艾萍

摘 要：當(dāng)前，社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于不斷發(fā)展和變革時(shí)期，隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布，對(duì)醫(yī)院的要求有了很大的提高，因此，醫(yī)院要想在當(dāng)前大的社會(huì)背景下，進(jìn)一步完善和提高自己，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求，就需要對(duì)自己進(jìn)行充分的管理，而對(duì)醫(yī)院的成本管理是其中的關(guān)鍵和核心因素。探究在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下對(duì)醫(yī)院成本核算的科學(xué)管理，進(jìn)而提高醫(yī)院整體效益，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；成本核算；研究策略

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）04-0156-02

前言：中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制正在不斷改革和創(chuàng)新，同時(shí)也是為了更好地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度進(jìn)行規(guī)范，提高醫(yī)院的價(jià)值性和社會(huì)性，國家于2012年正式頒布了《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。本文具體結(jié)合“新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度”，同時(shí)也在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行充當(dāng)分析，制定出新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院將如何進(jìn)行成本核算的具體意見和建議，爭(zhēng)取在保障利益的同時(shí)，能更好地讓醫(yī)院為社會(huì)服務(wù)。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算的積極促進(jìn)作用

總的來說，“新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度”與“醫(yī)院會(huì)計(jì)制度”相比，最大的特點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)是，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的成本核算工作給予充分重視，也對(duì)成本核算工作進(jìn)行高度評(píng)價(jià)和支持，最為主要的是，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院的成本核算進(jìn)行制度和原則性規(guī)定，同時(shí)也提出一些相關(guān)的措施和指導(dǎo)意見。可以說，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的成本核算工作具有很高的理論意義與實(shí)踐意義。具體來說表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.使醫(yī)院的成本核算工作更具規(guī)范化。與原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比較，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，明確提出了權(quán)責(zé)發(fā)生制度為基礎(chǔ)的成本核算意義，通俗簡單地說，就是用充分的權(quán)力和責(zé)任進(jìn)行成本核算，對(duì)成本核算的實(shí)施過程進(jìn)行負(fù)責(zé)到底，使得成本核算充分得到落實(shí)。另一方面，要求進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)信息化的應(yīng)用，也就是在醫(yī)院進(jìn)行成本核算的過程中，需要進(jìn)行信息規(guī)范、整理和完善，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。這樣也可以利用信息化技術(shù)對(duì)醫(yī)院的成本核算進(jìn)行科學(xué)化的處理和完善，追求高效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體利益最大化。

2.成本核算管理體系更加健全。需要指出的是，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，對(duì)原先的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，增加了一些具體的會(huì)計(jì)運(yùn)算科目。另一方面，對(duì)之前原有的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行篩選。具體舉例如下：在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，在進(jìn)行科室成本核算的過程中，需要將科室充分劃分為臨床醫(yī)學(xué)類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類以及行政后勤類四個(gè)大的部分。而這些具體的分類在之前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中并沒有進(jìn)行劃分。這些具體的劃分和調(diào)整將對(duì)整個(gè)醫(yī)院的成本核算產(chǎn)生重大影響。另外一方面，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，還有一些相關(guān)的政策和措施，以國家當(dāng)前實(shí)施的財(cái)務(wù)政策相對(duì)應(yīng)，這樣，就讓醫(yī)院的成本核算更顯得規(guī)范化和制度化，這些新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的調(diào)整和完善，在很大程度上，充分促進(jìn)了醫(yī)院成本核算工作的深入和拓展，對(duì)促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院成本核算工作的實(shí)施具有重大的領(lǐng)導(dǎo)意義和實(shí)踐意義。

3.調(diào)整之后的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將更加適應(yīng)成本核算的需求。我們知道，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，對(duì)之前的老的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整和完善。準(zhǔn)確來說，一方面新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的調(diào)整和完善在很大程度上更能充分把相關(guān)的成本核算直接對(duì)應(yīng)到相關(guān)的會(huì)計(jì)科目上，這樣可以更方便進(jìn)行核算和分析。另一方面，對(duì)于取消的那些會(huì)計(jì)科目，也是充分根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行的，與此同時(shí)，在調(diào)整和完善的會(huì)計(jì)科目中，這些調(diào)整的科目將更加符合實(shí)際成本核算操作的需要。例如，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，對(duì)對(duì)外投資這個(gè)大的科目進(jìn)行具體的劃分，劃分為兩個(gè)小的科目，長期股權(quán)投資和長期債權(quán)投資，這樣細(xì)分的好處是，不僅僅對(duì)之前的大的科目進(jìn)行更好的歸類，也是在縮小范圍的前提下，更符合成本核算的實(shí)際情況的需要。因?yàn)檫@樣可以充分反映資本投資的具體方向和動(dòng)向。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本核算的優(yōu)化

