劉端海+倪曉菲+張麗

摘要：通過將備戰(zhàn)護理技能比賽的24名選手，隨機分為觀察組和對照組，使用微格教學模式訓練觀察組選手，對照組選手使用傳統(tǒng)教學模式進行集訓，以此來探討微格教學模式在備戰(zhàn)省、市護理技能大賽集訓中的應用及效果。事實說明兩種集訓模式護理技能訓練成績有明顯差異，其中觀察組的三項操作集訓成績明顯高于對照組，心肺復蘇成績兩組比較差異不明顯；觀察組自我效能感明顯優(yōu)于對照組。可知微技教學模式對護理技能集訓中有顯著作用，值得推廣。

關鍵詞：微格教學；自我效能；護理技能比賽；運用

微格教學又稱微觀教學[1]，是借助攝像機、錄像機等現(xiàn)代教育媒體訓練技能的一種小型模擬教學活動。國內外的研究表明微格教學具有重點突出、目的明確、反饋及時、重在自我改進等優(yōu)點[2]。護理比賽集訓是一項艱難、枯燥的過程，時間短、任務重。特別是2013年全國護理技能比賽改變了傳統(tǒng)競賽模式，突出實用性，選手在比賽中實施連續(xù)的、整體的護理，如仍用傳統(tǒng)的訓練模式去集訓，易使訓練進入“瓶頸”狀態(tài)。為改變選手集訓中的倦怠，提升選手的操作技能成績，我們將微格教學模式運用于選手的集訓工作中，通過積極的研究和實踐，所輔導的選手先后獲得省賽、國賽優(yōu)異成績，現(xiàn)報告如下。

● 對象與方法

1.研究對象

以我院24名參賽護理專業(yè)學生為訓練對象，年齡17～18歲，均為女性。參賽學生來自各班級自薦，而后采取了多層次的選拔方式，賽前進行了集中訓練。隨機分為觀察組與對照組，每組l2人，兩組年齡、日常一般護理技能考試成績等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.研究工具

（1）技能比賽評定標準：均參考2013年全國護理技能大賽評分標準，比賽項目為獨立連續(xù)完成單人徒手心肺復蘇、靜脈輸液、鼻飼技術和口腔護理技術四項臨床護理技術操作。每項操作總分100分，同一比賽項目的指導教師相同。

（2）一般自我效能感量表（GSES）[3]：用于選手的自我效能評價，共10個條目，采用Liken4級評分法，總分10～40分，得分越高表示自我效能感越強。

3.培訓方法

首先，指導學生一起研討競賽項目和競賽要求，確定集訓操作內容，兩組均先通過多媒體設備集體觀看標準操作演練視頻，每項操作步驟由指導教師做詳細分析，并做操作示范。然后，對照組在指導教師操作示范后，各自進行練習，遇到問題后，再請教指導教師給予糾正指導。觀察組則邊練邊有同伴通過數(shù)碼攝像機或智能手機對全部操作過程錄像，操作練習后，利用暫停、重錄、重播等按鈕同步播放自己的操作集訓過程和標準規(guī)范操作視頻并進行比較，反復觀看，及時聽取指導教師和同伴的反饋與建議，進行有針對性的矯正，直至技能比賽規(guī)范而美觀，并將其靈活應用到后續(xù)的集訓中去檢驗和提高。下圖是該過程的具體流程圖。

4.統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，自我效能及操作比賽得分比較均采用t檢驗。

● 結果

備賽選手在比賽前經歷了兩個月的集訓。結果顯示，兩種集訓模式護理技能訓練成績有明顯差異，其中觀察組鼻飼技術、靜脈輸液、口腔護理技術等三項操作集訓成績明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），心肺復蘇成績兩組比較差異不明顯，見表1；觀察組與對照組選手在集訓前后，一般自我效能有顯著差異（p<0.01），見表2。這說明微格教學法在護理技能比賽訓練中明顯優(yōu)于傳統(tǒng)集訓法。

● 討論

眾所周知，技能比賽優(yōu)異成績的獲得不僅需要選手自身辛苦的努力，更重要的在于賽前所組織的科學系統(tǒng)的訓練。我們在護理技能集訓中通過運用微格教學模式，不僅解決了訓練中的困惑，而且大大提高了比賽成績。

1.有助于提高比賽選手的自我效能及集訓成績

20世紀90年代，李新輝將微格教學嘗試運用到護理學教學中，收到了顯著的教學效果。[4]從本研究結果看，經過微格教學模式集訓后，觀察組操作技能比賽成績得分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時選手的心理效能水平也得到顯著增強。有研究指出，開發(fā)比賽選手自我效能感和自信的最有效方法是讓其經常能體驗成功的感覺。微格教學模式使選手不僅能看見自己的比賽操作，還可以聽到自己護患溝通時的描述，享受到一個個“小成功”，提高了自我效能感，也使她們更能積極主動地參與到后面的集訓活動中。

2.有助于發(fā)揮榜樣和替代學習的作用，促進自我反思

當前，廣大師生配備有智能手機，均可將優(yōu)秀選手技能比賽的錄像拷貝，可隨時觀看研究。通過回顧比賽，觀摩與分享同伴的榜樣示范，有助于提高自信心。同時讓選手從“旁觀者清”的角度來審視自己的比賽過程，產生鏡像效應促進自我反思，從而揚長避短，找到改進的方法和策略。指導教師也對訓練過程加以反思，不失時機地調整集訓思路，師生共同完成集訓任務，使學習效果最優(yōu)化，真正達到以賽促學、以賽促教的目的。

3.有助于鍛煉選手的心理素質

針對2012年護理技能大賽以臨床工作任務為導向的要求，微格教學訓練均按照比賽場景進行模擬，每位選手都要多次進行比賽操作，真實場景的多次模擬，有效淬煉了選手的心理素質。

4.有助于體現(xiàn)新教學理念

微格教學模式的訓練設計原理是將復雜的操作技能進行分解和簡化，其基本核心是“以生為本”。在微格教學模式集訓中，由于信息反饋及時、效率高，在選手之間、指導教師與選手之間能快速溝通交流信息，有利于保持和諧的師生關系。

5.建議

微格教學在護理技能集訓中的應用，訓練方法是科學的、實用的、高效的，也是值得推廣的。未來，我們將進一步擴大樣本量，不斷改進和提高微格教學模式的訓練效果，并繼續(xù)推廣。

參考文獻：

[1]胡勇花，黃曉華.微格教學法在心肺復蘇術教學中的應用效果觀察[J].護理學報，2010，17（10B）：29-31.

[2]王琨.微格教學在護理技能競賽訓練中的運用[J].職教通訊，2012（9）：68-69.

[3]龍君偉.自我效能感與學習：從理論到實踐[J].現(xiàn)代教育論叢，2005（3）：37-38.

[4]李新輝，楊琴，等.微格教學在護理學基礎課中的應用[J].護士進修雜志，2001，16（8）：583-585.endprint