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        甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病效果探討

        2014-02-20 09:18:05王智勇張迎梁惠
        糖尿病新世界 2014年23期
        關(guān)鍵詞:列奈瑞格甘精

        王智勇 張迎 梁惠

        鄭州市第九人民醫(yī)院,河南鄭州 450053

        甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病效果探討

        王智勇 張迎 梁惠

        鄭州市第九人民醫(yī)院,河南鄭州 450053

        目的探究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效。方法該次研究選擇對(duì)象共50例,均為該院2012年4月—2014年4月收治的2型糖尿病患者,口服降糖藥物效果不佳,后應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合口服瑞格列奈治療,對(duì)比分析患者治療前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、糖化血紅蛋白(HbA1c)等指標(biāo),觀察低血糖事件發(fā)生率。結(jié)果治療后,50例患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有明顯下降(P<0.05);治療后平均血糖絕對(duì)差為(1.77± 0.23)mmol/L,日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度為(4.23±0.31)mmol/L;治療期間有3例(6.0%)低血糖事件,口服葡萄糖后治愈。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合瑞格列可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平,安全性高。

        甘精胰島素;瑞格列奈;2型糖尿?。慌R床療效

        2型糖尿病發(fā)病屬于一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病,在臨床上極為常見,β細(xì)胞功能紊亂、胰島素抵抗等綜合因素是其主要發(fā)病原因[1]。目前,隨著人們生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率逐年上升,有效的治療方式能有效改善患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前,口服降糖藥物是治療2型糖尿病的主要方式,但治療過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性失效。為探究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效,該次研究選取2012年4月—2014年4月間50例口服降糖藥物效果不佳的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合口服瑞格列奈進(jìn)行治療,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該次研究選擇對(duì)象共50例,均為該院收治的2型糖尿病患者。其中男22例,女28例;年齡31~78歲,平均(51.7±6.1)歲;病程3~16年,平均(9.4±5.1)年。納入標(biāo)準(zhǔn):符合WHO1999年修訂的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2];口服降糖藥物效果不佳;半年內(nèi)未用胰島素治療;FPG>8.0 mmol/L,2 hPG>11.1 mmol/L,HbA1c>7.5%。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重臟器功能損傷患者;伴有急性并發(fā)癥患者。

        1.2 方法

        患者入院后都經(jīng)過系統(tǒng)的糖尿病知識(shí)健康教育,并進(jìn)行飲食控制。餐前口服瑞格列奈片(批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000362),起始劑量為0.5 mg/次,3次/d,每日最大劑量不超過6.0 mg。每晚睡前給患者皮下注射甘精胰島素(批號(hào):S20060062),起始劑量為0.2 U/kg,后根據(jù)患者的2 hPG和FPG水平做劑量調(diào)整,12周為1個(gè)療程,治療期間進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)[3]。血糖控制目標(biāo):FPG<6.5 mmol/L, 2 hPG<7.8 mmol/L。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比分析患者治療前后的FPG、2 hPG、BMI、HbA1c等指標(biāo),血糖<3.9 mmol/L可歸為低血糖事件。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        經(jīng)12周的治療后,50例患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1;治療后動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果:平均血糖絕對(duì)差為(1.77±0.23)mmol/L,日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度為(4.23±0.31)mmol/L;治療期間有3例(6.0%)低血糖事件,癥狀較輕,口服葡萄糖后治愈。

        表1 治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

        表1 治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

        時(shí)段FPG(mmol/L)2HPG(mmol/L)BMI(kg/m3)HbA1c(%)治療前治療后t P 10.88±1.67 6.48±0.70 6.443<0.05 13.40±2.31 8.30±1.87 8.732<0.05 25.06±1.59 25.27±1.51 -1.514>0.05 9.35±0.87 6.83±0.56 5.913<0.05

        3 討論

        黃尹力、陳笑冰等人的研究表明[4],β細(xì)胞功能損害在2型糖尿病早期是可逆的,所以2型糖尿病患者在進(jìn)行外源性胰島素治療時(shí),其β細(xì)胞可得到充分休息。在該次研究中,對(duì)于單純口服瑞格列奈等降糖藥物效果不理想的2型糖尿病患者,在睡前注射甘精胰島素治療,結(jié)果50例患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有明顯下降(P<0.05);治療后平均血糖絕對(duì)差為(1.77±0.23)mmol/L,日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度為(4.23±0.31)mmol/L,而且患者在治療期間的低血糖發(fā)生率較低,表明這種治療方式安全有效。史存才等人的研究表明[5],甘精胰島素屬于中性、可溶性的長(zhǎng)效類胰島素,可通過去掉胰島素肽鏈上的B30為的蘇氨酸來形成雙六聚體,其作用時(shí)間長(zhǎng),在提高胰島素敏感性的同時(shí)也減輕了胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。綜上,口服瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療服用降糖藥物效果不佳的2型糖尿病患者安全有效,低血糖發(fā)生率低。

        [1]謝龍?jiān)?梁瑞生,林春麗.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,16(3):78-79.

        [2]陸紅,胡學(xué)軍,黃國(guó)福.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的Meta分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,8(2):1038-1041.

        [3]謝寶強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,21(1):5786-5787,5789.

        [4]黃尹力,陳笑冰.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,10(3):964-966.

        [5]史存才.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,16(4):99-101.

        R587.1

        A

        1672-4062(2014)12(a)-0016-01

        2014-09-01)

        王智勇(1979.3-),男,河南鄭州人,本科,藥師,研究方向:藥學(xué)。

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