高鵬元　賈平

[摘要]目的：觀察與探討醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用。方法：選擇2011年2月～2012年2月來我院治療的牙齒烤瓷冠修復(fù)患者50例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將患者隨機(jī)分為觀察組25例與對照組25例，兩組患者均采取烤瓷冠修復(fù)牙齒，其中對照組患者接受常規(guī)修復(fù)法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受口腔修復(fù)美學(xué)的融入治療，治療后對其進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者在功能性及美觀度上的差異。結(jié)果：通過隨訪發(fā)現(xiàn)，在使用功能方面，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），然而在美觀方面，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口腔修復(fù)中的醫(yī)學(xué)美學(xué)是社會進(jìn)步的產(chǎn)物，手術(shù)醫(yī)師在修復(fù)過程中，不但要具備較好的口腔修復(fù)技術(shù)，而且還需一定的審美觀念，除了為患者治療牙齒上的疾病，更要為其帶來美的體驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)美學(xué)；口腔修復(fù)；美觀

[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）12-1005-03

Abstract： Objective To observe and investigate the clinical application of Medical Aesthetics in prosthodontics. Methods 50 cases of dental porcelain crown restoration with the 2011 February to 2012 February in our hospitaltreatment， and the clinical data were retrospectively analyzed， the patients were randomly divided into observation group of 25 cases and a control group of 25 cases， two patients were taking PFM teeth， wherein the control group received routine repair method， the observation group patients based on accepted dental aesthetics into treatment， after treatment were followed up for it， two groups were observed in the functional and aestheticdifferences. Results the follow-up， in the use of functions， no statistically significant difference between the two groups of patients （P>0.05）， but inappearance， the patients in observation group was significantly better than the control group， with significant differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion oral cavity repair medical aesthetics is a product of social progress， operation physicians in the repair process， not only to have oral repair technology is better， but also the aesthetic concept， except for thetreatment of diseases of the teeth on the disease， but also to bring the experience of beauty for its.

Key words： medical aesthetics；stomatology；appearance

由于口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)今年來的不斷發(fā)展成熟，口腔修復(fù)是其逐漸形成的十分重要的一門分支科學(xué)。它主要的研究目的是將美學(xué)的基本原理與基本知識，以及構(gòu)成人體美，特別是容貌美的法則，和口腔修復(fù)美學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)的研究成果在口腔修復(fù)的科研與臨床治療中直接應(yīng)用[1-2]，使口腔修復(fù)人員的美學(xué)素質(zhì)、審美意識以及審美能力和技藝水平得到提高，進(jìn)而既達(dá)到生理生物學(xué)的要求，還能夠與美學(xué)規(guī)律相符合，達(dá)到患者滿意。口腔修復(fù)美學(xué)的主要研究范圍是在口頜系統(tǒng)下方1/3的位置[3]，這也是對人容貌美來講十分重要的位置。為探討醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用，本文對50例牙齒烤瓷牙修復(fù)患者進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)不僅是治療口腔疾病，消除癥狀，恢復(fù)功能，以及更強(qiáng)調(diào)假牙的處理過程和審美效果，從而使口腔修復(fù)療效達(dá)到較高的水平。人類牙齒缺陷和功能障礙在治療時(shí)不僅需要緩解牙齒疼痛，也需要達(dá)到理想的美觀效果要求，形成功能個(gè)修復(fù)和牙齒美容效果的統(tǒng)一。金屬烤瓷牙義齒牢固、舒適美觀，可以恢復(fù)良好的咀嚼功能和發(fā)音功能。醫(yī)務(wù)人員作為審美的主體，必須要掌握醫(yī)學(xué)美學(xué)理論知識在牙體缺損的治療中發(fā)揮積極作用，有效恢復(fù)牙齒的功能，在如何選擇顏色和義齒治療方案等方面，做出審美評價(jià)。從牙齒的解剖結(jié)構(gòu)以及齒隙寬范圍，盡可能的恢復(fù)牙齒生理功能。同時(shí)還必須考慮牙齒的修復(fù)后，義齒和原生牙齒色彩對比等問題，特別是前牙缺損的光澤度，不正確的門牙由于生產(chǎn)顏色和形狀不協(xié)調(diào)，會影響患者口腔的美感。醫(yī)務(wù)人員在口腔美學(xué)研究對象的概念在審美主體的過程中，對審美對象的作用越來越重要，應(yīng)該引起我們的重視。筆者選擇了2011年2月～2012年2月來我院治療的牙齒烤瓷冠修復(fù)患者50例（男21例，女29例），年齡19～75歲。本文中所選患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：對所選患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將患者隨機(jī)分為觀察組25例與對照組25例，兩組患者均采取烤瓷冠修復(fù)牙齒，其中對照組患者接受常規(guī)修復(fù)法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受口腔修復(fù)美學(xué)的融入治療，治療后對其進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者在功能性及美觀度上的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)：對每個(gè)組的患者為周期為1年的隨訪調(diào)查，觀察并記錄患者牙齒兩組修復(fù)的情況。如果患者假體完美的形狀，邊緣粘合強(qiáng)，完美的顏色無色差，無繼發(fā)齲，看起來自然和諧美觀，則美觀度為美觀，恢復(fù)程度良好功能性為舒適；如果患者假體不變色，附著力好，不松動，無繼發(fā)齲功能性為尚可，美觀度為尚可；如果患者有假體過，附著力差的線，它會變色，繼發(fā)齲產(chǎn)生，恢復(fù)程度較差，功能性為不舒適美觀度為不美觀。

