何芳

[摘要] 探討衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的功能，通過對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、結(jié)案評(píng)估這四個(gè)功能的闡述，結(jié)合應(yīng)急指揮現(xiàn)狀，提出公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)通過調(diào)用衛(wèi)生應(yīng)急資源實(shí)現(xiàn)平戰(zhàn)結(jié)合的管理應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)外資源的聯(lián)動(dòng)，以提供信息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確的應(yīng)急處置為基本手段，通過整合資源，提高衛(wèi)生資源的利用率，形成高效、快速、暢通的公共衛(wèi)生信息指揮體系，并提出幾點(diǎn)建議。

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)；公共衛(wèi)生事件；作用

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0155-02

為了加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)應(yīng)急反應(yīng)及處置能力[1]，作為重要的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的應(yīng)急指揮平臺(tái)，是針對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全等突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援活動(dòng)實(shí)施組織領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)科學(xué)、有效、運(yùn)轉(zhuǎn)良好的組織系統(tǒng)，對(duì)規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的健康損失、經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)損失降到最低起著不可替代的作用[2]。

1 衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)的作用

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有其不可預(yù)測(cè)性，如果沒有一套完整的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系，必然會(huì)反應(yīng)遲緩、應(yīng)接不暇、顧此失彼。因此，應(yīng)急指揮平臺(tái)是以提高應(yīng)急指揮及處置能力為目的[3]，以提供信息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確的應(yīng)急處置為基本手段，通過整合資源，提高衛(wèi)生資源的利用率，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)的綜合能力的有效手段。

1.1 應(yīng)急準(zhǔn)備功能

1.1.1 資料收集管理 可以提前收集管理衛(wèi)生應(yīng)急工作的有關(guān)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)資料[4]；收集本地區(qū)歷史突發(fā)公共事件、典型突發(fā)事件應(yīng)急案例及可能引起突發(fā)事件的危險(xiǎn)因素等信息，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和監(jiān)測(cè)預(yù)警提供依據(jù)。

1.1.2 物資管理 可以實(shí)時(shí)管理應(yīng)急物資儲(chǔ)備及調(diào)配情況，并通過有關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)急能力及物資儲(chǔ)備進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，包括評(píng)估某一事件所需的應(yīng)急人員、檢驗(yàn)的試劑及設(shè)備、防護(hù)用品種類及數(shù)量、交通、通訊等，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，合理調(diào)配應(yīng)急資源，堵塞漏洞，有備無患。

1.1.3 人才管理 建立應(yīng)急專家?guī)旒靶l(wèi)生應(yīng)急梯隊(duì)，并將衛(wèi)生應(yīng)急成員按職稱、專業(yè)特長(zhǎng)、應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)、聯(lián)系方式等信息進(jìn)行管理，增強(qiáng)各應(yīng)急部門、機(jī)構(gòu)、人員之間的相互銜接和協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)聯(lián)合應(yīng)急的反應(yīng)能力，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合處置水平。

1.1.4 培訓(xùn)演練 組織醫(yī)療衛(wèi)生和衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和發(fā)展過程，對(duì)應(yīng)急指揮和決策系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，發(fā)現(xiàn)預(yù)案或程序的缺陷并提出整改措施[5]，提高應(yīng)急指揮和決策系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性，檢測(cè)預(yù)案的實(shí)用性。

1.2 監(jiān)測(cè)預(yù)警功能

及時(shí)準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)是及早發(fā)現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件并防止其發(fā)展的重要基礎(chǔ)，監(jiān)測(cè)貫穿應(yīng)急指揮的全過程，預(yù)警是監(jiān)測(cè)的目的[6]。應(yīng)急指揮平臺(tái)根據(jù)主動(dòng)或被動(dòng)獲取的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)（包括下級(jí)衛(wèi)生行政部門上報(bào)、國(guó)家疾病預(yù)防控制中心報(bào)告系統(tǒng)、社會(huì)舉報(bào)、媒體網(wǎng)絡(luò)等各種渠道獲取的監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行核實(shí)），根據(jù)國(guó)家規(guī)定和特定的預(yù)警規(guī)則，對(duì)信息進(jìn)行分析與評(píng)估，對(duì)符合預(yù)警規(guī)則的事件發(fā)布預(yù)警信息，同時(shí)針對(duì)相關(guān)突發(fā)事件快速展開相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備工作，并依據(jù)國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)及時(shí)進(jìn)行通報(bào)與匯報(bào)。

