李琦 迪麗努爾.阿吉 劉佳怡 徐彬 孫媛媛

[摘要]目的：探討維吾爾族可摘局部義齒(Removable partial denture，RPD) 患者人格特征與滿意度的相關(guān)性。方法：選擇新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔修復(fù)科就診的129例維吾爾族患者為研究對(duì)象，就患者基本情況、艾森克人格類型及修復(fù)1 個(gè)月后滿意度進(jìn)行調(diào)查分析并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：維吾爾族可摘局部義齒修復(fù)患者年齡、性別、文化、對(duì)RPD相關(guān)知識(shí)的了解度、牙齒缺損數(shù)量均與RPD修復(fù)滿意度顯著相關(guān)（P＜0.05）；維吾爾族的N量表得分均與滿意度中的咀嚼能力、穩(wěn)固性、舒適性呈顯著負(fù)相關(guān)，P量表得分均與滿意度中的美觀性、語(yǔ)言力呈負(fù)相關(guān)，E量表得分與總體滿意度顯著正相關(guān)。結(jié)論：維吾爾族可摘局部義齒修復(fù)患者的人格特征影響其對(duì)RPD治療滿意度的評(píng)價(jià)

[關(guān)鍵詞]可摘局部義齒；人格特征；滿意度

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）05-0401-05

Uighur patients with removable partial denture personality characteristics and their satisfaction correlation studies

LI Qi1,2,DILINUER·Aji1,LIU Jia-yi1,XU Bin1,SUN Yuan-yuan1

（1.Department of Prosthoolontics The First Affiliated Hospital to Xinjiang Medical University,Urumqi 830054,Xinjiang,China;2. The First Affiliated Hospital to Shihezi University）

Abstract:Objective To analyze the relationship between personality tra its and satisfaction of Uyghur patients with removable partial denture (RPD). MethodsSelect oral repair division of xinjiang medical university first affiliated hospital of 132 Uighur patients as the research object, As patients' basic situation, eysenck personality types and repair satisfaction were investigated after 1 months and to summarize the result analysis. ResultsUighur removable partial denture patients' age,gender,culture,understanding of RPD knowledge degree, number of teeth defect and RPD restoration was significantly associated with satisfaction（P＜0.05）.Uighur N scale scores were the chewing ability,stability,comfort and satisfaction has significant negative correlation,P value score negatively correlated with the beautiful and language ability,E value scores significantly positively related to the overall satisfaction. Conclusion Uighur personality characteristics of patients with removable partial denture influence the evaluation of RPD treatment satisfaction

Key words:removable partial denture;personality traits;satisfaction隨著生活水平的提高，人們對(duì)口腔健康維護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平及治療后修復(fù)體的美觀效果、功能恢復(fù)等也提出了較高的要求，可摘局部義齒（RPD）作為牙列缺損患者普遍采用的一種修復(fù)方法，在臨床工作中常存在著患者和醫(yī)生對(duì)修復(fù)體滿意度評(píng)判不一致的情況。本文采用患者基本信息調(diào)查表、艾森克人格問(wèn)卷、修復(fù)效果滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查研究，探討維吾爾族可摘局部義齒修復(fù)患者人格特征與修復(fù)滿意度的相關(guān)性。

