閆金玲　高長江　王經(jīng)華

案例中，輔導(dǎo)員與學(xué)生建立了良好的關(guān)系，采用會談法、行為療法、認知療法等，取得好的輔導(dǎo)效果。自信心增強了；緊張情緒逐漸緩解，消除“口吃”癥狀，成為一個樂觀、悅納自己的人?！翱诔浴睍劮ㄕJ知療法

一、基本情況

學(xué)生升入高中后，住在學(xué)校兩周回家一次，成績比較好，很穩(wěn)定。新學(xué)期開學(xué)不久，班級轉(zhuǎn)來一名新同學(xué)，說話“口吃”，他一說話，同學(xué)們就哄堂大笑。這不由得使小丁想起自己小時候也有口吃，便擔(dān)心起來，怕被同學(xué)們知道會恥笑自己。于是，上課不敢發(fā)言，害怕老師叫他會在同學(xué)面前出丑，使自己沒面子。小丁生活在城鎮(zhèn)，父母都是工人，經(jīng)濟狀況一般。從小在父母身邊長大，由于父母工作忙，沒時間管他，經(jīng)常把他一個人放在家里，偶爾與小朋友一起玩，有時候一些事想與父母溝通交流，父母總是說：“去去去，自己一邊玩去?！甭?，他便不再與他們說什么了。在家里缺少交流，所以不太愛說話，形成了稍內(nèi)向的性格，但做事很細心。有時，他比較頑皮。學(xué)習(xí)一直不錯，上進，自尊心強。小學(xué)四年級時，去姑姑家串門，姑姑家的孩子有“口吃”，他覺得好玩，便跟著學(xué)，可沒想到自己也“口吃”了。回家后，在父母的訓(xùn)斥、教育下慢慢糾正過來。

二、原因分析

心慌，緊張，注意力不集中，成績明顯下降。最近上課不敢發(fā)言，聽課精力不集中，心煩，緊張一周多了。聽課狀態(tài)不好，學(xué)不進去，以前不是這樣的。前些天，班級轉(zhuǎn)來一名新同學(xué)，他說話“結(jié)巴”，他一說話，同學(xué)們就哈哈笑。不由得使我想起小時候我也這樣過。心想，萬一我也“結(jié)巴”，同學(xué)們不也得笑話我呀！這種想法一直在困擾著我，在我頭腦中閃現(xiàn)。后來，怕自己被同學(xué)們笑，上課就不舉手。但也怕老師叫到我頭上可咋辦？總是提心吊膽地怕看老師，上不好課。前兩天的一節(jié)數(shù)學(xué)課，老師讓我回答問題，這是怕啥來啥。本來我會，可一站起來，心里非常緊張，干張嘴也說不出來，真就“口吃”了。急得我用手筆劃，引起同學(xué)們的哄笑。沒等我說完，有的同學(xué)七嘴八舌已經(jīng)把答案說出來了。急得我滿臉通紅，覺得很沒面子，在老師和同學(xué)面前丟盡了臉。我也知道發(fā)言時不應(yīng)讓大家等很久，耽誤大家時間，我真是反復(fù)提醒自己站起來要順暢地說出答案，可就是不行。自那以后，不再愿與同學(xué)說話，上課不敢看老師，不想回答問題?？傁肽翘斓氖拢X得同學(xué)們都恥笑我，老師瞧不起我。近一周以來心煩，緊張，聽課精力不集中，很多知識都不會，自己很著急，擔(dān)心這樣下去，成績會下降，影響學(xué)習(xí)成績，于是急忙來這里做輔導(dǎo)。

進輔導(dǎo)室時衣著得體，起初不太自然，有些羞怯。剛開始有嘴巴張大但發(fā)不出聲的情況，過十幾秒鐘才能結(jié)結(jié)巴巴地說，其后說話逐漸流利起來。班主任反映，該同學(xué)平時上進，懂事，稍內(nèi)向，成績較好，但近期有些注意力不集中，不敢回答問題。

三、輔導(dǎo)過程

1.輔導(dǎo)目標的制定

與求助者討論協(xié)商，確定具體目標與近期目標：緩解心煩緊張的情緒問題及伴隨的行為問題；明確討論其應(yīng)對方式中不合理的一面，增強學(xué)習(xí)興趣。

最終目標與長期目標：糾正歪曲的認知方式，學(xué)會建設(shè)性的排解壓力的方法。提高學(xué)習(xí)成績。

制定切實可行的輔導(dǎo)方案，確定雙方的權(quán)利和義務(wù)，輔導(dǎo)過程中，求助者及其監(jiān)護人的權(quán)利和義務(wù)。輔導(dǎo)師的權(quán)利和義務(wù)。

