張黎敏1 吳娟2 王曉品

（1、云南省軍區(qū)昆明北較場第二干休所，云南昆明 650000；2、云南省解放軍第五十九醫(yī)院，云南開遠(yuǎn) 616600）

?論著／護(hù)理?

淺談老年心血管病患者的護(hù)理工作特點(diǎn)及對策

張黎敏1 吳娟2 王曉品

（1、云南省軍區(qū)昆明北較場第二干休所，云南昆明 650000；2、云南省解放軍第五十九醫(yī)院，云南開遠(yuǎn) 616600）

【摘要】目的對老年心血管病患者的護(hù)理工作特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并探討有效的護(hù)理對策。方法從我院在2013年2月到2014年2月期間收治的老年心血管患者中抽取78例患者進(jìn)行回顧性分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上依照隨機(jī)對照的方式給予其中39例臨床常規(guī)護(hù)理（比較組），另39例從患者的護(hù)理特點(diǎn)出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施（研究組），對兩組患者的滿意度和焦慮評分進(jìn)行觀察與對比。結(jié)果病情復(fù)雜、自理能力差、心理狀態(tài)不佳、有較多的藥物不良反應(yīng)是患者的護(hù)理工作特點(diǎn)；經(jīng)相應(yīng)護(hù)理，在患者滿意度上，研究組為97.4%（38/39），比較組為74.4%（29/39），兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在焦慮評分上，研究組要顯著優(yōu)于比較組（P＜0.05）。結(jié)論要從老年心血管病患者的護(hù)理特點(diǎn)出發(fā)對其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，這樣可以使患者的滿意度得到提高，使其焦慮情緒得到減輕，有利于疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年心血管??；護(hù)理工作特點(diǎn)；護(hù)理對策

在日常生活當(dāng)中，心血管病是常見與多發(fā)病，有著較高的死亡率，對人類的健康構(gòu)成了嚴(yán)重危害。此癥狀發(fā)病率隨著年齡的增高而不斷增長，病程長、發(fā)病隱蔽以及容易復(fù)發(fā)是老年心血管病的主要臨床特征[1]?；诖?，怎樣專業(yè)護(hù)理老年心血管病患者，對其疾病的復(fù)發(fā)進(jìn)行有效預(yù)防，已經(jīng)成為廣大醫(yī)護(hù)人員所重點(diǎn)關(guān)注的問題。本研究從老年心血管病患者的護(hù)理特點(diǎn)出發(fā)，對其實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理措施，效果顯著。具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

資料源自我院在2013年2月到2014年2月期間收治的老年心血管患者78例，男性患者50例，女性患者28例，年齡在68到88歲之間，平均為（76.2±12.3）歲；病程在2.4到22.8年之間，平均病程為（9.7±3.6）年。其中40例為合并高血壓，24例為冠心病，14例為糖尿病。在征得患者同意的基礎(chǔ)上依照隨機(jī)對照的方式將患者分成研究組和比較組兩組，每組39例。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程、癥狀類型）差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理特點(diǎn)

（1）病情復(fù)雜。老年心血管病患者由于有著較高的年齡，身體各個(gè)機(jī)能以及免疫力功能降低，通常會(huì)伴有許多老年性疾病，如高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、高血脂等[2]。復(fù)雜的病情、較多的危重患者以及高死亡率是此類患者的主要特點(diǎn)，這就使得護(hù)理工作的難度得到增加。（2）自理能力差。老年患者活動(dòng)能力下降，減退了適應(yīng)能力，使得他們的聽視力降低，限制了部分肢體活動(dòng)，導(dǎo)致他們對生活無法自理。（3）心理狀態(tài)不佳。由于心血管病有著較長病程以及反復(fù)的病情，許多老年心血管患者多出現(xiàn)不良情緒，如多疑、焦慮和容易激動(dòng)等，長此以往，會(huì)讓患者喪失生活的信心，在治療與護(hù)理當(dāng)中表現(xiàn)出不配合，延誤了治療與護(hù)理進(jìn)展。

