李正亮，杜 偉，唐艷隆

（大理學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)院放射學(xué)教研室，云南 大理 671000）

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門建立在圖像基礎(chǔ)上的學(xué)科，實踐教學(xué)的目的無非是讓醫(yī)學(xué)生接觸大量正常、疾病影像圖像，完成從感性認(rèn)識到理性認(rèn)識的過程。而隨著計算機技術(shù)的飛速發(fā)展以及數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進和使用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已進入數(shù)字化時代。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)設(shè)備及方法明顯滯后于時代的發(fā)展，已不能滿足當(dāng)前我國高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)量的快速增長以及培養(yǎng)實用型、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)影像人才的需要。實習(xí)室是進行實踐教學(xué)的重要場所，是實現(xiàn)素質(zhì)教育、培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和實踐能力人才的基地。盡管實踐教學(xué)模式的形式有多種，但“開放式”實踐教學(xué)一直是開放實習(xí)室的核心之一。所謂開放式實習(xí)室就是將實習(xí)室面向?qū)W生開放，為學(xué)生開展實踐創(chuàng)新活動提供服務(wù)。實習(xí)室開放打破了傳統(tǒng)的實踐教學(xué)模式，擴展了實習(xí)室的功能，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，為學(xué)生提供了實踐教學(xué)平臺，開放實習(xí)室對加強學(xué)生動手能力、實踐能力以及培養(yǎng)創(chuàng)新意識具有不可替代的重要作用。因此，加大高校醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室開放力度，改革醫(yī)學(xué)影像實踐教學(xué)方法和模式勢在必行，讓醫(yī)學(xué)生不斷提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖片閱片能力。本文作者以其所在高校開放醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室為例，就目前我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室開放的現(xiàn)狀及對策研究進行了探討。

1 目前我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室開放情況

1.1 高等醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室開放的內(nèi)容及形式

以作者所在高校為例，為充分利用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室資源，給學(xué)生提供充足的自主學(xué)習(xí)實踐的空間，以提高其判讀醫(yī)學(xué)影像圖片能力。近幾年來，各個高等醫(yī)學(xué)院校都在不斷加大醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室開放力度，使實習(xí)室在時間和空間上對本科生真正實行完全的開放。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)及醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)等課程實踐教學(xué)內(nèi)容：教師提前將相關(guān)學(xué)習(xí)資料及多媒體課件等上傳至課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站，很多高校都擁有自己的課程網(wǎng)站（作者所在校的醫(yī)學(xué)影像相關(guān)課程網(wǎng)站網(wǎng)址：http：／／202.203.16.100／yxx／），學(xué)生在開放實習(xí)室期間，可根據(jù)實際情況，利用實習(xí)室資源繼續(xù)完成實踐課內(nèi)尚未完成好的實踐內(nèi)容或鞏固課程實踐內(nèi)容。

學(xué)生自選實踐課內(nèi)容。學(xué)生可根據(jù)自己的興趣愛好和余力情況，選擇理論課較少涉及的系統(tǒng)實踐課利用實習(xí)室資源進行學(xué)習(xí)，帶教教師給予指導(dǎo)。

學(xué)生自帶疑問開展實踐創(chuàng)新活動。實習(xí)室開放主要是為學(xué)生提供寬松的實習(xí)環(huán)境，促進學(xué)生的個性發(fā)展。學(xué)生可以自帶疑問，到實習(xí)室在教師的指導(dǎo)下開展自己的實踐學(xué)習(xí)活動。

教師及學(xué)生科研項目。這類開放主要面向?qū)嵺`能力較強的師生，師生可以進人實習(xí)室獲取開展該課題研究有關(guān)的資料，有助于更好的完成研究課題。

1.2 高等醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室開放的實施效果

按照高等醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)等課程學(xué)習(xí)的要求，開放醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室，既是對課程學(xué)習(xí)在時間、空間上的延伸，也很好地彌補了實踐教學(xué)學(xué)時過少導(dǎo)致學(xué)生只能掌握基本病變醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)的不足，是提高學(xué)生“勤于思考，勇于動手”學(xué)習(xí)品質(zhì)的有效途徑，同時對提高醫(yī)學(xué)生分析醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖片能力，教會醫(yī)學(xué)生判讀醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖片方法，掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)最新發(fā)展動態(tài)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)興趣等有積極的效果。同時提高了醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室設(shè)備及教學(xué)軟件的使用率，使教學(xué)資源得以充分利用，優(yōu)化了教學(xué)資源的配置。我國高等醫(yī)學(xué)院校近年來不斷加大開放實習(xí)室的做法，打開了以往學(xué)校實習(xí)室長期封閉，與其他高校實習(xí)室脫節(jié)導(dǎo)致有較大差距的局面，構(gòu)建了一個提供師生學(xué)習(xí)交流的良好平臺，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才有積極的作用，也有利于提高學(xué)校的社會影響，對學(xué)校教學(xué)資源的維護及改善實習(xí)室的軟硬件環(huán)境亦有較大促進作用。

