王秀芳，江 滔

無(wú)創(chuàng)體外尿檢診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分

王秀芳1，江 滔2

腎結(jié)石； 結(jié)石成分分析； 尿檢驗(yàn)

腎結(jié)石是一種常見(jiàn)的疾病，而腎結(jié)石的成因也非常多，其中一個(gè)重要的因素就是飲水較少、溶質(zhì)多。泌尿系統(tǒng)結(jié)石對(duì)患者來(lái)說(shuō)是良性疾病，但是結(jié)石的發(fā)作依然是非常痛苦的,同時(shí)也可以帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)石的成分分析對(duì)患者的診斷、治療和預(yù)防有重要的作用。結(jié)石的成分分析通常是在結(jié)石排出體外后，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)可以得到結(jié)石成分的報(bào)告。但是不僅費(fèi)事費(fèi)力，而且時(shí)間滯后。我們采用非常簡(jiǎn)單而且有效地方法，在治療前無(wú)創(chuàng)地知道結(jié)石的成分，這對(duì)于結(jié)石的治療與預(yù)防有重要意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料 本組35例為2011年3月-2013年3月我院臨床診斷明確有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者(超聲影像診斷)，其中男29例，女6例。

1.2方法 無(wú)需試劑。儀器：普通冰箱，顯微鏡，培養(yǎng)皿。材料：取患者的晨尿50 ml,置于玻璃培養(yǎng)皿中。將有尿液的玻璃培養(yǎng)皿置于4°C的冰箱中冷藏1 h。注意事項(xiàng)：(1)留患者的晨尿，可以使尿液中的形成結(jié)石的物質(zhì)濃度相對(duì)較高；(2)使用玻璃培養(yǎng)皿可以方便在接下來(lái)的顯微鏡的鏡下檢驗(yàn)；(3)尿量不可以過(guò)少，因?yàn)樾枰銐虻娜苜|(zhì)；(4)冷藏后的尿液，在取出鏡下檢驗(yàn)時(shí)，動(dòng)作要輕柔，以免使尿液中的結(jié)晶物質(zhì)破壞，因?yàn)槟蛞褐械奈镔|(zhì)結(jié)晶非常脆弱。

2 結(jié)果

將冷藏后的尿液去除一定的上清尿液(留有適合鏡下觀(guān)察的平面)，可以用玻璃吸管吸出。鏡下可以觀(guān)察到成幾何圖形的物質(zhì)結(jié)晶，根據(jù)結(jié)晶的形態(tài)，可以非常直觀(guān)地分辨出結(jié)晶的物質(zhì)成分，因?yàn)槲镔|(zhì)的結(jié)晶體的形狀是恒定的，這就是腎結(jié)石的物質(zhì)。

3 體會(huì)

尿酸(尿酸鹽)、草酸(草酸鹽)、碳酸(碳酸鹽)以及藥物結(jié)晶：都可以是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成物，在高濃度的條件下，溶質(zhì)析出，形成結(jié)石。我們?nèi)』颊叱磕虿⒎胖糜?°冷藏，目的是：(1)取患者晨尿是使尿液中的溶質(zhì)濃度盡可能的高，便于溶質(zhì)的析出；(2)在4°冷藏的條件下，使不改變患者標(biāo)本的性質(zhì)與成分的前提下，降低溶質(zhì)(可以理解為結(jié)石的成分)的溶點(diǎn)，提高溶質(zhì)的析出率，有利于診斷。

取患者晨尿少許(50 ml)，放置于冰箱中4°冷藏，時(shí)間大約1 h。去除上清，留下層標(biāo)本于鏡下觀(guān)察。通過(guò)對(duì)結(jié)晶的形態(tài)觀(guān)察來(lái)確定尿中物質(zhì)的性質(zhì)，來(lái)指導(dǎo)臨床治療與預(yù)防。因?yàn)椴煌奈镔|(zhì)，它的晶體形態(tài)是穩(wěn)定的。所以，鏡下的觀(guān)察是可靠的。這不僅對(duì)腎結(jié)石的治療有針對(duì)性；更重要的是對(duì)有腎結(jié)石病史的患者或有家族史的個(gè)體的預(yù)防給予指導(dǎo)。

綜上所述，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分分析有助于結(jié)石的治療和有效地預(yù)防，減少結(jié)石的發(fā)作。而無(wú)創(chuàng)地檢查更易于臨床應(yīng)用，并易于為患者接受。

[1] 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京:東南大學(xué)出版社,2006:298-299.

1.安徽省天長(zhǎng)市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,239300;2.江蘇省南京市建鄴醫(yī)院 內(nèi)科,210017

王秀芳(1975-)，女，安徽滁州市人，主管檢驗(yàn)師，大學(xué)。

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1008-7044(2014)03-02-01

2013-08-11)