呂艷菊

摘要：目的 探討行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法 選取我院2011年6月～2013年6月間行腹腔鏡膽囊手術(shù)的43例患者實施優(yōu)質(zhì)護理，選擇同期行腹腔鏡膽囊手術(shù)采用常規(guī)護理的患者43例作為對照組進行比較。結(jié)果 觀察組患者肛門排氣時間、進食時間及出院時間、補液量等各項臨床治療均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），患者總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理可有效地提高患者滿意度，促進患者康復(fù)，有顯著的推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護理；效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是為各種良性膽囊病變需行手術(shù)切除的常用手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、住院時間短、術(shù)后恢復(fù)快、患者痛苦小等多個優(yōu)點。LC術(shù)后精心的護理配合是減少并發(fā)癥，保證手術(shù)療效的重要措施之一。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為護理中心，根據(jù)相關(guān)護理程序進行全面的、主動的以及有計劃的整體護理模式，其護理的根本目的是有效地解決患者的健康問題[1]。2011年6月～2013年6月對我院行腹腔鏡膽囊手術(shù)的43例患者實施優(yōu)質(zhì)護理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年6月行腹腔鏡膽囊手術(shù)的患者43例，其中男25例，女18例，年齡32～73歲，平均（56.4±9.2）歲，其中膽囊結(jié)石患者21例，膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石10例，膽囊結(jié)石伴膽囊炎患者6例，膽囊息肉6例，43例患者作為觀察組，選擇同期行腹腔鏡膽囊手術(shù)采用常規(guī)護理的患者43例作為對照組，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理。護理前，加強對患者的臨床觀察和了解工作，包括患者精神狀況、情緒狀態(tài)、治療狀況、身體各項體征指數(shù)等。優(yōu)質(zhì)護理措施如下：

2.1醫(yī)護人員的管理教育與培訓(xùn) 首先對醫(yī)護人員進行全面管理教育和培訓(xùn)，提升護士在工作中的風(fēng)險防范意識、業(yè)務(wù)熟練度以及嚴(yán)格遵守優(yōu)質(zhì)護理工作各項條款；根據(jù)患者具體情況制定有針對性的護理計劃，明確護理重點，提升醫(yī)護人員業(yè)務(wù)熟練度；對危重患者實施重點護理；落實強化床頭交接班制與護士長4次/d查房制；實行"護士責(zé)任包干制"，由每位護士具體分管病房中的6～8個患者，全面負(fù)責(zé)患者的護理；對護理工作實施班班評估，對于患者的投訴及需求及時記錄并進行解決，對有潛在醫(yī)療糾紛、特殊患者、疑難危重患者，有護理并發(fā)癥等，及時上報護理部，并制定相關(guān)工作計劃；建立的相應(yīng)的護理責(zé)任管理模式，強化優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量；建立相對應(yīng)的考核制度，獎懲分明，以提升護理人員積極性。

2.2臨床路徑實施計劃 在護理工作中要具備創(chuàng)新服務(wù)意識，開展針對不同患者的個性化教育[2]。在患者入院時，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，講解疾病的相關(guān)知識，為患者營造一個良好的病房環(huán)境，工作中不斷調(diào)整自身狀態(tài)，以得體的衣著、親切的態(tài)度、熱情的服務(wù)和優(yōu)質(zhì)的護理建立良好的醫(yī)患關(guān)系；在手術(shù)前1d，進行手術(shù)部位皮膚消毒，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰；術(shù)前30min肌注阿托品+魯米那，術(shù)后協(xié)助患者下床小便；術(shù)后做好飲食指導(dǎo)和健康指導(dǎo)；在護理全程中實施心理護理，鼓勵患者樹立治療信心，保持積極良好的心態(tài)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄患者的肛門排氣時間、進食時間、補液量、出院時間等各項指標(biāo)，以醫(yī)院自制患者滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行調(diào)查，內(nèi)容包括病房環(huán)境、護理人員服務(wù)情況、健康教育、人文關(guān)懷等，總分100分，非常滿意：≥97分；滿意：80～96分；一般：60～79分；不滿意：<60分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進行處理，以t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者住院期間各項臨床指標(biāo)比較 與對照組進行比較，觀察組患者肛門排氣時間、進食時間及出院時間均顯著短于對照組（P<0.05），補液量明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較 調(diào)查統(tǒng)計后，觀察組患者總滿意率達到100%，明顯高于對照組，二者比較，差異顯著（P<0.05）

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理的護理理念是積極主動的，其中心是"質(zhì)量"，在護理的過程中，不僅要從疾病護理角度對患者進行護理，還要心理護理角度對患者進行護理[3]，根據(jù)其病情、身心狀況、生活教育等因素制定單獨的個性化護理方案，實施人性化關(guān)懷措施，同時護士長要定期對護理人員進行培訓(xùn)和考核，結(jié)合優(yōu)秀案例講解和示范各種護理技巧和行為、用語、溝通技巧等，樹立良好職業(yè)形象[4]，優(yōu)質(zhì)地完成了護理。此外，在對患者進行護理過程中，要積極與患者家屬溝通。在健康教育工作方面也要加強針對性[5]，通過口頭宣傳、資料講解、示范等讓患者了解疾病的發(fā)病原因、治療方案、并發(fā)癥、藥物不良作用、禁忌事項、鍛煉指導(dǎo)情況等。從我院本次研究結(jié)果來看，實施優(yōu)質(zhì)護理的患者滿意度及康復(fù)情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，表明對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效地提高患者滿意度，促進患者康復(fù)，構(gòu)建良好隱患關(guān)系，有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]邵素嬌.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護理路徑的研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（2）：12-14.

[2]王春霞，王占峰，劉耀猛，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（12）：1527-1528.

[3]鄭靜，甘華秀，陳玉平，等."患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)鏈"模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，09（11）：48-50.

[4]鄒詠娥.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，09（13）：45-46.

[5]張越，莊莉萍.運用優(yōu)質(zhì)護理臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，32（14）：135，137.編輯/劉小燕