1.成本核算類別的調(diào)整。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)頒布以來，醫(yī)院進(jìn)行成本核算將更加合理，為了充分根據(jù)社會(huì)發(fā)展的需要，同時(shí)也是更好地進(jìn)行醫(yī)院的成本核算，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度取消了之前的藥品進(jìn)銷差價(jià)這個(gè)大的會(huì)計(jì)科目，同時(shí)，對(duì)于藥品支出和藥品收入進(jìn)行取消，在以后的成本核算中，這兩個(gè)科目就不會(huì)被列出。同時(shí)增加一個(gè)材料收入的科目。因?yàn)閺膶?shí)際情況分析來看，也是從當(dāng)前的切身的需要出發(fā)，全國各大小醫(yī)院中的材料收入在整個(gè)醫(yī)療收入中占據(jù)了很大的一個(gè)部分。這樣，將材料收入例如具體的成本核算的科目中，這樣就可以充分地對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的材料收入進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)督和審查。確保醫(yī)院成本核算的真實(shí)有效性。因此，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)的相關(guān)內(nèi)容的調(diào)整，這將充分有利于中國盡心成本核算工作的展開。

2.適用范圍的變化。對(duì)整個(gè)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行分析，其一個(gè)大的亮點(diǎn)就是，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度考慮到的是最為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容和目標(biāo)。更為重要的是，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)與醫(yī)院成本核算進(jìn)行了充分的規(guī)定和規(guī)范。其中，規(guī)定了會(huì)計(jì)核算集中支付制度。增加了一些新的具體的細(xì)節(jié)會(huì)計(jì)科目，例如零余額賬戶用款制度等等?？偟膩碚f，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算的總的范圍做出了具體的調(diào)整和完善，同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況的需要，增加了一些具體的實(shí)施方案和原則。并且充分加強(qiáng)相關(guān)的預(yù)算等工作，對(duì)整個(gè)醫(yī)院成本核算進(jìn)行制度化完善和科學(xué)化完善。

三、完善新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度成本核算管理的思考

1.進(jìn)一步提高醫(yī)院成本核算意識(shí)，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成本管理。通俗簡單的說，就是在進(jìn)行醫(yī)院成本核算的過程中，需要得到每一位員工和相關(guān)工作人員的支持和協(xié)助，具體的做法是，首先，作為醫(yī)院的相關(guān)主要領(lǐng)導(dǎo)者，需要對(duì)醫(yī)院成本核算工作充分重視，并且能夠深層次地理解和領(lǐng)悟新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本核算的價(jià)值性。其次，需要加強(qiáng)整個(gè)醫(yī)院成本核算的制度化與體系化建設(shè)，用具體的行為規(guī)范以及行為準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)對(duì)成本核算工作提供充分的保證，需要指出的是，科學(xué)完善的成本核算機(jī)制是整個(gè)成本核算工作取得成功的前提和基礎(chǔ)。最后，作為醫(yī)院，需要根據(jù)自己的實(shí)際情況和目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的成本核算管理，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院的具體實(shí)際情況是不一樣的，因此在充分以新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為背景下。符合自己的成本核算制度才是最有效的。當(dāng)前，在進(jìn)行成本核算的過程中，也需要建立起一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，這樣可以充分激發(fā)起相關(guān)工作人員的積極性，從而提高效率，促進(jìn)成本核算工作的更好進(jìn)行和發(fā)展。

2.建立醫(yī)院成本分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。簡單的說，就是通過制定一個(gè)具體的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院成本核算進(jìn)行定量核算，同時(shí)也需要充分符合一定的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，也就是對(duì)醫(yī)院成本核算分析進(jìn)行分類，即投入分析和產(chǎn)出分析。而產(chǎn)出的核心組成部分就是醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。也就是醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營的過程中創(chuàng)造出來的具體的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，但是要充分建立其一個(gè)科學(xué)的成本分析的評(píng)價(jià)體系，不僅僅需要考慮的是對(duì)整個(gè)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行理論分析，更需要的是充分從實(shí)際情況出發(fā)，加強(qiáng)整個(gè)醫(yī)院的正常經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)，從而進(jìn)一步加強(qiáng)成本核算和考核工作，對(duì)在評(píng)價(jià)和分析過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)分析和糾正，盡量做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，以確保整個(gè)成本核算體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)成本核算的高效和時(shí)效。

