孫鳳 郭瑩婧

【摘 要】 目的 糖尿病腎病患者采用前列地爾聯(lián)合那普利治療，分析其對(duì)尿蛋白的治療效果。方法 選取我院2011年6月—2013年6月收治的78例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均給予貝那普利片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾注射液進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 觀察組治療有效率為92.3%，對(duì)照組治療有效率為79.4%，觀察組高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療2個(gè)月后，觀察組24h尿蛋白含量與24h尿微白蛋白排血率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者采用前列地爾聯(lián)合那普利治療與單純采用貝那普利治療相比，具有顯著效果，可有效降低尿蛋白含量，控制尿微白蛋白排泄率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎??；前列地爾；貝那普利；尿蛋白

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥之一，是臨床較為常見的慢性疾病，且該病是引發(fā)終末期腎衰竭的主要病因[1]。糖尿病腎病患者因腎臟小血管和腎小球發(fā)生病變，會(huì)排泄蛋白尿，使尿微白蛋白排泄率出現(xiàn)異常，如不及時(shí)治療會(huì)威脅患者生命。因此，應(yīng)選擇科學(xué)有效的藥物盡早治療，進(jìn)而達(dá)到控制或延緩病情的目的。本文選取我院2011年6月—2013年6月我院收治的78例糖尿病腎病患者，對(duì)前列地爾聯(lián)合那普利治療的效果進(jìn)行分析，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月—2013年6月收治的78例糖尿病腎病患者，其中男性52例，女性26例，年齡在36-68歲，平均年齡為51.6±3.1歲；其中46例早期糖尿病腎病患者，32例臨床期糖尿病腎病患者；病程在2-12年，平均病程5.7±2.6年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各39例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采用低鹽，胰島素對(duì)血糖進(jìn)行控制，患者飲食要符合低蛋白糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，控制血壓、空腹血糖，要低于130/80mmHg、7.0mmol/L。兩組患者均口服貝那普利片，5mg/1次，1次/1d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液進(jìn)行治療，將20μg前列地爾注入100ml生理鹽水中，采取靜脈注射，1次/1d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療2個(gè)月后的24h尿蛋白含量及24h尿味白蛋白排泄率檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行詳細(xì)記錄，以供對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t和X2檢驗(yàn)，其中P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組各 39例患者，觀察組治療有效率為92.3%（36/39），對(duì)照組治療有效率為79.4%（31/39），觀察組高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療2個(gè)月后，觀察組24h尿蛋白含量與24h尿微白蛋白排血率分別為1.41±0.15g/d、469.6±31.8mg/d明顯低于對(duì)照組1.86±0.27g/d、615.4±37.2mg/d，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平不斷提高，生活節(jié)奏加快，使得糖尿病患者逐漸增多，而糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其發(fā)病率也在逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1型糖尿病患者中有30%患者可發(fā)展為糖尿病腎病，而2型糖尿病發(fā)展成糖尿病腎病的患者為15%-60%，且發(fā)病率仍在逐年上升[2]。而糖尿病腎病是腎臟病變的前兆，一旦糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿，如若不及時(shí)治療則有可能會(huì)發(fā)展成終末期腎衰竭。因此，選擇正確的治療藥物進(jìn)行及時(shí)有效的治療，是挽救患者生命的重要手段。

前列地爾作為一種新型脂微球載體制劑，可將前列腺素E1包裹其中，前列腺素E1具有靶向分布特性，同時(shí)具有持續(xù)性、高效性的特點(diǎn)，而高濃度的前列腺素E1聚集于在腎小球，可擴(kuò)張腎血管，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，同時(shí)對(duì)血栓素A2的形成與釋放也起到控制作用，對(duì)腎小球微循環(huán)進(jìn)行改善，使尿蛋白含量降低，進(jìn)而改善腎功能。貝那普利可有效降低腎灌注壓，減少尿蛋白排泄量，降低微量白蛋白排泄率，對(duì)腎小球過濾功能進(jìn)行改善，保護(hù)患者腎功能。前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病患者，可使患者血肌酐和尿蛋白水平降低，具有顯著效果[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為92.3%，對(duì)照組治療有效率為79.4%，觀察組高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，糖尿病腎病患者采用前列地爾聯(lián)合那普利治療取得顯著效果，可有效降低尿蛋白含量，控制尿微白蛋白排泄率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁留峰，衛(wèi)向月，李宏陽(yáng).低分子肝素聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（5）：41-43.

[2] 劉健，王琴，車霞靜，等.2型糖尿病患者非糖尿病腎臟疾病的患病率分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，2（66）：460-464.

[3] 楊錢紅.貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者尿微量白蛋白的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（4）：501-502.