田 敏

護理干預對老年慢性心力衰竭患者治療依從性影響分析

田 敏

目的探討護理干預對老年慢性心力衰竭患者治療依從性的影響。方法將我科2009年1月-2013年6月間收治的64例經(jīng)臨床確診的老年慢性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組2組，每組各32例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上給予綜合護理干預。對2組患者治療依從性進行分析評價。結果觀察組患者治療總依從率為96.9%，顯著高于對照組患者的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論護理干預能夠提高老年慢性心力衰竭患者治療依從性，保證臨床治療效果。

慢性心力衰竭； 依從性； 老年人； 護理干預

慢性心力衰竭(CHF)是由各種疾病引起的心肌收縮功能減退，導致心臟輸出量降低，不能滿足機體需要而產(chǎn)生一系列癥狀和體征，CHF是各種心血管疾病的終末階段。目前臨床治療主要以藥物治療為主，藥物治療可能帶來一定的副反應，因此老年CHF患者對于藥物治療的依從性較差，難以系統(tǒng)、規(guī)范化治療，從而引起CHF的復發(fā)率增高，嚴重影響到了患者的生活質量及存活率[1]。護理干預在提高老年慢性心力衰竭患者治療依從性方面發(fā)揮了重要作用，現(xiàn)將我院護理干預工作報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2009年1月-2012年12月間收治的64例老年慢性心力衰竭患者，所有患者均符合慢性心力衰竭相關診斷標準。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各32例，其中觀察組男性患者18例，女性患者14例，年齡62～84歲，平均年齡(72.4±1.7)歲，病程4～16年，平均(9.7±1.4)年。心功能分級：I級5例，Ⅱ級10例，Ⅲ級13例，Ⅳ級4例。對照組男性患者17例，女性患者15例，年齡64～81歲，平均年齡(71.8±1.9)歲，病程3～13年，平均(8.8±1.2)年。心功能分級：I級4例，Ⅱ級8例，Ⅲ級15例，Ⅳ級5例。2組患者在性別構成、年齡分布、病程長短以及治療前心功能等級方面的差異未見明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者給予常規(guī)內科綜合護理，而觀察組患者在此基礎上給予一定的護理干預，具體做法如下。

1.2.1心理護理干預 老年慢性心力衰竭患者由于病程較長，長期治療不僅增加了身體上的痛苦，也增加了患者的經(jīng)濟負擔，因此患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，從而影響到了患者治療依從性。護理人員應積極的對患者進行心理干預，通過耐心的與其交流溝通，對給予其安慰和鼓勵，向其介紹成功治療的病例，盡量緩解其不良心理情緒，以便能夠積極配合醫(yī)護人員的治療，提高治療依從性。

1.2.2健康教育干預 針對不同患者的文化水平，為患者制定科學的健康教育計劃，盡量以通俗的語言向患者講解本病相關知識，如發(fā)病機制、防治方法、預后等，讓患者了解藥物治療的重要性，指導患者按時、定量、正確用藥以及用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應。指導患者養(yǎng)成健康的生活習慣，戒煙戒酒，合理調整飲食結構。告知患者低強度的有氧運動有利于病情的恢復，可適當進行散步、慢跑、打太極等運動，運動過程中勞逸結合，避免過度勞累[2]，增加心臟負擔。健康教育的形式應多種多樣，包括：發(fā)放免費宣傳手冊、在病區(qū)內開辟健康宣傳欄、定期組織健康知識講座以及電話隨訪督導等形式。

1.2.3出院指導 患者出院時為患者制定個體化康復計劃指導，囑患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥，并教會患者如何對用藥過程中的不良反應進行自我檢測。根據(jù)患者住院中的飲食情況，為患者制定出院后飲食計劃，囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習慣，加強運動鍛煉，保持愉悅的心情。同時囑咐患者定期到醫(yī)院復診，通過電話隨訪及時了解患者出院后的病情及治療效果。

1.3依從性評價標準 從是否堅持規(guī)律用藥、保持良好生活行為、合理飲食、低強度有氧運動以及定期復查等五個方面對患者治療依從性進行綜合評價[3]。出院后隨訪3個月，仍能夠遵照以上5個方面者為完全依從，堅持3～4個方面者為部分依從，堅持2個方面及以下者則為不依從。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者治療依從性情況，見表1。

表1 2組患者治療依從性比較 (n，%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

影響老年心力衰竭患者治療依從性的因素較多，主要包括患者自身因素，如：年齡、性格、文化程度以及對相關醫(yī)學知識的認知程度等，此外還有藥物副作用因素、經(jīng)濟負擔因素以及家庭因素等[4]。老年心力衰竭患者依從性差不僅影響到了臨床治療效果，還嚴重影響到了患者的生活質量和生命健康，因此對其進行必要的護理干預尤為重要。

總之，綜合護理干預能夠使患者了解自己的病情，增強對 CHF的認知水平，增強戰(zhàn)勝信心，使患者保持平和、愉悅的心態(tài)，積極配合治療，摒棄不良生活習慣，提高對治療的依從性[5]，從而進一步提高臨床治療效果及患者的生活質量。

[1] 代德輝，陳青云.護理干預對老年心力衰竭患者治療依從性及預后的影響[J].中國實用護理雜志，2011,27(36)：11-12.

[2] 鄔奇志.護理干預對老年慢性心力衰竭患者治療依從性及預后的影響[J].中外醫(yī)學研究，2012,10(2)：72.

[3] 姜海俠.護理干預對慢性心力衰竭老年患者治療依從性的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013,8(1)：179.

[4] 邱瑋瑜，劉慧玲.影響老年慢性心力衰竭患者服藥依從性的原因及護理對策[J].廣東醫(yī)學，2008,29(4)：694-695.

[5] 谷美群.綜合性的護理干預對慢性心力衰竭患者依從性和心功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012,18(16)：2462-2464.

安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 內科干部病房,233000

田 敏(1979-)，女，安徽蚌埠市人，護師,大學。

R473.5;R541.6

A

1008-7044(2014)03-0297-02

2014-01-16)