2.輔導(dǎo)時間

每周1次，每次50分鐘。

3.輔導(dǎo)過程

輔導(dǎo)大致分以下三個階段：

（1）診斷評估與輔導(dǎo)關(guān)系建立階段；

（2）心理幫助階段；

（3）結(jié)束與鞏固階段。

第一階段主要任務(wù)：了解求助者的基本情況；建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系；確定主要問題；確定輔導(dǎo)目標、制定輔導(dǎo)方案。

具體輔導(dǎo)過程：第一次輔導(dǎo)，時間：2010年3月28日。

方法：會談法、心理測驗法。

第二階段主要任務(wù)：進一步建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系；幫助求助者了解評估自己的情緒；引導(dǎo)求助者改變其不適應(yīng)的認知情緒或行為；學(xué)會合理評價；明確努力方向。

第二次輔導(dǎo)，時間：2010年4月5日。

方法：會談、行為療法、認知療法。

第三次輔導(dǎo)，時間：2010年4月12日。

方法：會談法、行為療法、認知療法。

第四次輔導(dǎo)，時間：2010年4月19日。

方法：會談法、行為療法（系統(tǒng)脫敏）、認知療法。

老師的反應(yīng)、同學(xué)的笑，這都是他的一種感覺（感覺是大腦對直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性的反映），把這種感覺當(dāng)成了事實，產(chǎn)生錯覺（錯覺是在特定條件下產(chǎn)生的對客觀事物的歪曲知覺，這種歪曲往往帶有固定的傾向），進而產(chǎn)生暈輪效應(yīng)——夸大、泛化了錯誤的認知。這是他內(nèi)在原因起作用，正因為他很在意別人的評價，才會形成如此的感覺。同樣，這也是情緒、認知、行為三者間產(chǎn)生了互動關(guān)系，他有這樣的想法，就會有這樣的情感體驗，負面影響強化了錯誤的認知，并且強化了錯誤認知的關(guān)注行為。于是，“害怕——緊張——苦惱——心煩”。這種精神交互作用導(dǎo)致惡性循環(huán)，將他推入了難以掙脫的痛苦漩渦，這正是他所應(yīng)該改變錯誤認知的關(guān)鍵所在。

由于他的行為表現(xiàn)，沒達到一定嚴重程度，可以直接進行放松——緊張交替想象系統(tǒng)脫敏。咨：請閉上眼睛，現(xiàn)在開始想象，你一個人躺在海邊的沙灘上，沐浴著溫暖的陽光，心情愉快、舒暢……是不是很放松？求：點點頭。師：這時你把畫面切到課堂上，老師現(xiàn)在提問你回答一道數(shù)學(xué)題，你站了起來……你感覺到緊張的話伸指示意一下。求：（伸指了）我害怕，我不敢說話。師：你現(xiàn)在放松，想象剛才的海邊沙灘上……是不是感到放松了？求：（點點頭），再繼續(xù)想象課堂上站起來（反復(fù)進行十幾次的脫敏訓(xùn)練，緩解了他的緊張焦慮情緒）。

第三階段主要任務(wù)：鞏固輔導(dǎo)效果；增強自信心；緩解緊張情緒，消除“口吃”癥狀。成為一個樂觀、悅納自己的人。

第五次輔導(dǎo)，時間：2010年4月26日。

方法：會談法、行為療法

四、輔導(dǎo)效果

第六次輔導(dǎo)，時間：2010年5月3日。

方法：會談法、心理測驗法。

經(jīng)過輔導(dǎo)，各方面指標都趨于正常，基本不出現(xiàn)“口吃”現(xiàn)象。

自我評估：我現(xiàn)在與同學(xué)關(guān)系相處良好，課堂提問沒出現(xiàn)“口吃”，發(fā)言比較積極，考試取得了較好的成績。

上課注意聽講，主動發(fā)言，積極參加活動并主動與老師交流，成績明顯提升。

半年后，求助者情緒情感狀態(tài)良好，取得了優(yōu)異的成績，還被評為“三好學(xué)生”。

參考文獻：

[1]郭念鋒.《心理輔導(dǎo)師》國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（上下冊）.民族大學(xué)出版社，2002.281-288.

[2][美]Richard S. Sharf.心理治療與輔導(dǎo)的理論及案例.中國輕工業(yè)出版社，2000.275-316.