王麗

【摘 要】 目的 對婦科陰道分泌物涂片采用革蘭染色法和鹽水涂片法進(jìn)行檢查的臨床效果進(jìn)行對比分析。方法 選取2012年1月-2014年1月來我院婦產(chǎn)科就診的陰道炎、宮頸炎及陰部瘙癢等癥狀的患者140例陰道分泌物標(biāo)本，按照檢查方法的不同分為革蘭染色法組70例和鹽水涂片法組70例，比較兩組檢查方法的臨床效果。結(jié)果 革蘭染色法組的真菌陽性檢出率（82.86%）明顯好于對照組的真菌陽性檢出率（32.86%），革蘭染色法組的霉菌檢出率（52.86%）。滴蟲檢出率（51.43%）、腎型相對球菌的檢出率（34.29%）明顯高于鹽水涂片法組的霉菌檢出率（22.86%）、滴蟲的檢出率（25.71%）、腎型相對球菌的檢出率（7.14%），兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對婦科陰道分泌物涂片的檢查采用革蘭染色法的檢出率較高，準(zhǔn)確且不易漏檢，值得在臨床的檢驗中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 婦科陰道分泌物涂片；革蘭染色法；鹽水涂片法；臨床效果

【中圖分類號】 R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

陰道分泌物的常規(guī)檢查是女性泌尿生殖道健康水平的一項重要的醫(yī)學(xué)檢驗項目，可以有效監(jiān)測女性泌尿生殖道感染及感染的種類[1]。常用的檢測方法有鹽水涂片法和革蘭染色法[2]。為了探究對婦科陰道分泌物涂片采用革蘭染色法和鹽水涂片法進(jìn)行檢查的臨床效果，特對140例來我院婦產(chǎn)科就診的陰道炎、宮頸炎及陰部瘙癢等癥狀的患者陰道分泌物標(biāo)本進(jìn)行檢驗分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月—2014年1月來我院婦產(chǎn)科就診的陰道炎、宮頸炎及陰部瘙癢等癥狀的患者140例陰道分泌物標(biāo)本，患者的年齡范圍為19-58歲，平均年齡為（32.50±1.50）歲。按照檢查方法的不同分為革蘭染色法組和鹽水涂片法組，其中革蘭染色法組70例，患者的平均年齡為（30.45±1.75）歲；鹽水涂片法組70例，患者的平均年齡為（33.75±1.82）歲。所選取的患者均取得她們的知情同意，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組受檢者均采用同一樣本同時涂2張玻片，分別以鹽水涂片法和革蘭染色法進(jìn)行檢查。

鹽水涂片法組：滴0.9%的生理鹽水2滴，與分泌物混合均勻，先用低倍鏡對整體情況進(jìn)行觀察，然后換高倍鏡進(jìn)行鑒別。

革蘭染色法組：所用試劑為珠海貝索生物技術(shù)有限公司快速革蘭染液，初染：加龍膽紫染10秒之后用水沖洗甩干；媒染：加碘溶液染10秒之后用水沖洗甩干；脫色：以95%的酒精脫色10-20秒之后用水沖洗甩干；復(fù)染：用沙黃溶液復(fù)染10秒之后用水沖洗甩干，以濾紙吸干或者在空氣中干后鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo) 在鏡下比較兩種染色方法的陰道分泌物真菌檢出率、對霉菌及滴蟲、腎型相對雙球菌的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用x±s表示計量資料，用檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種染色方法的陰道分泌物真菌檢出率比較 革蘭染色法組的真菌陽性檢出率（82.86%）明顯好于對照組的真菌陽性檢出率（32.86%），兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

2.2 兩種檢測方法對霉菌及滴蟲、腎型相對雙球菌的檢出率比較 革蘭染色法組的霉菌檢出率（52.86%）。滴蟲檢出率（51.43%）、腎型相對球菌的檢出率（34.29%），明顯高于鹽水涂片法組的霉菌檢出率（22.86%）、滴蟲的檢出率（25.71%）、腎型相對球菌的檢出率（7.14%），兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表2所示。

3 討論

陰道分泌物為女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，主要來自于宮頸腺體、前庭大腺還有子宮內(nèi)膜、陰道粘膜的分泌物，陰道分泌物的涂片檢查是婦科一種常用的檢查方法[3]。本研究表明，革蘭染色法組的真菌陽性檢出率（82.86%）明顯好于對照組的真菌陽性檢出率（32.86%），兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)菌性陰道炎、霉菌、滴蟲等為婦科的常見病、多發(fā)病，這幾種分泌物的臨床表現(xiàn)基本相同，因此，準(zhǔn)確、直觀的檢測方法對于疾病的診斷和檢測有重要的作用[4]。鹽水涂片法的檢出率明顯低于革蘭染色法，對霉菌、滴蟲、真菌的檢出率均不如革蘭染色法，且容易受各種因素的影響[5]。而革蘭染色法不受季節(jié)、時間等因素的影響，病原菌的檢出率較高，具有操作簡便，時間短的優(yōu)點(diǎn)，檢出的霉菌、滴蟲、真菌等的陽性率較高[6]。

革蘭染色法組的霉菌檢出率（52.86%）。滴蟲檢出率（51.43%）、腎型相對球菌的檢出率（34.29%），明顯高于鹽水涂片法組的霉菌檢出率（22.86%）、滴蟲的檢出率（25.71%）、腎型相對球菌的檢出率（7.14%），兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。革蘭染色法包括初染、媒染、脫色和復(fù)染，初染采用加龍膽紫染10秒之后用水沖洗甩干，媒染采用加碘溶液染10秒之后用水沖洗甩干，脫色采用以95%的酒精脫色10-20秒之后用水沖洗甩干，復(fù)染采用沙黃溶液復(fù)染10秒之后用水沖洗甩干，以濾紙吸干或者在空氣中干后鏡檢，能夠在一張涂片上同時做滴蟲、真菌、腎型雙球菌等多項檢查，且檢測的準(zhǔn)確性較高，大大提高了對滴蟲、霉菌、腎型相對球菌的檢出率，為后期為患者進(jìn)行治療提供了可靠的依據(jù)，防止了藥物的濫用情況，能夠達(dá)到很好的臨床療效[7，8]。

綜上所述，對婦科陰道分泌物涂片的檢查采用革蘭染色法的檢出率較高，準(zhǔn)確且不易漏檢，值得在臨床的檢驗中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李耀宇.陰道分泌物微生態(tài)檢測懸滴法和快速革蘭染色法比較[J].實用醫(yī)技雜志，2010，17（10）：943-944.

[2] 邵俊峰.陰道感染性疾病的檢查方法評價及檢測結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（10）：89-90.

[3] 劉永生.白帶染色和陰道炎五聯(lián)檢法對陰道分泌物的對比分析[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010，37（5）：373-374.

[4] 呂曉輝，陸偉，張瑩，等.革蘭染色法對陰道分泌物涂片的臨床應(yīng)用及價值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（5）：88-89.

[5] 蘇阿麗，李榮華，劉菊，等.三種婦科陰道分泌物檢測方法的比較與分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（10）：1262.

[6] 金小花.革蘭染色法在陰道分泌物真菌檢驗中的臨床應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（10）：89-90.

[7] 丁高儂.三種婦科白帶檢查方法比較分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（7）：52-53.

[8] 鄧晶榮，王靜，牟鳳玲.革蘭染色法和生理鹽水法在婦女陰道炎性反應(yīng)分泌物中的對比分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（7）：858-859.