1資料和方法

1.1一般資料：2012年12月～2013年6月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔修復(fù)科就診的kennedyⅠ、Ⅱ類牙列缺損患者，共計(jì)132例。納入標(biāo)準(zhǔn)：缺牙類型均為KennedyⅠ、Ⅱ類，既往無(wú)佩戴義齒史，經(jīng)口腔檢查、病史采集符合RPD修復(fù)適應(yīng)證；自愿參與問(wèn)卷調(diào)研并簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)生過(guò)疾患； 有精神疾患史；初中以下文化以及不能獨(dú)立完成問(wèn)卷填答的；維吾爾族之外民族者；不愿意參與問(wèn)卷調(diào)研者。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容：①病例基礎(chǔ)資料表包括姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)收入、居住區(qū)域、對(duì)RPD了解程度、牙缺失數(shù)目、就診原因等；②艾森克人格量表含88題，分N、P、E、L四個(gè)分量表，N、P、E量表測(cè)試人格特征，L量表則確認(rèn)問(wèn)卷的有效性。計(jì)分：是為1分；否為0分；根據(jù)各量表的總得分計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)T分。其中L量表標(biāo)準(zhǔn)T分值＞70分為無(wú)效表；③滿意度問(wèn)卷包括舒適性、穩(wěn)固性、美觀性、咀嚼力、語(yǔ)言功能、易潔性6項(xiàng)內(nèi)容，計(jì)分分別為不滿意1分； 較不滿意為2 分，基本滿意為3 分，較滿意為4 分，滿意為5分?？偡?jǐn)?shù)達(dá)24分以上為滿意，滿意度計(jì)算公式=較滿意、滿意人數(shù)之和/總?cè)恕?00%。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法：①患者在修復(fù)前簽署知情同意書，并填寫基礎(chǔ)資料信息表和艾森克人格問(wèn)卷，以上問(wèn)卷均在醫(yī)院內(nèi)完成，每份問(wèn)卷經(jīng)查無(wú)漏項(xiàng)后收回；②每位入組病例填寫問(wèn)卷均由同一位醫(yī)師使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行說(shuō)明、指導(dǎo)以及發(fā)放、回收、檢查等工作；③診療過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)客觀講解義齒修復(fù)方案，服務(wù)態(tài)度應(yīng)保持良好。RPD修復(fù)術(shù)結(jié)束后，醫(yī)師針對(duì)義齒的使用、養(yǎng)護(hù)、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等知識(shí)向患者進(jìn)行詳細(xì)講解；④患者在帶牙1月后，由原負(fù)責(zé)治療的醫(yī)師電話隨訪并填寫滿意度調(diào)查問(wèn)卷；⑤本次實(shí)驗(yàn)發(fā)放問(wèn)卷共計(jì)132份，剔除L量表標(biāo)準(zhǔn)T分值＞70分3例，回收129份，回收率98.8%，有效率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將全部數(shù)據(jù)輸入windows XP office excel 2007表，進(jìn)一步通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 軟件包進(jìn)行處理，以x±s表示計(jì)量數(shù)據(jù),兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，多組均數(shù)行方差分析，計(jì)數(shù)資料間用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用偏相關(guān)分析法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：ɑ=0.05。

2結(jié)果

2.1 患者基本情況：本研究共有129 例維吾爾族RPD 修復(fù)患者，男52例，女77例；40歲以下占6.97%, 41～60歲占27.91%，61歲以上占65.12%；大專及以上學(xué)歷者占19.40%,中專、高中占38.75%, 初中及以下占41.85%；干部、事業(yè)單位人員占27.91%，工人占34.88%，農(nóng)民占25.58%，無(wú)業(yè)占11.63%；已婚患者占75.97%，未婚占1.55%，離異或喪偶占22.48%；家庭月收入2000 元以下者占6.98%，2000～5000元者占50.38%，5 001～10000元者占31.01%，10000元以上者占11.63%；居住地在城市的患者占38.75%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的占41.09%，農(nóng)村的占20.16%；有5.43% 的患者非常了解RPD，33.33% 的患者一般了解RPD，61.24%的患者較少了解或不了解RPD。KennedyⅠ患者占41.86%，KennedyⅡ患者占58.14%；缺牙數(shù)目大于10顆的占13.95%，5～10顆的占44.96%，小于5顆的占41.09%

2.2艾森克人格問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果：本研究以EQC問(wèn)卷中的E、P、N三個(gè)分量表進(jìn)行樣本人格測(cè)驗(yàn)（見表1），結(jié)果顯示，男性N量表得分與女性出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3.滿意度相關(guān)性分析

