朱俊華

【摘要】 目的 分析心血管住院患者并發(fā)肺部感染的原因， 并提出相應(yīng)對(duì)策。方法 選取本院2012年9月～2013年9月收治的心血管病住院患者并發(fā)肺部感染59例， 分析心血管住院患者并發(fā)肺部感染的原因并采取相關(guān)對(duì)策。結(jié)果 通過(guò)對(duì)59例心血管病住院患者并發(fā)肺部感染臨床資料分析， 感染原因主要有：患者本身體質(zhì)的降低、醫(yī)療器械的污染、抗生素的濫用及醫(yī)護(hù)人員因素。結(jié)論 為了降低心血管住院患者并發(fā)肺部感染發(fā)生率， 需分析感染原因， 并找出相關(guān)對(duì)策， 有效預(yù)防和治療， 促進(jìn)患者痊愈， 降低感染機(jī)率， 提高患者生存率。

【關(guān)鍵詞】 心血管；肺部感染；原因；相關(guān)對(duì)策

心血管病住院患者會(huì)由于疾病及住院期間中各種因素極易并發(fā)肺部感染。隨著心血管病住院患者合并肺部感染發(fā)生率逐年上升， 患者因窒息而死亡發(fā)生率也不斷增加， 使并發(fā)肺部感染逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視[1]。本文就分析心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因， 并提出相關(guān)對(duì)策， 以此有效降低和預(yù)防心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年9月～2013年9月收治的心血管病住院患者并發(fā)肺部感染59例， 經(jīng)診斷， 均符合心血管病并發(fā)肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男35例， 女24例， 年齡28～78歲；18例穩(wěn)定性心絞痛， 15例不穩(wěn)定性心絞痛， 12例急性心肌梗死， 8例擴(kuò)張型心肌病， 6例風(fēng)濕性心臟病。

1. 2 臨床表現(xiàn) 心血管病患者住院3～5 d后， 發(fā)燒、濃痰， 經(jīng)血象檢查顯示， 白細(xì)胞增加， 經(jīng)CT顯示， 出現(xiàn)炎性病變， 經(jīng)三次痰檢， 存在病原細(xì)菌。

1. 3 方法 回顧分析患者臨床資料， 對(duì)合并肺部感染發(fā)生情況進(jìn)行分析， 統(tǒng)計(jì)分析患者呼吸道的分泌物細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果， 探究其原因。

2 結(jié)果

心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因有以下幾點(diǎn)。

2. 1 患者體質(zhì) 心血管病患者由于自身機(jī)體免疫功能降低， 而且呼吸道免疫功能處于衰退中， 患者住院期間， 會(huì)有大量病原體進(jìn)入體內(nèi)， 對(duì)肺泡巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的吞噬功能造成相應(yīng)影響， 使患者呼吸道上皮細(xì)胞表面纖維蛋白不斷減少， 有細(xì)菌依附在呼吸道上皮， 并不斷繁殖， 導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染。

2. 2 醫(yī)療器械 心血管病住院患者在治療期間均會(huì)接觸到一些醫(yī)療器械， 如氧療裝置等。當(dāng)器械污染， 醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有嚴(yán)格按照無(wú)菌操作， 都會(huì)有細(xì)菌隨著呼吸進(jìn)入呼吸道， 導(dǎo)致肺部感染。同時(shí)患者在并發(fā)肺部感染吸氧期間， 也會(huì)有大量細(xì)菌， 引發(fā)感染。

2. 3 抗生素的使用 抗生素使用可以減少感染的發(fā)生， 但隨著光譜抗生素的大量使用， 使用期間也會(huì)出現(xiàn)濫用情況， 使患者體內(nèi)細(xì)菌的平衡造成破壞， 而菌群失調(diào)， 會(huì)引發(fā)肺部感染。心血管病患者并發(fā)肺部感染主要病原菌是革蘭陰性桿菌[2]， 起到抗吞噬作用， 并能夠提高細(xì)菌的入侵能力。因此， 醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有充分掌握細(xì)菌的抗藥性， 在使用光譜抗生素時(shí)， 導(dǎo)致細(xì)菌具有多重抗藥性， 導(dǎo)致肺部感染。

