王榮

蘇州市立醫(yī)院市府大院診所，江蘇蘇州 215000

二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮應(yīng)用對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響

王榮

蘇州市立醫(yī)院市府大院診所，江蘇蘇州 215000

目的觀察二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病時(shí)對(duì)血糖的影響。方法選取2012年3月—2014年5月經(jīng)該院確診的2型糖尿病患者100例隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組給予二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮，對(duì)照組給予二甲雙胍，通過對(duì)患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(PBG)，糖化血紅蛋白(GHbA1c)的測(cè)定比較兩組藥物的療效情況。結(jié)果經(jīng)歸納統(tǒng)計(jì)，兩組藥物在血糖控制方面均顯效，實(shí)驗(yàn)組的療效更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮較單用二甲雙胍療效顯著，降糖控糖作用持久，在2型糖尿病的臨床干預(yù)過程中應(yīng)大力推廣。

2型糖尿?。欢纂p胍；羅格列酮

2型糖尿病主要的病理改變包括胰島β細(xì)胞功能受損降低以及胰島素抵抗（IR）降低[1]，因此改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性是治療2型糖尿病的關(guān)鍵。就降糖機(jī)制而言，二甲雙胍主要是通過增加糖降解、促進(jìn)糖利用、抑制肝糖原異生起作用；羅格列酮?jiǎng)t通過提高胰島素的敏感性和降低胰島素抵抗而有效地控制血糖[2]。該院2012年3月—2014年5月應(yīng)用二甲雙肌聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇在該院治療的2型糖尿病100例，根據(jù)住院號(hào)順序隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，平均年齡分別為(48.9±1.25)歲和(47.7±1.32)歲。

1．2 治療方法

兩組患者實(shí)施同等飲食控制和運(yùn)動(dòng)參與的前提下，實(shí)驗(yàn)組予鹽酸二甲雙胍緩釋片聯(lián)合鹽酸羅格列酮治療，鹽酸二甲雙胍緩釋片0.5 g/次，1次/d，鹽酸羅格列酮4 mg/次，1次/d，均晚餐后服用，共治療60 d。對(duì)照組僅予鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，療程及劑量同實(shí)驗(yàn)組。觀察比較兩組患者每天空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化情況，治療劑量依據(jù)病情變化可適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化情況，治療后FBG下降＞20%或其值＜8.5 mmol/L為藥物起效，PBG反映胰島素的敏感性，GHbA1c在血糖控制不良時(shí)升高，升高水平與血糖變化呈正相關(guān)，主要反映近8～12周的血糖變化。

1．4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS13．0軟件分析,計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示,兩組間均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

所有患者接受治療后，F(xiàn)PG、2 hPG、GHbA1c等指標(biāo)相較于治療前明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組患者降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較（±s）

組別時(shí)間FBG（mmol/L）PBG(mmol/L)GHbA1c(%)實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）治療前治療后治療前治療后9.54±1.76 6.35±1.13 9.41±1.57 7.95±1.54 12.82±1.37 9.07±1.21 13.04±1.27 11.12±1.58 9.49±1.73 6.79±1.21 9.55±1.48 7.32±1.39

3 討論

綜上數(shù)據(jù)表明，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)較正常生理值更接近，其中正常值為FBG3.9～6.0 mmol/L,PBG＜7.7 mmol/L,GHbA1c3%～6%,說明兩組藥物在血糖控制上均有成效，其中實(shí)驗(yàn)組療效更顯著，就其藥理作用分析如下：二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥,具有多種作用機(jī)制，包括抑制肝、腎過度的糖原異生，延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，與磺酰脲類藥物不同的是，其不降低非糖尿病患者的血糖水平，因此不會(huì)對(duì)使2型糖病患者產(chǎn)生低血糖癥。具有改善肝臟和肌肉的胰島素抵抗的作用，為其成為2型糖尿病的首要治療藥物奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)組療效之所以較對(duì)照組顯著是由于羅格列酮是強(qiáng)效胰島素受體增敏劑，可以強(qiáng)化二甲雙胍調(diào)控血糖的作用，同時(shí)促進(jìn)外周組織的糖代謝也一定程度彌補(bǔ)二甲雙胍的不足。

綜上所述，二者聯(lián)合使用對(duì)于2型糖尿病有更好的療效，可以有效控制血糖，降低胰島素抵抗，減少耐藥性的出現(xiàn)率，值得在臨床指導(dǎo)用藥時(shí)推廣和應(yīng)用。

[1]孫天森,齊昆青.二甲雙胍和羅格列酮治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察與療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(3):76-77.

[2]張健,劉新福.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病22例臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(19):38-39.

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1672-4062（2014）12（a）－0013-01

2014-09-08）

王榮（1987.9-），女，本科，藥師。