2.3.1患者基本情況與RPD修復(fù)滿意度的相關(guān)性分析：患者的年齡與美觀性、咀嚼力、舒適性及總滿意度相關(guān)；性別與美觀性、易潔性、總滿意度相關(guān)；且女性相關(guān)度高于男性。文化程度與咀嚼力、易潔性及總滿意度相關(guān)；對(duì)RPD的了解程度與咀嚼力、穩(wěn)固性、舒適性及總滿意度相關(guān)；牙齒缺缺失數(shù)量與易潔性滿意度相關(guān)（P＜0.05；P＜0.01）。

2.3.2患者人格特征與RPD修復(fù)滿意度的相關(guān)性分析：N量表得分均與咀嚼力、穩(wěn)固性、舒適性呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05；P＜0.01），即患者N量表得分越高，其對(duì)咀嚼能力、穩(wěn)固性、舒適性的滿意度越低；其中女性相關(guān)度明顯高于男性。P量表得分與語(yǔ)言和美觀性滿意度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），即患者P量表得分越高，其對(duì)語(yǔ)言和美觀性的滿意度越低。E量表得分與總體滿意度呈正相關(guān)（P＜0.05），即患者E量表得分越高，其總體滿意度；即外向型患者較內(nèi)向型患者更易對(duì)RPD修復(fù)后的結(jié)果產(chǎn)生較多的滿意感覺(jué)（見3～5）。

3討論

目前，可摘局部義齒仍是我國(guó)修復(fù)牙列缺損的常用方法?？茖W(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，新理論、新材料、新工藝的不斷出現(xiàn)和完善,使得義齒的堅(jiān)固性、耐用性、美觀性、舒適性均得到了大幅度的提高。義齒修復(fù)的效果, 排除修復(fù)體的質(zhì)量問(wèn)題外可能和患者自身的多種因素有關(guān)， 尤其是心理因素和醫(yī)患關(guān)系[2]。在臨床實(shí)踐中，確有部分患者的滿意度與醫(yī)生發(fā)生相悖?；颊叩脑u(píng)價(jià)是醫(yī)療質(zhì)量好壞重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)[3]。周永勝等對(duì)口腔修復(fù)醫(yī)療糾紛的原因分析發(fā)現(xiàn)以活動(dòng)義齒戴用不適為投訴理由的占60%[4]。醫(yī)護(hù)人員只有在臨床實(shí)踐中充分運(yùn)用心理學(xué)原理，把握住心理適應(yīng)證，掌握其真正動(dòng)機(jī)，才能減少和避免因個(gè)性問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[5]。因此，RPD患者滿意度的評(píng)價(jià)及其影響因素的研究更值得關(guān)注。

3.1人格特征的測(cè)量：1952年英國(guó)心理學(xué)家艾森克教授及夫人編制了艾森克人格量表，該表適用范圍寬泛，可較準(zhǔn)確的反應(yīng)出個(gè)體或群體的人格特征差異[7]。1986年，該表經(jīng)我國(guó)龔耀先教授翻譯、修編，形成了較為符合中國(guó)人人格特征的中文版，并構(gòu)建了全國(guó)常模，廣泛應(yīng)用于國(guó)內(nèi)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域[8]。該表包括三個(gè)維度4個(gè)分量表，共計(jì)85題。N、P、E量表測(cè)試人的人格特征，L量表則確認(rèn)問(wèn)卷填答的有效性。其中N量表主要測(cè)試人情緒的穩(wěn)定性；其得分越低顯示人的情緒越穩(wěn)定。曾劍玉等[9]即指出，典型N量表高分者很難適應(yīng)環(huán)境的變化。Ｅ量表主要測(cè)試人性格的外顯或內(nèi)隱傾向，分?jǐn)?shù)高說(shuō)明人的性格偏于外向型。P量表主要測(cè)試人的倔強(qiáng)程度，即精神質(zhì)，該分量表分值高說(shuō)明人較為倔強(qiáng)、固執(zhí)、冷漠；而得分低者則為敏感、順從、與人相處較為容易。L量表則反映人的掩飾性程度。得分越高，說(shuō)明人的自我隱蔽傾向越高。該表與其他人格測(cè)試量表比較，具有信度高、準(zhǔn)確度高、題量適中、通俗易懂、適用群體廣等特點(diǎn)。而本研究入組病例老年人居多，故選擇該表的N、P、E量表作為研究?jī)蓚€(gè)群體人格特征的測(cè)量工具。此外，根據(jù)文獻(xiàn)查詢得知，既往對(duì) RPD效果評(píng)價(jià)與患者人格特征關(guān)聯(lián)性研究多集中于EPQ的 N分量表，而對(duì)其他分量表的研究非常少[10]，因此，本次研究涵蓋了對(duì)N、P、E三個(gè)分量表的分析。需要注意的是，上述P、N兩個(gè)分量表得分高并不代表被測(cè)試者具有精神性疾患，其所要證實(shí)的只是正常人的人格特點(diǎn)傾向。