3.強(qiáng)化核算成本的技術(shù)軟件的開發(fā)，充分利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息化資源。我們知道，對(duì)醫(yī)院這樣一個(gè)龐大的單位進(jìn)行成本核算，是一件非常復(fù)雜而又煩瑣的工程，并且這項(xiàng)工程又具有長期性，這樣一個(gè)科學(xué)的成本技術(shù)軟件，將會(huì)給成本核算工作帶來巨大的影響，它對(duì)于充分提高整個(gè)成本核算工作的效率提高具有重大意義。這里同樣需要指出的是，各個(gè)醫(yī)院需要根據(jù)自己的實(shí)際發(fā)展情況以及運(yùn)行情況，選擇符合自己的成本核算軟件，在加上充分利用好好現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息資源，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的成本核算工作進(jìn)行全方位的審查，以提供最全面、全科學(xué)的數(shù)據(jù)，并得出最可靠的分析結(jié)果和報(bào)告。這樣一個(gè)好的成本核算的技術(shù)軟件，不僅僅對(duì)整個(gè)醫(yī)院的成本核算工作帶來效率的提高，還可以充分提升整個(gè)醫(yī)院的信息化程度，最終推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的成本核算工作的順利進(jìn)行和完善。

4.制定完善的全成本核算制度。同時(shí)建立起相對(duì)科學(xué)的激烈和約束體制。因?yàn)?，我們需要充分認(rèn)識(shí)到，一個(gè)科學(xué)、合理的成本核算制度只是取得成本核算成功的一個(gè)基礎(chǔ)性的條件和要求，如果要真真切切地整個(gè)醫(yī)院的成本核算工作做好，需要的就不僅僅是一個(gè)合理的制度體系，更需要的是通過對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營情況進(jìn)行具體分析，總結(jié)出自己醫(yī)院的特點(diǎn)和實(shí)際情況，從而制定出一個(gè)適合醫(yī)院成本核算的具體內(nèi)外部制度，這個(gè)制度要求對(duì)整個(gè)醫(yī)院成本核算的具體情況做出仔細(xì)分析，包括相關(guān)的業(yè)務(wù)流程、成本核算的執(zhí)行效果、以及評(píng)價(jià)體系的標(biāo)準(zhǔn)等等。同時(shí)需要建立起一個(gè)約束和激勵(lì)體制，因?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)院成本核算工作是由相關(guān)工作人員來具體實(shí)施的，這就需要對(duì)這些相關(guān)人員進(jìn)行約束管理和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，通過約束機(jī)制進(jìn)行對(duì)整個(gè)預(yù)算工作的保障。而獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，則是通過一定的物質(zhì)或者精神上的獎(jiǎng)勵(lì)來提高相關(guān)工作人員的積極性。進(jìn)而可以充分保障整個(gè)醫(yī)院成本核算工作的順利進(jìn)行，以實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的最大效益化和社會(huì)價(jià)值化。

通過以上對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算的科學(xué)分析和探討，使我們清楚地認(rèn)識(shí)到，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度體系下的成本核算的總體目標(biāo)應(yīng)該是在進(jìn)行提高整個(gè)醫(yī)院整個(gè)競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，通過一定的成本分析，制定出科學(xué)完善的成本核算體制，進(jìn)而更好地為醫(yī)院創(chuàng)造出經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，同時(shí)在醫(yī)院就制定一套科學(xué)的成本核算體制的過程中，需要的不僅僅是對(duì)知識(shí)理論的運(yùn)用，更為需要的是結(jié)合自己的實(shí)際情況進(jìn)行綜合分析。并且配置以相應(yīng)的約束體制，只有這樣，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本核算才可以真正地做到為醫(yī)院創(chuàng)造出經(jīng)濟(jì)價(jià)值，為整個(gè)社會(huì)創(chuàng)造出巨大的社會(huì)價(jià)值，進(jìn)而推進(jìn)社會(huì)主義中國夢(mèng)的完成和實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周芳篤.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本核算分析[M].北京：教育出版社，2004：1.

[2] 郭軍林.如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本分析的效益化與社會(huì)化[J].圖書館論壇，2002，（8）.

[3] 易鵬宇，趙英.科學(xué)解讀新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度[M].北京：科學(xué)出版社，2001：10.

[4] 王庭.如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的科學(xué)化[M].上海：信息技術(shù)出版社，2004：1.[責(zé)任編輯 安世友]