2.2評估結(jié)果：通過隨訪發(fā)現(xiàn)，在使用功能方面，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），然而在美觀方面，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

患者口服口服美容美容治療，既遵循牙體預(yù)備的一般原則，也遵循臨床修復(fù)治療的科學(xué)原理，為了防止醫(yī)源性漿由于牙體預(yù)備，牙齒問題的非理性的結(jié)果。合理的牙體預(yù)備應(yīng)嚴(yán)格的基本原則和充分利用適當(dāng)?shù)呐R床治療原則，以提高科學(xué)恢復(fù)患者的實(shí)際情況。為確保良好的臨床效果，確保使用假牙廣泛使用的價(jià)值。近年來，口腔修復(fù)美學(xué)已廣泛應(yīng)用于頜面部修復(fù)手術(shù)中。這是因?yàn)殡S著生活水平的提高，人們對美的追求也有所上升，使以往單純以治療和修復(fù)為目的的口腔修復(fù)工作發(fā)展成為在恢復(fù)功能的基礎(chǔ)上，還要將該部位的美感也體現(xiàn)出來，使口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)和美學(xué)相結(jié)合[4]。

對兩組患者人工牙形態(tài)的挑選和排列：不管是口腔修復(fù)還是社會生活中的一切事物，都具有一定的結(jié)構(gòu)形態(tài)問題。最能將患者的年齡、性別以及特征的不同體現(xiàn)出來的就是人工牙的形態(tài)與排列，在選擇時(shí)應(yīng)注意區(qū)分人工牙，不能千篇一律，要與形態(tài)美的規(guī)律相符合[5-6]。線條是表現(xiàn)結(jié)構(gòu)形態(tài)造型的要素，線條在人類造型藝術(shù)中屬于最原始的一種造型方法，也可以說是最高級的一種可視的造型語言。不同的美感、感受以及心理反應(yīng)都可以通過使用不同的線條造型來形成。人工牙現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用在活動義齒與全口義齒的修復(fù)中。在修復(fù)體的制作過程中，很多因素都與和諧相關(guān)聯(lián)，例如，所選擇的人工牙齒要和患者的年齡與膚色相匹配，且人工牙的形態(tài)還應(yīng)和面型相協(xié)調(diào)。其中男性患者應(yīng)以力量和堅(jiān)韌為主要特征表現(xiàn)，特別是青壯年患者，人工牙應(yīng)做到角線分明，其排列方式為中切牙平直，且尖牙外轉(zhuǎn)，而側(cè)切牙內(nèi)轉(zhuǎn)，使中切牙突出，使男性剛強(qiáng)的性格得以展現(xiàn)；女性患者則是呈現(xiàn)出陰柔之美，若患者為年輕女性，可以圓鈍的牙冠為首選，依照均衡、對稱及平均角度排列，使全部角度均呈弧形；若患者為老年人，人工牙切端的所具有的磨損痕跡，其頸端呈現(xiàn)出尖形，將牙根暴露在外，鄰牙接觸面為主，以上都需要對人工牙進(jìn)行調(diào)磨、修改，才可達(dá)到理想效果。