陳漫

【摘要】 目的 探討慢性肝炎血清肝纖維化指標(biāo)測(cè)定的臨床意義。方法 選取2012年8月至2013年6月在我院接受治療的慢性肝炎患者98例，回顧性分析其臨床資料，所有患者均采用放射免疫法測(cè)定血清透明質(zhì)酸（HA）、層粘蛋白（LN）、Ⅲ前型膠原（PCⅢ）、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）和脯氨酸肽酶（PLD）這五項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 慢性肝炎患者病情的嚴(yán)重與否和這五項(xiàng)血清肝纖維化檢測(cè)指標(biāo)有著一定的關(guān)系，其中以慢性肝炎重度和肝硬化的比例最高，中度時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)均迅速增高，變化顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但在重度和肝硬化時(shí)的變化不是特別明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肝纖維化指標(biāo)測(cè)定有助于診斷出慢性肝炎病情的嚴(yán)重程度和早期肝硬化程度，具有很大的臨床指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 慢性肝炎；肝纖維化指標(biāo)；臨床意義

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0706-01

當(dāng)肝細(xì)胞外基質(zhì)成份異常沉淀或過(guò)度增生時(shí)就會(huì)形成肝臟纖維結(jié)節(jié)，使正常肝臟結(jié)構(gòu)遭到破壞，最終形成肝炎肝硬化，甚至發(fā)展為肝癌，而控制其病變發(fā)展的關(guān)鍵所在就是早期診斷出肝纖維化[1]。從肝病形成的機(jī)制和病理結(jié)構(gòu)來(lái)看，采用肝組織活檢法進(jìn)行肝纖維化的診斷與治療是最可靠的辦法，但是由于該方法會(huì)對(duì)患者造成很大的創(chuàng)傷，臨床上很難進(jìn)行。目前，臨床上研究出一種新的檢測(cè)肝纖維化的方法，即血清肝纖維化指標(biāo)測(cè)定，包括HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD這五項(xiàng)指標(biāo)，在診斷慢性肝炎病情進(jìn)展和肝硬化程度上發(fā)揮著重要的作用。本研究所選的98例，慢性肝硬化患者就采用了這種方法，具有重要的臨床意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2013年6月在我院接受治療的慢性肝炎患者98例，男62例，女36例，年齡23-68歲，平均年齡（43.6±17.3）歲。所有患者均符合“病毒性肝炎防治方案”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中慢性肝炎輕度者62例，中度者18例，重度14例，肝炎肝硬化4例。所有患者均無(wú)其他嚴(yán)重的心、肺、腎等重要器官功能異常。

1.2 檢測(cè)方法 肝功能檢測(cè)采用全自動(dòng)生化分析儀，HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD這五項(xiàng)血清肝纖維化指標(biāo)均采用放射免疫法進(jìn)行測(cè)定，試劑盒是上海源葉生物科技有限公司提供的，操作均按照試劑盒說(shuō)明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，組間對(duì)比采用均數(shù)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)血清肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，慢性肝炎程度的輕重與血清肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)值呈正相關(guān)，慢性肝炎輕度、中度、重度和肝硬化的血清透明質(zhì)酸（HA）指標(biāo)測(cè)定分別為195.4±156.2、423.8±219.1、628.4±231.0和658.7±215.3，彼此間差異顯著；輕度慢性肝炎的HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)值（單位為μg/ml）分別為195.4±156.2、108.7±42.4、113.1±35.8、73.9±32.6和73.9±32.6，中度慢性肝炎的HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)值分別為423.8±219.1、197.8±57.2、215.2±73.4、119.7±43.5和1280.4±499.8，輕中度之間各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但中度、重度和肝硬化之間相比差異不顯著，重度各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)值分別為628.4±231.0、219.6±71.2、263.8±95.3、187.1±48.7和1327.0±478.2，（P>0.05），肝硬化各項(xiàng)指標(biāo)分別為658.7±215.3、286.5±86.9、302.4±98.3、194.7±58.9和1336.5±537.0，差異比較P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性肝炎肝纖維化是由于肝細(xì)胞外基質(zhì)的合成和降解失去平衡，導(dǎo)致其積累而形成的。大量研究表明，當(dāng)肝炎或肝纖維化程度逐漸加重時(shí)患者血清肝纖維化指標(biāo)的含量也會(huì)有所增高[2-3]。因此，肝纖維化指標(biāo)測(cè)定有助于診斷出慢性肝炎病情的嚴(yán)重程度和早期肝硬化程度，為臨床治療提供一定的依據(jù)。

本研究中的98例慢性肝炎患者經(jīng)血清肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)慢性肝炎程度的輕重與血清肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)值呈正相關(guān)，即當(dāng)病情加重時(shí)HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD這五項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定值也相應(yīng)增加，說(shuō)明血清肝纖維化指標(biāo)測(cè)定能夠判斷慢性肝炎的嚴(yán)重程度。在慢性肝炎重度和肝硬化中表現(xiàn)最高，其中中度時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)均迅速增高，變化顯著，但在重度和肝硬化時(shí)的變化不是特別明顯，這就表明血清肝纖維化指標(biāo)測(cè)定有利于慢性肝炎的早期診斷，對(duì)慢性肝炎中度和肝硬化的診斷不是很可靠，這與張新云等人的研究結(jié)果是一致的[4]。

綜上所述，慢性肝炎患者血清肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)均從不同的角度反映了肝纖維化的情況，縱觀多個(gè)檢測(cè)指標(biāo)以增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性，它在判斷慢性肝炎病情嚴(yán)重程度及早期診斷中具有重要的臨床指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡恒貴，秦淑國(guó)，李林茹.肝纖維化指標(biāo)與HBV-DNA聯(lián)合檢測(cè)在肝纖維化診斷中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（24）：3072-3074.

[2] 柯柳，溫小鳳，蔣忠勝，等.慢性肝炎患者乙型肝炎病毒復(fù)制與肝纖維化程度的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（05）：628-629.

[3] 龍駿，林世德，蘇毅，等.慢性乙型肝炎患者血清脂聯(lián)素水平與肝纖維化、炎癥程度的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（20）：2392-2395.

[4] 張新云，李滿桂.肝纖維化指標(biāo)在慢性肝炎患者血清檢測(cè)中的意義[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（1）：48-49.