曹雪峰

南通市港閘區(qū)唐閘鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南通 226002

常規(guī)社區(qū)治療聯(lián)合行為干預(yù)對糖尿病前期患者的臨床觀察

曹雪峰

南通市港閘區(qū)唐閘鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南通 226002

目的探析常規(guī)社區(qū)治療聯(lián)合行為干預(yù)在糖尿病前期患者中的應(yīng)用效果。方法以2013年1—6月社區(qū)收治的96例糖尿病前期患者進行研究，均采取常規(guī)社區(qū)治療聯(lián)合行為干預(yù)，比較干預(yù)前后患者空腹、餐后2 h血糖含量、體質(zhì)指數(shù)以及不良生活習(xí)慣。結(jié)果聯(lián)合干預(yù)后，飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動、吸煙及酗酒比例均較干預(yù)前顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，患者空腹、餐后2 h血糖含量及體質(zhì)指數(shù)均較干預(yù)前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論常規(guī)社區(qū)治療聯(lián)合行為干預(yù)在糖尿病前期患者中的應(yīng)用可以有效控制患者血糖含量，避免糖尿病的發(fā)生，效果顯著。

糖尿病前期；血糖水平；代謝

糖尿病前期指的是糖代謝正常到糖尿病發(fā)生的中間階段，也可以稱為糖調(diào)節(jié)受損（IGR）階段，這一階段患者的主要病理變化為葡萄糖耐量降低（IGT）以及空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）[1]。為探析常規(guī)社區(qū)治療聯(lián)合行為干預(yù)在糖尿病前期患者中的應(yīng)用效果。該研究主要以該區(qū)2013年1—6月間收治的96例糖尿病前期患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選擇從該中心附近的2個社區(qū)中收集到96例糖尿病前期患者進行研究，均符合2003年美國糖尿病學(xué)會（ADA）所制定糖尿病前期診斷標準[2]：空腹血糖含量6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖含量低于7.8 mmol/L；空腹血糖含量低于5.6 mmol/L，餐后2 h血糖含量7.8～11.1 mmol/L，符合其一即可。排除糖尿病、嚴重心、腦、腎疾病、腫瘤患者以及近期使用過影響糖代謝藥物的病例。男55例，女42例，年齡在44～65歲,平均(58.6±3.9)歲。

1.2 方法

患者均采取常規(guī)社區(qū)治療聯(lián)合行為干預(yù)：第一，健康教育。發(fā)放糖尿病知識手冊，讓其明確IGR階段采取干預(yù)措施的重要性與關(guān)鍵性，提高患者配合度。同時積極鼓勵患者互相交流，營造良好社區(qū)治療氛圍。第二，控制體重。餐后半小時進行有氧運動30 min，3次/周。控制熱量的攝入，禁煙戒酒，糖類、蛋白質(zhì)以及脂肪的攝入比例以60%、10%、30%為宜。第三，藥物治療。結(jié)合患者實際情況予以二甲雙胍、阿卡波糖進行治療。第四，心理干預(yù)。針對患者心理狀態(tài)的不同進行個性化心理干預(yù)，緩解焦慮情緒。1年后比較干預(yù)前后患者空腹、餐后2 h血糖含量、體質(zhì)指數(shù)以及不良生活習(xí)慣，評估效果。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后不良生活習(xí)慣的比較

聯(lián)合干預(yù)后，飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動、吸煙及酗酒比例均較干預(yù)前顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后患者血糖含量以及體質(zhì)指數(shù)的比較

干預(yù)后，患者空腹、餐后2 h血糖含量及體質(zhì)指數(shù)均較干預(yù)前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 治療前后患者不良生活習(xí)慣的比較結(jié)果[n(%)]

表2 治療前后患者血糖含量以及體質(zhì)指數(shù)的比較結(jié)果（±s）

表2 治療前后患者血糖含量以及體質(zhì)指數(shù)的比較結(jié)果（±s）

時間空腹血糖含量（mmol/L）餐后2 h血糖含量（mmol/L）體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）干預(yù)前干預(yù)后t P 5.88±0.42 5.60±0.51 9.687＜0.05 9.33±1.30 7.80±1.58 12.506＜0.05 26.2±3.7 24.1±2.2 13.657＜0.05

3 討論

糖尿病前期，胰島素缺乏與抵抗情況較輕，肝臟內(nèi)的葡萄糖輸出情況尚且正常，雖然糖尿病前期患者發(fā)展為糖尿病的幾率非常高，但是有效的干預(yù)措施以及積極的生活方式也可以避免糖代謝的進一步受損，25%～60%的糖尿病前期患者的糖代謝受損可實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)正常[3]。

該次研究以該中心附近的2個社區(qū)收集的糖尿病前期病例進行研究，采取常規(guī)社區(qū)治療聯(lián)合行為干預(yù)，結(jié)果顯示患者的空腹血糖含量、餐后2 h血糖含量以及體質(zhì)指數(shù)均大幅降低，同時不良生活習(xí)慣也得到明顯改善，效果顯著。常規(guī)社區(qū)治療聯(lián)合行為干預(yù)的實施對患者的身體健康進行了更加全面的管理，有效糾正了糖代謝紊亂情況，促進患者良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，進而更有效地控制血糖含量并降低體質(zhì)指數(shù)，防止糖代謝異常的進一步發(fā)展，預(yù)防糖尿病的出現(xiàn)[4]。

綜上所述，常規(guī)社區(qū)治療聯(lián)合行為干預(yù)在糖尿病前期患者中的應(yīng)用可以有效控制患者血糖含量，改善不良生活習(xí)慣，避免糖尿病的發(fā)生，效果顯著。

[1]陳亞娟,張拓紅,李志新,等.快樂生活俱樂部"在社區(qū)糖尿病管理中的效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(25):2823-2825.

[2]申新林.社區(qū)綜合干預(yù)對糖尿病前期患者病情進展的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(32):3769-3770.

[3]劉莉莉,孫子林,金暉,等.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動自我管理教育模式對糖尿病患者治療效果的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(1):59-61.

[4]高西美,林亞杰,楊曉云,等.糖尿病前期人群生活行為干預(yù)效果分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(41):75-76.

R587

A

1672-4062（2014）12（a）－0059-01

2014-09-02）

曹雪峰（1977.11.-），男，江蘇南通人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：全科。