2 開放醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室的現(xiàn)狀

2.1 實習(xí)室?guī)熧Y隊伍建設(shè)不夠完善，實踐教學(xué)受到影響

近年來，隨著醫(yī)學(xué)新專業(yè)的設(shè)置及招生規(guī)模的不斷擴大，教學(xué)任務(wù)也不斷加重。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中，普遍存在理論課課時較多，實踐課課時相對較少，比例失調(diào)的問題，也存在實踐教學(xué)不夠重視的情況，導(dǎo)致實踐教學(xué)隊伍建設(shè)發(fā)展受到限制，存在著年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)及職稱結(jié)構(gòu)不夠合理的現(xiàn)象。目前，我國高等醫(yī)學(xué)院校教師多數(shù)均從事臨床、教學(xué)及科研工作，導(dǎo)致實習(xí)室工作人員數(shù)量較少及工作不穩(wěn)定，這嚴(yán)重影響了實踐教學(xué)工作的進行。而開放醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室，因醫(yī)學(xué)專業(yè)及班級數(shù)量較多的緣故，要求帶教教師具有一定的穩(wěn)定性，才能更好地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、完成教師的實踐教學(xué)任務(wù)。因此，實習(xí)室教師隊伍建設(shè)發(fā)展受到限制，必將會對實踐教學(xué)造成不利影響，無法達到實踐教學(xué)的目的。

2.2 開放實習(xí)室實踐教學(xué)內(nèi)容不豐富，學(xué)生能力不能得到全面提高

因?qū)嵺`教學(xué)在教學(xué)過程中仍依附于理論課程，容易造成教學(xué)內(nèi)容的脫節(jié)，表現(xiàn)在理論課和實踐課不能很好的聯(lián)系在一起，實踐教學(xué)過程中容易忽視學(xué)生的積極性及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)等。目前，我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室對醫(yī)學(xué)生開放，開放的實踐教學(xué)內(nèi)容多數(shù)情況是對教學(xué)計劃內(nèi)教學(xué)內(nèi)容的鞏固，配合理論教學(xué)，幫助學(xué)生理解和掌握理論課堂上所學(xué)的知識，實習(xí)室開放的內(nèi)容不夠完整。實踐表明這種方式并不能使學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握理論知識和實踐能力。而醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)等課程的教學(xué)目的是教會學(xué)生閱讀醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖片的方法和技巧，提高判讀醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖片的能力，更好的應(yīng)用于臨床。在平時的實踐教學(xué)中，如果實踐教學(xué)內(nèi)容不全面，將會對全面提升學(xué)生綜合閱片能力產(chǎn)生影響，不能培養(yǎng)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的積極性及本專業(yè)學(xué)習(xí)能力得不到提高等問題。

2.3 實習(xí)室開放保障資金比例較少，限制了實踐教學(xué)的進一步發(fā)展

醫(yī)學(xué)高等院校醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室全面對學(xué)生開放，增加了設(shè)備的使用頻率，隨之而來的是教學(xué)設(shè)備的損壞率、軟硬件及各種材料消耗率也相應(yīng)增加，由于多數(shù)醫(yī)學(xué)院校長期沒有對實踐教學(xué)給予應(yīng)有的重視，普遍存在重建設(shè)，輕管理的現(xiàn)象，高校真正用于實習(xí)室開放保障資金比例較小，經(jīng)費緊張，出現(xiàn)實習(xí)室各種教學(xué)設(shè)備不能及時維修、更換和補充，教學(xué)軟件不能及時更新維護等問題，導(dǎo)致實踐教學(xué)的發(fā)展受到限制，學(xué)生素質(zhì)沒有得到全面提高。