3.2 病例入組特征：本研究選擇了缺牙類型為KennedyⅠ類、Ⅱ類且沒(méi)有進(jìn)行過(guò)義齒修復(fù)的患者作為研究樣本，其原因在于，由于KennedyⅠ類、Ⅱ類都存在后牙缺損，且遠(yuǎn)中為游離端，無(wú)天然牙，因此，無(wú)特殊情況下醫(yī)生的修復(fù)方案都會(huì)選擇RPD，而KennedyIII、IV則可適用RPD、FPD兩種修復(fù)術(shù)，這就無(wú)法排除醫(yī)生在制定修復(fù)方案過(guò)程中潛意識(shí)或有意識(shí)的誘導(dǎo)對(duì)患者心理造成的影響，以致影響本研究結(jié)論的準(zhǔn)確性。而進(jìn)行過(guò)RPD修復(fù)的患者也在本研究樣本排除之列，這是因?yàn)槠湓谛睦砩蠒?huì)形成對(duì)RPD修復(fù)效果的某種固定的、反射性評(píng)價(jià)，而且，其舊有義齒的存在也會(huì)造成患者口腔生理?xiàng)l件的變化，從而影響研究結(jié)論的準(zhǔn)確性。

3.3維吾爾族人格特征特異性：相關(guān)研究證實(shí)[11]，不同民族人格特征均帶有一定程度的差異性，但導(dǎo)致這種差異性的因素極具復(fù)雜性。本研究數(shù)據(jù)顯示，在限定地域因素后，該地區(qū)維族男性與女性N量表得分出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），女性較男性得分高，說(shuō)明本地區(qū)女性情緒更易出現(xiàn)正常范圍內(nèi)的波動(dòng)和不穩(wěn)定。維族男性P量表得分高，雖不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但結(jié)合調(diào)查過(guò)程，也部分反映出維族男性精神質(zhì)更為明顯，與他人更易發(fā)生矛盾和糾紛，不太愿意接受外界的影響。

