李微

【摘要】 目的 探討血漿D-二聚體（DD）的含量對于肺栓塞（PE）疾病的臨床診斷的應用價值。方法 檢測40例及對照組45例非PE的患者血清中D-二聚體含量。結果 40例PE患者中，DD水平（1.6±1.2）mg/L，DD＼陽性率水平93%明顯高于對照組的DD含量（0.35±0.18）mg/lDD陽性率28%，差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結論 血漿D-二聚體（DD）含量的檢測對于臨床肺栓塞疾病有著非常重要的臨床診斷價值

【關鍵詞】 D-二聚體；肺栓塞

文章編號：1004-7484（2014）-02-0706-02

肺栓塞是指內源或外源性栓子隨血流進入肺動脈及其分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床綜合征。嚴重時引起急性右心衰竭、心源性休克甚至死亡。肺栓塞尤其是急性肺栓塞無特異性臨床癥狀，容易發(fā)生漏診和誤診。肺栓塞如能及時治療，可明顯改善預后，故提高對本病的認識、快速而準確的診斷顯得非常重要。[1]

D-二聚體是已交聯(lián)的纖維蛋白的降解產(chǎn)物，它的生成或增高反應的凝血和纖溶系統(tǒng)的激活，其血漿中的水平可代表體內凝血沒得活性劑纖維蛋白的生成情況，可作為體內血栓形成的指標之一。[2]在肺栓塞患者血漿中D-二聚體水平明顯升高，采用D-二聚體檢測作為肺栓塞的篩選實驗已得到公認。本文對45例PE患者和40例對照者進行血清D-二聚體檢測，旨在探討血清D-二聚體檢測對肺栓塞臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月至2011年6月我科85例存在呼吸困難、胸痛以及胸悶等呼吸系統(tǒng)相關臨床癥狀表現(xiàn)的住院患者，其中男性52例，女性33例，年齡在38-84歲之間，平均年齡是61.2歲，有40例患者經(jīng)螺旋CT，MRI及肺動脈造影等檢查均確診為肺栓塞疾病，其余45例經(jīng)過臨床診斷均排除肺栓塞疾病，兩組年齡無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法 確診的PE患者40例及對照組45例分別側定血漿D-二聚體（DD）和纖維蛋白原水平（Fib）。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學分析軟件SPSS18.0，計量資料均數(shù)均采用t檢驗，率采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

急性肺栓塞患者血漿D-二聚體（DD）水平平均值明顯高于對照組，DD陽性率為93%，DD診斷PE的敏感性為94%，特異性為37%，PE組與Fib組也明顯高于對照組，見表1。

3 討 論

在臨床當中，肺栓塞為一種由于各種內源性或者是外源性栓子阻塞了肺動脈而對患者相關生理功能造成一定損害的病理、生理性綜合征，肺栓塞對患者的生命構成了較大的威脅，一句臨床相關資料調查研究結果顯示，近些年來，我國肺肺栓塞的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)了不斷上升的趨勢，臨床表現(xiàn)差異較大且缺乏特異性而常常漏診、誤診，因此快速而準確的診斷可以為疾病的及時治療提供保證，從而大大降低患者的死亡率，診斷肺栓塞的金標準是肺血管造影，但具有侵襲性，技術性強，基層醫(yī)院尚未普及，肺通氣-灌注核素掃描現(xiàn)象已被公認為是診斷肺栓塞的標準篩選檢查，但敏感性較差，所以不適于作為首選篩選試驗，當發(fā)生肺動脈栓塞時，血管內血栓形成會引發(fā)繼發(fā)性血漿纖溶酶活性增強，相應D-二聚體的含量隨之增高。

PE患者DD血漿水平顯著增加，表明DD血漿水平升高是PE發(fā)生的一個敏感指標，但其他疾病也可以使DD血漿水平增加，這就導致了特異性相對降低。但結合其他影像檢查可提高檢出率，因此，本文通過探討血漿D-二聚體（DD）含量的檢測對于肺栓塞疾?。≒E）的臨床診斷應用價值得出，血漿D-二聚體（DD）含量的檢測對于臨床肺栓塞疾病有著非常重要的臨床診斷價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 馬滴露.D-二聚體檢測在診斷肺栓塞的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（20）：101-102.

[2] 趙佩，何慶.D-二聚體水平測定在肺部疾病中的臨床意義[J].華西醫(yī)藥，2013，28（4）：619-622.