堿性，有效消除炎癥、細(xì)菌、及減輕疼痛，對根尖周病變有治療作用，與氧化鋅碘仿丁香油糊劑比較，臨床效果明顯強(qiáng)于后者；

綜上所述，氫氧化鈣糊劑治療乳牙根尖周炎的根管充填療效好，能有效減少患兒復(fù)診次數(shù)，且不傷害恒牙牙胚，成功率高，使用方便，是一種行之有效的乳牙根尖周炎治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2014-02-21 [修回日期]2014-04-15

編輯/何志斌