1.3護(hù)理方式

給予比較組臨床常規(guī)護(hù)理；研究組從患者的護(hù)理特點(diǎn)出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員要把老年心血管病患者安排在溫度和濕度均適合的病房，溫度以18-20℃為宜，適度控制在50%左右為最佳。病房要保持整潔與安靜，陽光照射的時(shí)間與強(qiáng)度要充足，若患者不能自理部分生活，護(hù)理人員可對其進(jìn)行生活護(hù)理，依照患者的實(shí)際情況實(shí)施適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，使患者的體質(zhì)得到增強(qiáng)，加快血液循環(huán)速度。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員要與患者主動(dòng)接近，依照患者的性格實(shí)施心理輔導(dǎo)，把其思想顧慮有效解除，對于老年患者的個(gè)人看法，護(hù)理人員要予以尊重，鼓勵(lì)他們在治療當(dāng)中要保持一個(gè)樂觀心態(tài)，樹立治愈疾病的信心[3]。同時(shí)，對患者家屬實(shí)施健康宣教工作，讓患者家屬積極與院方相配合來對患者進(jìn)行勸導(dǎo)，最大限度使患者配合臨床護(hù)理與治療工作。（3）治療護(hù)理。囑咐患者在用藥時(shí)要遵循醫(yī)囑，依照藥物的性質(zhì)對輸液速度及時(shí)調(diào)節(jié)，確保用藥安全，及時(shí)向醫(yī)生反饋藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并耐心和患者交流，使患者用藥依從性得到提高。（4）飲食護(hù)理。老年心血管病患者的消化功能降低，并且多佩戴義齒，咀嚼不方便，護(hù)理人員要讓患者多吃一些富含“三高”（高維生素、高營養(yǎng)以及高蛋白）、清淡以及容易消化的食物，少吃鹽和辛辣刺激食物，要戒煙少喝酒[4]。另外，要重視老年患者的飲水問題，有些老年患者因?yàn)樾袆?dòng)不便，為了盡量少去或者不去廁所而刻意減少飲水量，這就會(huì)提高血液的粘稠度，降低全身運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，因此護(hù)理人員要從患者的身體狀況出發(fā)來讓患者進(jìn)行適量飲水。

1.4評判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)患之間的交流較多，態(tài)度良好，患者在護(hù)理當(dāng)中感到非常舒適，沒有發(fā)生不良反應(yīng)，說明非常滿意；護(hù)患之間交流一般，護(hù)理措施得當(dāng)，患者感到舒適，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，說明滿意；沒有達(dá)到以上指標(biāo)的說明不滿意[5]。運(yùn)用SAS（焦慮自評量表）來評定患者的焦慮情緒，分?jǐn)?shù)在40分以上的表示有焦慮情緒。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本研究所涉及到的數(shù)據(jù)通過SPSS15.0軟件進(jìn)行，以±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量資料，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者對護(hù)理工作的滿意度對比

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理，在患者滿意度上，研究組為97.4%（38/39），比較組為74.4%（29/39），兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2兩組患者在護(hù)理前后的SAS評分對比

和護(hù)理前相比，兩組在護(hù)理后的焦慮評分上均有所降低，而在降低幅度上，研究組要顯著優(yōu)于比較組（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表1　兩組患者對護(hù)理工作的滿意度對比

表2　兩組患者在護(hù)理前后的SAS評分對比

3　討論

心血管疾病是人體血液循環(huán)器官以及系統(tǒng)的非傳染性癥狀，心悸、暈厥、難以呼吸以及眩暈等是主要臨床癥狀，其中心律不齊、冠心病、心肌梗死（急性）以及心絞痛等是常見病種[6]。本研究在護(hù)理當(dāng)中得知，老年心血管病患者的護(hù)理工作特點(diǎn)主要有：病情復(fù)雜、有較多的內(nèi)科疾病、自理能力差、有較多的藥物不良反應(yīng)、患者心理狀態(tài)不佳等，這就臨床護(hù)理特點(diǎn)給護(hù)理工作帶來了一定的困難。

本研究從患者的護(hù)理特點(diǎn)出發(fā)，分別對老年心血管病患者實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理措施，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、治療護(hù)理以及飲食護(hù)理等，患者在入院之后，護(hù)理人員把病區(qū)的環(huán)境向患者進(jìn)行介紹，讓患者早日融入新環(huán)境當(dāng)中，這就要求護(hù)理人員的知識(shí)要豐富、思維要敏捷和技術(shù)要嫻熟，可以巧妙運(yùn)用語言，讓患者對護(hù)理人員產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的好感。因?yàn)槔夏昊颊哂兄^大的年齡以及伴有的疾病較多，服用依從性不高，本研究在護(hù)理當(dāng)中要求護(hù)理人員要對患者進(jìn)行耐心與反復(fù)宣教，運(yùn)用通俗易懂的語言對患者進(jìn)行全面評估，對其病情進(jìn)行綜合分析，盡可能全面護(hù)理患者，以使患者的痛苦以及并發(fā)癥得到減輕，加快患者的康復(fù)速度[7]。通過本研究的結(jié)果可以看出，從患者的護(hù)理特點(diǎn)出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施的研究組對護(hù)理人員的滿意度達(dá)到了97.4%，顯著高于運(yùn)用臨床常規(guī)護(hù)理的比較組（74.4%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)和護(hù)理前相比，兩組在護(hù)理后的焦慮評分上均有所降低，而在降低幅度上，研究組要顯著優(yōu)于比較組（P＜0.05）。

總而言之，要從老年心血管病患者的護(hù)理特點(diǎn)出發(fā)對其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，這樣可以使患者的滿意度得到提高，使其焦慮情緒得到減輕，有利于疾病康復(fù)。

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