因成品的人工牙具有不同的色澤，在選擇時(shí)應(yīng)注意與鄰牙色澤相近，天然牙有淺黃、淡黃色及淺白，光澤良好。在對成品人工牙進(jìn)行選擇或是制作烤瓷冠時(shí)，應(yīng)注意與天然牙的色彩盡量相符，還應(yīng)和鄰近牙齒及皮膚的顏色相配合。怎樣實(shí)現(xiàn)修復(fù)的和諧美，也就是多樣統(tǒng)-性，其中多樣性能夠體現(xiàn)出事物的個(gè)性，而統(tǒng)一性則可以將事物的共性或者是整體聯(lián)系體現(xiàn)出來。在變化追中求統(tǒng)一，和在統(tǒng)一中追求變化一直是美學(xué)所強(qiáng)調(diào)的，在一定的規(guī)律外，還要將個(gè)性美體現(xiàn)出來，在美學(xué)修復(fù)中，其設(shè)計(jì)除了要符合美學(xué)的原則，還要依照患者的年齡、性別以及性格等因素，對其進(jìn)行個(gè)性化的設(shè)計(jì)，體現(xiàn)出患者的個(gè)性特征。完美的前牙修復(fù)能夠?qū)⑷梭w的自然美予以最高層次地體現(xiàn)。

兩組患者各個(gè)器官所具有的形態(tài)及功能，特別是容貌的完美和諧均包含在了人體自身的和諧統(tǒng)一之中。而牙齒又位于頭面部位正中特別突出的位置，是對人格魅力的重要展現(xiàn)部位。因此，在排列時(shí)要注意對稱均衡，顏色、形態(tài)比例協(xié)調(diào)，使其和相鄰的牙齒關(guān)系比例協(xié)調(diào)，大小及顏色一致。修復(fù)工作人員在對人工牙進(jìn)行選擇時(shí)，要盡可能與兩組患者天然牙的色彩相符合，此外，還要注意和鄰牙、同名牙、對頜牙以及皮膚的顏色相匹配，要在自然光線的環(huán)境下進(jìn)行比色，要對顏色的色調(diào)，明度、透明度以及飽和度的四維特性予以充分的考慮，此外，還要充分考慮到口腔四周環(huán)境對色彩產(chǎn)生的影響。在制作烤瓷冠時(shí)，要仿照同名牙，將牙表面不規(guī)則的窩、溝研磨出來，自然磨損的痕跡，可以在光線照射下，在視覺上產(chǎn)生和天然牙齒色澤相似的感覺。

人類主要的審美形式是一個(gè)視覺過程，這就需要修復(fù)工作者在進(jìn)行兩組患者口腔修復(fù)時(shí)，不管是固定的牙齒還是活動的牙齒，不管是單個(gè)還是多個(gè)，都要盡可能實(shí)現(xiàn)理想的視覺效果，不僅與兩組患者的年齡、性別以及氣質(zhì)特征相符合，還要盡可能達(dá)到逼真的效果，在使用時(shí)襯托出唇部的豐滿，還應(yīng)和整個(gè)面貌的比例相協(xié)調(diào)，為患者帶來美的享受。

總之，口腔修復(fù)中的醫(yī)學(xué)美學(xué)是社會進(jìn)步的產(chǎn)物，手術(shù)醫(yī)師在修復(fù)過程中，不但要具備較好的口腔修復(fù)技術(shù)，而且還需一定的審美觀念，除了為患者治療牙齒上的疾病，更要為其帶來美的體驗(yàn)。

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[收稿日期]2014-03-21 [修回日期]2014-05-05

編輯/何志斌