2. 4 醫(yī)護(hù)人員因素 心血管病患者住院期間極易合并肺部感染， 這就要求醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的臨床癥狀和生命體征， 從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染， 并能夠立即采取有效對(duì)策。但醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到肺部感染的高發(fā)生率和危險(xiǎn)性， 再加上醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高， 沒(méi)有對(duì)患者臨床癥狀和生命體征進(jìn)行密切觀察， 當(dāng)患者出現(xiàn)肺部感染后， 未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理， 加重了患者病情。

3 討論

心血管住院患者會(huì)由于疾病及住院期間中各種因素極易并發(fā)肺部感染。隨著心血管病住院患者合并肺部感染發(fā)生率逐年上升， 患者因窒息而死亡發(fā)生率也不斷增加， 逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視。在本組研究中， 通過(guò)對(duì)59例心血管病住院患者并發(fā)肺部感染臨床資料分析， 感染原因主要有：患者本身體質(zhì)的降低、醫(yī)療器械的污染、抗生素的濫用及醫(yī)護(hù)人員因素。根據(jù)感染原因， 提出相應(yīng)對(duì)策。

3. 1 增強(qiáng)患者自身免疫功能 患者自身免疫功能的下降是導(dǎo)致并發(fā)肺部感染的主要因素， 在本組研究中， 45例患者身體機(jī)能下降， 導(dǎo)致并發(fā)肺部感染。當(dāng)患者臨床癥狀改善及生命體征逐漸穩(wěn)定后， 護(hù)士可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)， 加強(qiáng)鍛煉， 提高自身的抵抗力。同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)， 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 戒煙禁酒， 不食用刺激性食物。護(hù)士對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)消毒， 保證空氣新鮮， 及時(shí)通風(fēng)換氣， 維持適宜的濕度和溫度， 并采取相應(yīng)的物理性措施， 降低并發(fā)肺部感染的發(fā)生率。

3. 2 心理護(hù)理 患者保持著輕松、愉悅、樂(lè)觀的心情對(duì)抵抗疾病來(lái)說(shuō)有著積極推動(dòng)作用。國(guó)內(nèi)外有很多案例都充分證明了患者良好的心情與自身康復(fù)有著直接或間接的關(guān)系。因此， 在加強(qiáng)患者心理護(hù)理時(shí)， 首先要讓患者明白良好情緒的重要性， 與疾病治愈之間的關(guān)系， 使其可以更好配合醫(yī)生工作， 也愿意每天懷著良好的情緒去積極配合醫(yī)生治療。

3. 3 合理使用抗生素 目前， 抗生素的使用率超過(guò)80%， 這在很大程度上看出了抗生素使用狀況， 明顯的不合理， 而我國(guó)的醫(yī)療水平也需要提高。在使用抗生素時(shí)， 需制定規(guī)范的使用標(biāo)準(zhǔn)， 醫(yī)生要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素， 并將抗生素的使用量進(jìn)行有效控制。同時(shí)也要嚴(yán)格檢測(cè)病原菌[3]， 按照藥敏試驗(yàn)， 選擇合適敏感性抗生素， 盡量不要長(zhǎng)期使用大劑量抗生素， 確保合理使用抗生素。

3. 4 提高醫(yī)療水平 心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的關(guān)鍵原因是醫(yī)療器械的污染、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)及素質(zhì)的不盡人意。這就要求著醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)療器械時(shí)， 必須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范， 避免器械污染， 需對(duì)器械、病房等進(jìn)行消毒和滅菌， 及時(shí)更換器械， 保證患者的醫(yī)療安全。醫(yī)護(hù)人員也要不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì)水平， 謹(jǐn)遵醫(yī)德， 樹(shù)立高度的患者生命安全第一的責(zé)任意識(shí)， 降低和預(yù)防感染發(fā)生。

綜上所述， 詳細(xì)分析心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因， 找出相關(guān)對(duì)策， 有效預(yù)防并發(fā)肺部感染， 對(duì)促進(jìn)患者痊愈， 降低感染機(jī)率， 提高患者生存率有著積極的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鳳英.心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013，23（05）：1012-1014.

[2] 黃小媚.心血管病住院患者肺部感染的原因分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013，23（14）：3347-3349.

[3] 劉煒，李菊，馬宏兵.我院心血管病患者合并肺部感染的耐藥分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012，06（04）：10-11.endprint