齊晉

[摘要]目的：觀察在眼科美容整形手術(shù)中加用音樂(lè)療法干預(yù)，對(duì)患者焦慮程度、血壓及心率的影響。方法：將340例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各170例，對(duì)照組僅給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用音樂(lè)療法干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，試驗(yàn)組焦慮程度顯著低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比血壓、心率更加平穩(wěn)。結(jié)論：在眼科美容整形手術(shù)中加用音樂(lè)療法干預(yù)，可有效降低患者焦慮、緊張等不良情緒，使血壓、心率平穩(wěn)，能夠?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)造良好條件。

[關(guān)鍵詞]美容整形；音樂(lè)療法；焦慮；血壓；心率

[中圖分類(lèi)號(hào)]R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）18-1571-03

Abstract：Objective To observe the influence when an eye beauty plastic surgery was operated in addition to music therapy intervention on patients' degree of anxiety， blood pressure and heart rate. Methods 340 patients were divided into an experiment group and a control group random， each group has 170 patients. The control group were subjected to routine nursing in operating room，the experiment group were subjected to routine nursing additionally received music therapy intervention. Results After the intervention， compared with the control group， the experiment group's degress of anxiety is significant ， the heart rate is more smoothly. Conclusion When an eye beauty plastic surgery is operated in addition to music therapy intervention can reduce the degress of anxiety of patients and nervous such bad mood， make blood pressure and heart rate smoothly and create a good condition for surgery.

Key words：cosmetic surgery； music therapy； degress of anxiety； blood pressure； heart rate

近幾年來(lái)我院實(shí)施眼科美容整形手術(shù)的患者不斷增多，而這些手術(shù)大多是在局部麻醉下進(jìn)行，手術(shù)中患者意識(shí)清醒，患者于術(shù)前術(shù)中容易產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮，甚至有嚴(yán)重的心理障礙，處理不當(dāng)就會(huì)影響手術(shù)效果，乃至造成術(shù)后的心理和行為異常[1-2]。音樂(lè)療法是科學(xué)的、系統(tǒng)的運(yùn)用音樂(lè)的特性，協(xié)助患者在疾病治療過(guò)程中達(dá)到生理、心理、情緒的整合，通過(guò)心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng)，消除緊張、焦慮等不良情緒對(duì)機(jī)體的影響，使心率、血壓趨于平穩(wěn)[3]。為此我院將音樂(lè)療法用于眼科美容整形手術(shù)的患者，結(jié)果顯示效果滿(mǎn)意，特作如下介紹。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取2012年2月～2014年1月來(lái)我院實(shí)施眼科美容整形手術(shù)的患者，患有心腦血管及呼吸道疾病的患者除外，全部為門(mén)診局部麻醉，手術(shù)種類(lèi)有雙重瞼、上瞼下垂、眼袋、斜視矯正、翼狀胬肉切除、眼瞼成形等。將340例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各170例，兩組患者在疾病分布、年齡、男女比例方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1干預(yù)的方法：兩組患者均給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，而試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用音樂(lè)療法干預(yù)，具體方法：術(shù)前告知患者音樂(lè)療法的目的、方法和意義，取得配合。在患者進(jìn)入手術(shù)室即開(kāi)始播放背景音樂(lè)，手術(shù)結(jié)束后停止。根據(jù)患者的喜好、欣賞水平、文化程度的不同，而準(zhǔn)備不同類(lèi)型的音樂(lè)供其試聽(tīng)選擇。內(nèi)容既有古典音樂(lè)，也有現(xiàn)代音樂(lè)，還有輕松歡快的民間音樂(lè)，音量在50～70分貝，過(guò)大會(huì)變成噪音，盡量選擇一些舒緩優(yōu)美的樂(lè)曲，這樣對(duì)患者的焦慮心情更有好處，囑咐患者內(nèi)心一旦感到緊張就全身心的投入到美妙的音樂(lè)聲中，盡量忘卻自己正在接受手術(shù)，這樣可以提高音樂(lè)療法的質(zhì)量。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法：①焦慮程度評(píng)定：采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷（S-TAI）中的狀態(tài)焦慮量表（S-AI）[4]評(píng)定。主要用來(lái)評(píng)定應(yīng)激情況下的狀態(tài)焦慮，含20項(xiàng)條目，計(jì)算量表的累加分，得分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重。采用此表評(píng)定兩組患者干預(yù)前后的焦慮程度；②血壓、心率的觀測(cè)：采用秦皇島產(chǎn)的康泰牌CMS7000便攜式心電監(jiān)護(hù)儀，測(cè)量?jī)山M患者干預(yù)前后的血壓和心率，準(zhǔn)確記錄。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的狀態(tài)焦慮量表評(píng)分比較。兩組患者干預(yù)前的焦慮評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05），干預(yù)后試驗(yàn)組的焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者干預(yù)前后血壓、心率的比較：兩組患者干預(yù)前的收縮壓、舒張壓、心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后試驗(yàn)組與對(duì)照組相比較顯得更加平穩(wěn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 音樂(lè)療法的歷史背景：西漢史學(xué)家司馬遷在《史記.樂(lè)書(shū)》中著述：“音樂(lè)者，可以動(dòng)蕩血脈，通暢精神而和正心”。道家著名經(jīng)典《太平經(jīng)》，在書(shū)中記載到，道家音樂(lè)具有五大功能，一為治身，二為守形，三為順念，四為致思，五為劫災(zāi)。我國(guó)音樂(lè)治療疾病最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》《靈樞.五音五昧》中詳細(xì)記載了宮、商、角、徵、羽五種不同的音階分別對(duì)應(yīng)人體的五臟脾、肺、肝、心、腎而調(diào)治疾病的內(nèi)容，唐宋時(shí)期音樂(lè)治病已較廣泛的應(yīng)用于實(shí)踐[5]。由此可以看出我國(guó)在古代早已把音樂(lè)用于調(diào)養(yǎng)人的身心的治療中，并有系統(tǒng)的理論著作。