3.4可摘局部義齒修復(fù)患者滿意度與其人格特征的關(guān)系。

3.4.1維族病例RPD修復(fù)患者滿意度與其基本特征的相關(guān)性：患者對(duì)義齒的滿意度是評(píng)價(jià)修復(fù)效果的重要指標(biāo)。Tucker等[12]的研究顯示除性別和婚姻狀況外，患者接受治療后的滿意度因?yàn)槟挲g、階層、教育程度、種族、健康狀況和個(gè)性化的不同而有顯著性差異。從本研究調(diào)研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析看，維族入組病例年齡、性別、文化、對(duì)RPD相關(guān)知識(shí)的了解度、牙齒缺損數(shù)量均與RPD修復(fù)滿意度顯著相關(guān)（P＜0.05）。①性別：性別與美觀滿意度、易潔性、總體滿意度相關(guān)，女性總體滿意度高于男性，但在美觀滿意度上顯著低于男性。這可能與女性對(duì)美觀的要求過(guò)高有關(guān)；②年齡：與美觀性、咀嚼力、舒適性總滿意度、相關(guān)，年齡越低，美觀性滿意度越低，而年齡越大，越不易對(duì)咀嚼力、穩(wěn)固性、舒適性產(chǎn)生滿意度，年齡大的患者進(jìn)行修復(fù)術(shù)的目的多為恢復(fù)咀嚼功能，因此，RPD前期出現(xiàn)的一些缺陷很可能導(dǎo)致其不滿意；③文化程度：與總體滿意度、咀嚼力、易潔性相關(guān)，文化程度越高，總體滿意度越高，這可能與醫(yī)患容易構(gòu)建良好交流氛圍有關(guān)；④對(duì)RPD的了解程度與總體滿意度越高、咀嚼力、穩(wěn)固性、舒適性相關(guān)，了解越多，對(duì)RPD修復(fù)效果月可以進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)；⑤牙齒缺損數(shù)：與易潔性相關(guān)，缺損數(shù)越多，越會(huì)產(chǎn)生不滿，這是由于義齒清潔要占用時(shí)間、空間，易導(dǎo)致患者再重復(fù)工作中產(chǎn)生反感和懈怠。

3.4.2維族病例RPD修復(fù)滿意度與其人格特征的關(guān)聯(lián)性：在可能影響人格特征的相關(guān)因素進(jìn)行控制，分析維吾爾族人格特征與其RPD修復(fù)效果滿意度分項(xiàng)之間的關(guān)系可以發(fā)現(xiàn)，維吾爾族的N量表得分均與滿意度中的咀嚼能力滿意度、穩(wěn)固性滿意度、舒適性滿意度呈顯著負(fù)相關(guān)，即N量表得分越高，對(duì)咀嚼能力、穩(wěn)固性、舒適性的滿意度越低；其中女性的相關(guān)度明顯高于男性，即女性對(duì)義齒修復(fù)后的咀嚼能力、穩(wěn)固性、舒適性三方面易產(chǎn)生不同程度的不滿意。這與陳婷[13]、胡建軍[14]的研究相似。RPD修復(fù)具有過(guò)程性，且時(shí)間較長(zhǎng)，初期異物感非常明顯，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性心理反應(yīng)，而女性由于較為感性，情緒控制能力低于男性，因此當(dāng)出現(xiàn)口腔不適的時(shí)候，容易發(fā)生不滿情緒。

維吾爾族的P量表得分均與滿意度中的美觀性、語(yǔ)言力呈負(fù)相關(guān)，其中維族男性的相關(guān)性要高于女性，從既往研究結(jié)果分析，男性對(duì)美觀性、語(yǔ)言力的關(guān)注應(yīng)該較女性低，但本研究樣本采用的是新疆維吾爾族病例，維吾爾族屬少數(shù)民族，其男性情緒化明顯，易于沖動(dòng)，易和他人發(fā)生矛盾，因此，在溝通不利的前提下，其期望值與結(jié)果稍有不符，即可導(dǎo)致其出現(xiàn)程式化的不滿意心理反應(yīng)。

本研究數(shù)據(jù)顯示E量表與維吾爾族的滿意度分項(xiàng)均無(wú)關(guān)。此外，對(duì)維吾爾族總體滿意度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，E量表得分與總體滿意度顯著正相關(guān)，即患者外向型傾向越明顯，情緒越穩(wěn)定、越容易和他人相處，其總體滿意度越高。

本實(shí)驗(yàn)研究的特色之處是首次研究了新疆維吾爾族可摘局部義齒修復(fù)患者人格特征及其滿意度的相關(guān)性，從而在定意義上填補(bǔ)了維吾爾族修復(fù)患者人格特征研究的空白，但本次研究收集的病例有限，還沒(méi)有充分的證據(jù)證明此次結(jié)論的客觀性，此次的結(jié)果還有待于進(jìn)一步研究論證。

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[收稿日期]2013-12-12[修回日期]2014-02-01

編輯/何志斌