2.4 實習(xí)室開放管理模式不夠規(guī)范，高校需要進一步完善相關(guān)制度

實習(xí)室面向?qū)W生開放，在給學(xué)生受益的同時，也存在著諸多管理上的問題，同時高校也需要進一步出臺較為完善的管理制度，促進實踐教學(xué)的發(fā)展。實習(xí)室在開放管理上的問題主要包括以下幾個方面：

目前，我國高校醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室開放實踐教學(xué)工作量核定辦法存在不足，不利于調(diào)動工作積極性；高校人事制度存在不足，無法引進優(yōu)秀教師到實習(xí)室進行帶教工作，實習(xí)室?guī)熧Y隊伍建設(shè)發(fā)展緩慢。

學(xué)生認(rèn)識不足及管理制度不全面，學(xué)生參加開放實習(xí)室的主動性不夠。

部分高校未設(shè)置相應(yīng)的開放學(xué)分，鼓勵學(xué)生積極參與實習(xí)室開放，實習(xí)室開放達不到預(yù)期的教學(xué)效果。

實習(xí)室安全管理、設(shè)備管理存在一定問題，存在安全隱患，導(dǎo)致教學(xué)設(shè)備損壞及人身財產(chǎn)安全受到傷害等。

3 對開放醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室的對策建議

3.1 加強實踐教學(xué)隊伍建設(shè)，提高教學(xué)團隊整體素質(zhì)

實踐教學(xué)師資力量薄弱，限制實習(xí)室開放實踐教學(xué)的發(fā)展，為能使按時按質(zhì)按量完成實習(xí)室開放工作，高校要合理設(shè)置實習(xí)室人員編制，加大引進相關(guān)專業(yè)的帶教教師；在學(xué)校有關(guān)政策的支持下適當(dāng)吸收專業(yè)課教學(xué)一線教師、在校研究生及返聘人員等參與開放實習(xí)室的管理和指導(dǎo)工作；對年輕帶教教師采取鼓勵其上學(xué)深造、外出進修、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方法，全面提升實踐教學(xué)團隊整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，促進實踐教學(xué)的進一步發(fā)展。

3.2 不斷增加實踐教學(xué)內(nèi)容，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)具有綜合性、全面性和系統(tǒng)性，是客觀實際的教學(xué)。實習(xí)室開放的重點是實習(xí)內(nèi)容的開放，需要從學(xué)生教學(xué)的整體出發(fā)，做到實踐教學(xué)與理論教學(xué)既要相互獨立又要相互聯(lián)系，以鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)、充分發(fā)揮學(xué)生主動求知欲望、挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)動力、提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力、全面提高學(xué)生綜合能力為目的，因此實習(xí)室開放實踐教學(xué)的內(nèi)容只按照理論課上的章節(jié)為學(xué)生開設(shè)是遠遠不夠的，應(yīng)該更多地開設(shè)有針對性、設(shè)計性的實踐教學(xué)課，讓學(xué)生深入理解和掌握理論知識，同時將理論知識用于實踐，進一步提高學(xué)生的實踐能力和醫(yī)學(xué)影像專業(yè)綜合素質(zhì)。

3.3 進一步加大醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室開放投入資金

在高校相關(guān)政策的支持下，高校應(yīng)進一步加大醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室資金投入力度，用于解決開放實習(xí)室中出現(xiàn)的問題，例如耗材費用、教學(xué)設(shè)備的維修保養(yǎng)、軟件的更新維護、工作人員的工作補貼、資助工作人員進修學(xué)習(xí)等相關(guān)費用，及獎勵開放成果突出的實習(xí)室，從源頭上保證實習(xí)室開放所需的經(jīng)費并合理支出。在高校政策的支持鼓勵下，在實習(xí)室團隊的配合努力下，使醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室形成一個良性循環(huán)的運作機制，促進實踐教學(xué)的發(fā)展，調(diào)動實習(xí)室開放的積極性、主動性，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，不斷提高學(xué)校的社會影響。

3.4 各高校根據(jù)實際情況建立新的實習(xí)室開放的管理模式，要不斷完善相關(guān)管理制度

高校應(yīng)結(jié)合自身實際盡快晚上實習(xí)室開放相關(guān)工作的人事管理、工作量計算、實習(xí)室安全管理、教學(xué)設(shè)備安全管理、學(xué)生管理、實習(xí)室開放項目管理、開放項目教學(xué)管理等相關(guān)制度，保證實習(xí)室開放健康、持續(xù)發(fā)展。