3.2眼科美容整形患者的心理：手術(shù)作為一種應(yīng)激源使患者產(chǎn)生一種明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)（如焦慮、恐懼等）和生理應(yīng)激反應(yīng)（如脈搏和心率加快、血壓升高等）[6]。由于大多數(shù)美容整形手術(shù)的患者都對(duì)手術(shù)的預(yù)后有不同程度的憂(yōu)慮和擔(dān)心，這些患者都是在局麻下進(jìn)行的，從視覺(jué)上可以看到那些冰冷的器械，從聽(tīng)覺(jué)上聽(tīng)到醫(yī)務(wù)人員議論病情的話(huà)語(yǔ)及器械碰撞的聲音，以上都是引發(fā)患者焦慮的主要因素。播放背景音樂(lè)可以營(yíng)造出一種輕松愉悅的就診氛圍，對(duì)緩解患者焦慮心理有顯著的效果。

3.3音樂(lè)對(duì)人身心的作用機(jī)理：音樂(lè)對(duì)人的情緒能產(chǎn)生影響，是音樂(lè)療法的重要依據(jù)，人的情緒與大腦皮層、丘腦下部、邊緣系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系，而邊緣系統(tǒng)對(duì)調(diào)整人體內(nèi)臟生理功能有著重要作用。因此，能引起人愉快與舒適情緒的音樂(lè)，能改善與調(diào)整人的大腦皮層與邊緣系統(tǒng)的生理功能，從而調(diào)節(jié)人體的內(nèi)臟的生理功能，因此說(shuō)音樂(lè)對(duì)人具有治療作用[7]。能調(diào)整因應(yīng)激引起的生理心理功能的紊亂[8]。

經(jīng)臨床認(rèn)定，音樂(lè)在生理上可以降低交感神經(jīng)的興奮性，使腎素-血管緊張素Ⅱ的分泌減少，松弛血管壁的緊張度，從而使人血壓心率恢復(fù)正常[9]。近些年來(lái)醫(yī)學(xué)界漸漸認(rèn)識(shí)及肯定音樂(lè)療法的療效，認(rèn)為這種自然保健療法可以應(yīng)用在精神疾病或“心身疾病”的康復(fù)上，或作為醫(yī)療上的輔助工具[10]。

綜上所述，在音樂(lè)療法的干預(yù)下，實(shí)施眼科美容整形手術(shù)，能夠顯著的幫助患者降低緊張、焦慮等負(fù)面情緒，使血壓、心率更加平穩(wěn)，能夠?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)造良好條件，是一種易行、經(jīng)濟(jì)、有效的輔助治療方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2014-07-18 [修回日期]2014-09-05

編輯/賀艷梅