劉傳喬

【摘要】 目的 探討年輕急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)及心血管危險(xiǎn)因素。方法 分析了我院治療的62例年輕急性心肌梗死患者的臨床資料，并有同期治療的62例老年急性心肌梗死患者作對(duì)照，比較二者的心血管危險(xiǎn)因素。結(jié)果 青年組中男性、大量吸煙、家族史及發(fā)病前有明顯誘因均明顯高于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青年組中糖尿病、高血壓及血脂異常均低于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青年組非典型胸痛明顯低于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青年組單支病變多見(jiàn)，以冠脈痙攣為主，老年組以左主支、雙支或多支病變多見(jiàn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 男性、大量吸煙、家族史及發(fā)病前有明顯誘因等是年輕急性心肌梗死患者心血管危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；年輕；臨床特點(diǎn)；危險(xiǎn)因素

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0707-02

急性心肌梗死（AMI）系指冠狀動(dòng)脈突然完全性閉塞，心肌發(fā)生缺血、損傷和壞死，出現(xiàn)以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學(xué)的動(dòng)態(tài)變化為臨床特征的一種急性缺血性心臟病。急性心肌梗死多發(fā)生于老年人，近年來(lái)，隨著社會(huì)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率逐漸升高，而AMI的發(fā)病年齡有提前趨勢(shì)[1]。年輕心梗是指44歲以下的青年，其發(fā)生率占急性心肌梗死（AMI）患者的3%-6%[2]。為了探討年輕急性心肌梗死患者的心血管危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將我院2010年1月——2012年12月治療的62例年輕急性心肌梗死患者的臨床資料總結(jié)如下，旨在提高認(rèn)識(shí)，提早預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例年輕急性心肌梗死（青年組）患者中，男46例，女16例，年齡28-44歲，平均30.4±5.3歲。并有同期治療的62例老年急性心肌梗死（老年組）患者作對(duì)照，其中男48例，女14例，年齡60-78歲，平均70.2±4.3.歲。AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)等制定的《急性心肌梗死的診斷和治療指南》[3]，即符合下列三條中的兩條，①缺血性胸痛的時(shí)間≥30min，含服硝酸甘油不緩解；②心電圖的ST-T動(dòng)態(tài)演變；③心肌壞死的血清心肌標(biāo)記物（CK-MB或cTNI）超過(guò)正常兩倍，排除心絞痛，急性心包炎、急性肺動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈夾層、心肌炎、心肌病等易誤診為心肌梗死的疾病。

1.2 治療及總結(jié)方法 根據(jù)病情給予靜滴硝酸甘油，使用極化液，ACEI及β受體阻滯劑、阿斯匹林，符合溶栓者給予尿激酶1O0-150萬(wàn)U靜脈溶栓治療。調(diào)查每位AMI患者發(fā)病當(dāng)時(shí)誘因、危險(xiǎn)因素、發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果等。血脂：總膽固醇>5.7mol/L為高膽固醇血癥，甘油三脂>1.7mol/L為高甘油三脂血癥；空腹血糖≥6.1mol/L為高血糖。血壓測(cè)量按照《中國(guó)高血壓防治指南》[4]測(cè)量血壓的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；問(wèn)卷調(diào)查家族史、酗酒、吸煙、生活方式等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組危險(xiǎn)因素比較 青年組中男性，大量吸煙、家族史及發(fā)病前有明顯誘因均明顯高于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青年組中糖尿病、高血壓及血脂異常均低于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

急性心肌梗死是中老年人常見(jiàn)的心血管疾病，但近年來(lái)由于社會(huì)工作壓力、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，社會(huì)心理應(yīng)激愈加強(qiáng)烈，青年心梗患者（包括女性）有逐年遞增的趨勢(shì)[5]。

本組青年組中男性，大量吸煙、家族史及發(fā)病前有明顯誘因均明顯高于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青年組中糖尿病、高血壓及血脂異常均低于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明男性，大量吸煙、家族史及發(fā)病前有明顯誘因等是年輕急性心肌梗死患者心血管危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)顯示吸煙是青年人心肌梗死的首要危險(xiǎn)因素。吸煙可損傷冠脈內(nèi)膜，減少內(nèi)皮舒張因子的釋放，增強(qiáng)血小板的聚集，興奮交感神經(jīng)，增加心肌耗氧誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞而誘發(fā)心肌梗死。青年人AMI發(fā)病前常有明確的誘因，如大量吸煙、暴飲暴食、過(guò)度勞累、情緒異常、晝夜顛倒（熬夜）生活無(wú)規(guī)律等。因此，去除不良生活習(xí)慣，控制體重及降低血脂水平是預(yù)防青年人AMI的有效措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 加娜提，張向陽(yáng).70歲以上急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，28（6）：600-602.

[2] 王翠，韋福起.中青年急性心肌梗死危險(xiǎn)因素分析[J].西南軍醫(yī)，2008，10（4）：74-75.

[3] 荊忻，荊憂(yōu)，賈紹斌.青年急性心肌梗死臨床特點(diǎn)及冠脈造影結(jié)果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（3）：436-438.

[4] 劉力生.2004年中國(guó)高血壓防治指南（試用本）[J].中華心血管病雜志，2004，32（12）：1060-1064.

[5] 冷立軍.中青年和老年人急性心肌梗死臨床分析[J].中外健康文摘，2011，28：13-14.