1.3 應(yīng)急處置功能

通過應(yīng)急指揮平臺(tái)各個(gè)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)收集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，經(jīng)過認(rèn)真分析研究，能快速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，并根據(jù)預(yù)案迅速指揮及處置，有條不紊地組織人員與物資調(diào)度，根據(jù)事件進(jìn)展，調(diào)整應(yīng)急救援隊(duì)伍、專家、物資。同時(shí)為專家提供及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)分析預(yù)測(cè)事件發(fā)展趨勢(shì)，提出參考措施，從而控制疫情或事件的蔓延，最大限度地降低損失[7]。

1.4 結(jié)案評(píng)估功能

當(dāng)突發(fā)事件被控制后，應(yīng)急指揮平臺(tái)要對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、展示，為衛(wèi)生行政部門或本級(jí)政府提供判定響應(yīng)終止的決策支持，并對(duì)該事件出具結(jié)案報(bào)告。

2 衛(wèi)生應(yīng)急指揮的現(xiàn)狀

目前本市應(yīng)急指揮中心的運(yùn)作模式是，接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，立刻通過電話、短信向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并在領(lǐng)導(dǎo)和參與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的相關(guān)政府部門之間進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的資料收集、請(qǐng)示、反饋、傳達(dá)、協(xié)調(diào)和跟蹤?？偨Y(jié)本市衛(wèi)生應(yīng)急指揮的現(xiàn)狀，主要有以下幾方面：①信息預(yù)警和信息報(bào)告工作不夠完善、信息報(bào)送渠道不暢通，個(gè)別縣（區(qū)）、部門容易出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象[8]；②應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制尚不健全，自治區(qū)衛(wèi)生廳已成立獨(dú)立編制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，市衛(wèi)生局雖然已成立應(yīng)急辦公室，但是市及其縣區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)均無獨(dú)立編制，無專職工作人員；③應(yīng)急管理工作基礎(chǔ)比較薄弱，應(yīng)急工作人員有待進(jìn)一步充實(shí)，專業(yè)技術(shù)人員缺乏科學(xué)、系統(tǒng)、有效的培訓(xùn)，突發(fā)公共事件處置能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)?？偟膩碚f，缺少一個(gè)科學(xué)、系統(tǒng)、快速聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、信息資源共享、綜合性的應(yīng)急指揮系統(tǒng)平臺(tái)。

3 加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作的幾點(diǎn)建議

①建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，政府重視是根本保證，政府的主導(dǎo)地位不容忽視，盡快完善公共衛(wèi)生應(yīng)急綜合指揮平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)過程，提升衛(wèi)生決策層對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力；②加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步健全信息保障和專家、專業(yè)隊(duì)伍，對(duì)社會(huì)人群的健康適時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)人類可能造成生命、健康威脅的疾病，并提供預(yù)警等決策依據(jù)，加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)；③高素質(zhì)應(yīng)急人才缺乏、應(yīng)急人員數(shù)量相對(duì)不足、人才流失嚴(yán)重等現(xiàn)象普遍存在，應(yīng)爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣闹匾暫椭С諿9]，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和應(yīng)急隊(duì)伍人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平；④建立長(zhǎng)效穩(wěn)定的資金投入機(jī)制，目前，除了個(gè)別疾病外，對(duì)許多衛(wèi)生應(yīng)急物資貯備均未做出明確的數(shù)量和品種要求，普遍存在物資儲(chǔ)備不足的情況，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件難以有效處理[10]，因此，要加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置所需藥品、檢驗(yàn)試劑、物資等的儲(chǔ)備，提高物質(zhì)保障能力，降低危害性。

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（收稿日期：2013-12-13 本文編輯：袁 成）