劉會(huì)芳

[摘要]目的：探討口腔修復(fù)中磁性附著體的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2012年5月～2013年5月來我院行磁性附著體覆蓋修復(fù)的牙缺損患者46例，于磁體粘固前、粘固后2周、粘固后4周，對(duì)患者義齒的固定力、咀嚼率及隨訪期間出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進(jìn)行分析和研究。結(jié)果：粘固前患者的牙齒固定力及咀嚼率分別為（1.35±0.38）N和（0.32±0.11）%；粘固后2周分別為（4.15±0.38）N及（0.65±0.31）%；粘固后4周分別為（4.23±0.41）N及（0.73±0.36）%。粘固后2周及粘固后4周患者義齒的固定力及咀嚼率明顯優(yōu)于粘固前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；粘固后2周與粘固4周相比，患者義齒的固定力及咀嚼率的差異均為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：口腔修復(fù)中使用磁性附著體的效果佳，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞]口腔修復(fù)；磁性附著體；臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）15-1284-03

Clinical observation of prosthodontics in the magnetic attachment

LIU Hui-fang

（Department of Stomatology，Xinhua District People's Hospital of Pingdingshan City，Pingdingshan 467000，Henan，China）

Abstract： Objective To investigate the clinical effect of prosthodontics in the magnetic attachment. Methods May 2012～May 2013 to our hospital magnetic attachment of the tooth to repair defects covered 46 patients，prior to the magnet cement， cement after two weeks，four weeks after cementation of fixed denture patients force，a variety of adverse reactions and chewing rate during follow-up detailed analysis and research. Results Force and chewing teeth fixed rate before the cement patients were （1.35±0.38） N and （0.32±0.11）%；2 weeks after the cement was （4.15 ±0.38） N and （0.65±0.31）%；stick 4 weeks after the solid was （4.23±0.41） N and （0.73±0.36）%.After the cement before fixing force two weeks and four weeks after patients with denture cement and cement chewing rate than the star，the difference was statistically significant（P<0.05）；2 week compared to the four weeks after the cement cement，chewing force and the rate difference between fixed denture patients were statistically significant（P>0.05）. Conclusion Prosthodontics used magnetic attachment effect， high clinical value.

Key words：prosthodontics；magnetic attachment；clinical applications

隨著人們生活水平的提高，傳統(tǒng)義齒修復(fù)固定不穩(wěn)、咀嚼效率低下的諸多不足難以滿足人們對(duì)口腔修復(fù)日益增高的要求。磁性附著體是利用基牙與義齒處的磁力將義齒吸附至基牙或種植體上，從而穩(wěn)定并固定義齒的一種口腔修復(fù)裝置[1]，其具有美觀大方、固定力穩(wěn)定、易于取戴等優(yōu)點(diǎn)，前景廣泛。選取2012年5月～2013年5月我院收治的46例行磁性附著體覆蓋修復(fù)的牙缺損患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析及研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取我院2012年5月～2013年5月行覆蓋全口義齒修復(fù)術(shù)患者46例（男26例，女20例），年齡50～78歲，平均60.3歲；病程4月～2年，平均1.3年。所有患者的卡環(huán)固定式傳統(tǒng)義齒佩戴史不低于4年，對(duì)傳統(tǒng)的義齒體會(huì)深刻。

1.2基牙入選標(biāo)準(zhǔn)：①單側(cè)頜余留健康牙齒不低于2顆，根長(zhǎng)≥8mm，松動(dòng)力度≤1°。②牙槽骨吸收≤1/3根長(zhǎng)，對(duì)去除腐質(zhì)后殘根斷端水平不低于牙齦下0.5mm或位于牙齦上，基牙經(jīng)過完善的根管治療③修復(fù)前行X線提示破壞根周骨組織水平位于根長(zhǎng)一半以下，且無根間組織病變。

1.3修復(fù)方法：在修復(fù)前7～14天對(duì)根面行齊齦磨平處理，并將中心部位磨合為凹面，修整根管為卵圓形以防止旋轉(zhuǎn)。將銜鐵跟帽蠟型中，并盡量置于地位。根帽試戴合適后將其粘固于基牙處，常規(guī)前檢查吻合性后行義齒制作。試戴義齒，檢查舒適度，必要時(shí)可做墊底處理。

1.4觀察指標(biāo)：觀察患者治療前后的咀嚼效率改變情況，并統(tǒng)計(jì)患者在治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者義齒固定力、咀嚼率測(cè)定結(jié)果：46例患者粘固前的牙齒固定力及咀嚼率分別為（1.35±0.38）N和（0.32±0.11）%；粘固后2周分別為（4.15±0.38）N及（0.65±0.31）%；粘固后4周分別為（4.23±0.41）N及（0.73±0.36）%。粘固后2周、4周義齒固定力與咀嚼率均明顯優(yōu)于粘固前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；粘固后2周與粘固后3周相比，固定力與咀嚼率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況：46例患者在治療及隨訪期間出現(xiàn)不良反應(yīng)者共3例，其中有2例患者發(fā)生牙齦炎，1例患者出現(xiàn)義齒折斷，總不良反應(yīng)率為6.5%。