設(shè)置相應(yīng)的開放學(xué)分，鼓勵學(xué)生積極參與實習(xí)室開放。高校應(yīng)根據(jù)開放內(nèi)容的數(shù)量、難度等，學(xué)生經(jīng)過考核合格后給予相應(yīng)的學(xué)分，鼓勵學(xué)生主動參與。將實習(xí)室開放統(tǒng)一納入到學(xué)生實踐教學(xué)中，同理論教學(xué)內(nèi)容一同考核。通過此舉措鼓勵學(xué)生利用課余時間進行學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力。同時在實習(xí)室開放中表現(xiàn)突出的教師和學(xué)生，學(xué)?？山o予一定的獎勵。

高校結(jié)合實際情況不斷完善實習(xí)室管理規(guī)定，對參與實習(xí)室開放的學(xué)生進行規(guī)范管理。參加實習(xí)室開放的學(xué)生，必須接受實習(xí)室開放的管理規(guī)定及管理人員的管理，必須有紀(jì)律的約束。每次進入實習(xí)室學(xué)習(xí)必須帶著學(xué)習(xí)目的，同時完成相應(yīng)的實踐教學(xué)計劃，經(jīng)考核合格后方能獲得相應(yīng)的學(xué)分。

參與開放實習(xí)室的項目管理，保證開放的項目正常運行。為了使高校實習(xí)室開放卓有成效，而不是形式上的開放，實習(xí)室負(fù)責(zé)人應(yīng)對開放的實習(xí)項目做統(tǒng)籌安排，對學(xué)校審批的開放項目應(yīng)按照學(xué)校規(guī)定完成，同時制定出不同專業(yè)、不同層次學(xué)生開放項目的考核方法并在實習(xí)室開放周期末進行考核。在平時的實習(xí)室開放中，帶教教師必須做好設(shè)備管理、開放實踐教學(xué)指導(dǎo)及課堂作業(yè)等工作，以便實習(xí)室的正常管理，保證開放項目按時按量完成。

高校定期或不定期對實習(xí)室開放項目進行督導(dǎo)檢查，保證教學(xué)效果。高校應(yīng)結(jié)合實際制定出各種開放項目督導(dǎo)檢查的形式、方法，并對開放的項目進行督導(dǎo)檢查，并及時反饋檢查意見，對存在的問題做限期整改，保證良好的教學(xué)效果。實習(xí)室對已經(jīng)立項的項目必須在規(guī)定的時間內(nèi)完成，同時應(yīng)提交實習(xí)室開放項目成果（論文等形式），開放項目做好痕跡管理工作，不斷做好實習(xí)室實踐教學(xué)管理備案，對實習(xí)室開放工作成績突出的，予以表揚或獎勵。

4 結(jié)語

高校醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室開放是進行實踐教學(xué)、實現(xiàn)素質(zhì)教育、培養(yǎng)具有實踐能力人才的基地，是提高實踐效果、培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑。而實習(xí)室開放中教師隊伍建設(shè)、實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)室開放資金、實習(xí)室制度建設(shè)及完善、學(xué)生管理等是關(guān)系到實習(xí)室開放成功與否的重要環(huán)節(jié)，只有建立新的實習(xí)室開放管理模式，不斷加強實踐教學(xué)隊伍建設(shè)，強調(diào)以學(xué)生為本，以提高學(xué)生綜合能力為切入點的實踐教學(xué)內(nèi)容改革，多方面籌措實習(xí)室開放保障資金，不斷完善實習(xí)室開放管理制度，通過制度完善、政策導(dǎo)向及學(xué)校多部門管理、專業(yè)教師、學(xué)生等多方面的共同努力，才能促進實習(xí)室開放的建設(shè)和管理走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化，才能全面提高實習(xí)室的工作、使用效率和管理水平，促進實習(xí)室開放的健康發(fā)展。同時促進教學(xué)資源的整合與共享，推動醫(yī)學(xué)影像實踐教學(xué)模式和方法的改革，全面提高醫(yī)學(xué)影像教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)校人才培養(yǎng)做出貢獻。同時，要不斷探索和分析實習(xí)室開放工作中出現(xiàn)的問題，尋找科學(xué)有效的開放運行機制，使開放實習(xí)室成為學(xué)生實踐教學(xué)中培養(yǎng)更強實踐能力的平臺，更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，培養(yǎng)出更多適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需要的綜合素質(zhì)較強的醫(yī)學(xué)影像人才。

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