宋曉燕　王高杰　王瑋瑋

自體脂肪顆粒移植技術有著操作簡單、取材方便、組織損傷小、皮膚表面不遺留瘢痕、恢復時間短等優(yōu)點，對工作、生活影響較小，故患者容易接受[1-4]。自2010年8月～2012年4月應用自體脂肪顆粒移植面部46例患者，取得良好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：本組46例患者，76個部位，年齡18～62歲，平均年齡37歲，填充量為2～38ml，至少進行一個以上部位的填充，其中雙側顳部填充21 例，雙側蘋果肌填充18例，雙側鼻唇溝填充16例， 唇部13例，下頦填充8例。

1.2手術方法：通常采用靜脈復合麻醉加局部腫脹麻醉，以合適孔徑的吸脂針接10ml注射器，抽拉針栓形成低負壓并維持，于皮下脂肪層呈扇面反復抽吸，吸出含脂肪顆粒、腫脹液和其他雜質的混合液。將含混合液的注射器靜置，然后用離心機以3000轉/min轉速離心3min，濾除下層的水分和上層的油脂滴，用脂肪導入器導入1ml注射器內備用。選擇面部及發(fā)際緣相對隱蔽處為進針點，根據(jù)注射部位的不同選擇脂肪移植針，成扇形以多隧道、多層次、邊退針邊注射的方式進行移植。注射完畢后輕揉術區(qū)，使脂肪顆粒均勻的分布，避免局部脂肪顆粒聚集成塊。用自粘膠布固定注射移植區(qū)域，脂肪抽吸部位加壓包扎[5-7]。

1.3結果：術后隨訪3～36個月，43例患者手術滿意，3例患者術后3個月隨訪，填充效果不明顯，給予2次填充。

2 護理對策

2.1術前心理護理：要求行自體脂肪顆粒移植的患者大多是身體健康的愛美人士，對于此類手術的受術者，大多會因麻醉、疼痛、手術效果等諸多因素而緊張不安，醫(yī)護人員應熱情接待，對其提出的疑問給予耐心細致積極的解答，多介紹真實成功案例，幫助其樹立信心并積極配合手術[8-9]。

2.2 術中護理：配合醫(yī)生給患者擺放體位，既要方便醫(yī)生的操作，又要使受術者放松舒適。脂肪顆粒移植術中脂肪顆粒的純化對脂肪顆粒的成活起著關鍵的作用。提取與清洗脂肪時動作應輕柔，盡量減少脂肪細胞與外界的接觸，以免破壞脂肪細胞、降低細胞的活性，影響手術效果[10]。密切關注手術進展，觀察受術者生命體征的變化，準確記錄腫脹液量、吸出脂肪量及移植注入量。

2.3術后指導及護理：術后2周內冰敷注射區(qū)域，忌面部皮膚護理，以免不合理的按摩影響脂肪顆粒的成活；注意合理飲食，忌辛辣剌激食物；術后早期給予相應的心理護理，積極疏導，告知受術者術后恢復需要3～6個月，顆粒脂肪也要經(jīng)歷腫脹、部分吸收、細胞再生的過程，囑其注意觀察受術區(qū)有無紅腫熱疼、波動感及凹凸不平等不良現(xiàn)象[11]。

3 體會

手術前適時給予受術者恰當?shù)男睦碜o理支持，術中對于各個手術步驟的嚴格把控，術后做好創(chuàng)面護理指導工作、加強并發(fā)癥的觀察與護理， 是手術取得滿意效果、防止醫(yī)療糾紛的保障。

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[收稿日期]2014-08-12 [修回日期]2014-08-25

編輯/賀艷梅