3 討論

傳統(tǒng)的口腔義齒修補(bǔ)方法主要采用桿式或球帽式附著體，此類方法雖能保留殘根，但異物感明顯、穩(wěn)定性差、牙齦炎發(fā)病率高的缺點(diǎn)難以避免，難以滿足患者對(duì)口腔修復(fù)的要求[2]。隨著醫(yī)學(xué)材料工程的進(jìn)步，磁性材料已取得日新月異的發(fā)展，磁性材料具有性能穩(wěn)定，價(jià)格適中，規(guī)格型號(hào)齊全等獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，使其在口腔修復(fù)中的應(yīng)用受到患者和醫(yī)生的關(guān)注。與普通附著體及精密附著體相比，磁性附著體具有舒適美觀、體積小、易于摘取等優(yōu)點(diǎn)，是公認(rèn)的第三代附著體，在多種類型的義齒修復(fù)及正畸中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。磁性附著體由安裝在義齒中的磁體和固定于牙根內(nèi)的跟面板組成[4]。在使用磁性附著體行口腔修復(fù)的過程中，將磁體粘合到義齒的基托是最為關(guān)鍵的一步，在我們的探索中強(qiáng)調(diào)在修復(fù)前7～14天對(duì)根面行齊齦磨平處理，并將中心部位磨合為凹面，修整根管為卵圓形以防止旋轉(zhuǎn)可明顯提高磁體粘合的成功率。與此同時(shí)，將一層錫箔紙放置于磁體和銜鐵之間，可以保證義齒在下沉?xí)r有足夠的空間，避免過多的咬合力集中于基牙處，從而起到保護(hù)基牙的作用。本研究中所有患者均行全口覆蓋義齒，這也是磁性附著體最重要的應(yīng)用領(lǐng)域，使用2～4個(gè)磁性附著體足以起到固位效果。除此之外，磁性附著體還可以應(yīng)用于可摘局部義齒中，磁性附著體的靈活應(yīng)用可以減少卡環(huán)的使用，同時(shí)減少義齒基托面積，從而改善義齒的外觀，使患者更容易接受[5]。磁性附著體的應(yīng)用可以減少義齒在功能運(yùn)動(dòng)中對(duì)基牙產(chǎn)生的不適當(dāng)側(cè)向力及扭力，并減緩機(jī)體對(duì)基牙及臨近骨組織的吸收，發(fā)揮對(duì)基牙的保護(hù)作用，從而提高了義齒的穩(wěn)固力，并進(jìn)一步改善咀嚼功能[6]。本研究也發(fā)現(xiàn)，使用磁性附著體修復(fù)口腔后2、4周，患者的義齒固定力均較粘固前提高。粘固后4周與粘固后2周相比，固定力及咀嚼率的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明磁性附著體的磁力穩(wěn)定，可長(zhǎng)期使用。

不過，有學(xué)者在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，口腔修復(fù)時(shí)使用磁性附著體易出現(xiàn)義齒折斷的現(xiàn)象[7]，可能有以下幾點(diǎn)原因：①磁性附著體的加入使義齒的基托局部變??；②磁體與銜鐵之間存在支點(diǎn)；③義齒對(duì)頜牙的咬合不均衡；④缺乏按時(shí)復(fù)診。本研究中我們?yōu)榱藴p少此類不良反應(yīng)的發(fā)生，特意讓患者試戴義齒的時(shí)間延長(zhǎng)至10天左右，并對(duì)患者口腔及義齒進(jìn)行定期的檢查和保健，預(yù)防牙齦炎及基牙痛的發(fā)生。隨訪結(jié)果顯示，46例患者中共有1例發(fā)生義齒斷裂的不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)率僅6.5%，進(jìn)一步證實(shí)了口腔修復(fù)時(shí)應(yīng)用磁性附著體是一種安全有效的方法。

4 結(jié)論

使用磁性附著體行口腔修復(fù)可提高義齒的固定力及咀嚼率，且不良反應(yīng)少，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李渠，劉明穎.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，17（32）：18-19.

[2]郭英娜，王好紅，王剛.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，15（32）：120-122.

[3]宋生璋.口腔修復(fù)中采用磁性附著體的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（5）：308.

[4]陳婉紅，蔡世雄，孫玉環(huán).磁性附著體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，15（32）：109-111.

[5]蘇曉東.口腔修復(fù)中磁性附著體的臨床應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（8）：1856-1857.

[6]賀聰才.磁性附著體在口腔修復(fù)中臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，17（7）：100-101.

[7]蘇曉東.口腔修復(fù)中磁性附著體的臨床應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（8）：1856-1857.

[收稿日期]2014-06-05 [修回日期]2014-06-30

編輯/何志斌