王智勇 張迎 梁惠

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病效果探討

王智勇 張迎 梁惠

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

目的探究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效。方法該次研究選擇對(duì)象共50例，均為該院2012年4月—2014年4月收治的2型糖尿病患者，口服降糖藥物效果不佳，后應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合口服瑞格列奈治療，對(duì)比分析患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)，觀察低血糖事件發(fā)生率。結(jié)果治療后，50例患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有明顯下降（P＜0.05）；治療后平均血糖絕對(duì)差為（1.77± 0.23）mmol/L，日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度為（4.23±0.31）mmol/L；治療期間有3例（6.0%）低血糖事件，口服葡萄糖后治愈。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合瑞格列可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，安全性高。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿?。慌R床療效

2型糖尿病發(fā)病屬于一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病，在臨床上極為常見，β細(xì)胞功能紊亂、胰島素抵抗等綜合因素是其主要發(fā)病原因[1]。目前，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，有效的治療方式能有效改善患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前，口服降糖藥物是治療2型糖尿病的主要方式，但治療過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性失效。為探究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效，該次研究選取2012年4月—2014年4月間50例口服降糖藥物效果不佳的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合口服瑞格列奈進(jìn)行治療，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇對(duì)象共50例，均為該院收治的2型糖尿病患者。其中男22例，女28例；年齡31～78歲，平均（51.7±6.1）歲；病程3～16年，平均（9.4±5.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO1999年修訂的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]；口服降糖藥物效果不佳；半年內(nèi)未用胰島素治療；FPG＞8.0 mmol/L，2 hPG＞11.1 mmol/L，HbA1c＞7.5%。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能損傷患者；伴有急性并發(fā)癥患者。

1.2 方法

患者入院后都經(jīng)過系統(tǒng)的糖尿病知識(shí)健康教育，并進(jìn)行飲食控制。餐前口服瑞格列奈片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000362），起始劑量為0.5 mg/次，3次/d，每日最大劑量不超過6.0 mg。每晚睡前給患者皮下注射甘精胰島素（批號(hào)：S20060062），起始劑量為0.2 U/kg，后根據(jù)患者的2 hPG和FPG水平做劑量調(diào)整，12周為1個(gè)療程，治療期間進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)[3]。血糖控制目標(biāo)：FPG＜6.5 mmol/L, 2 hPG＜7.8 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患者治療前后的FPG、2 hPG、BMI、HbA1c等指標(biāo)，血糖＜3.9 mmol/L可歸為低血糖事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)12周的治療后，50例患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1；治療后動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果：平均血糖絕對(duì)差為（1.77±0.23）mmol/L，日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度為（4.23±0.31）mmol/L；治療期間有3例（6.0%）低血糖事件，癥狀較輕，口服葡萄糖后治愈。

表1 治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

時(shí)段FPG（mmol/L）2HPG（mmol/L）BMI（kg/m3）HbA1c（%）治療前治療后t P 10.88±1.67 6.48±0.70 6.443＜0.05 13.40±2.31 8.30±1.87 8.732＜0.05 25.06±1.59 25.27±1.51 -1.514＞0.05 9.35±0.87 6.83±0.56 5.913＜0.05

3 討論

黃尹力、陳笑冰等人的研究表明[4]，β細(xì)胞功能損害在2型糖尿病早期是可逆的，所以2型糖尿病患者在進(jìn)行外源性胰島素治療時(shí)，其β細(xì)胞可得到充分休息。在該次研究中，對(duì)于單純口服瑞格列奈等降糖藥物效果不理想的2型糖尿病患者，在睡前注射甘精胰島素治療，結(jié)果50例患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有明顯下降（P＜0.05）；治療后平均血糖絕對(duì)差為（1.77±0.23）mmol/L，日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度為（4.23±0.31）mmol/L，而且患者在治療期間的低血糖發(fā)生率較低，表明這種治療方式安全有效。史存才等人的研究表明[5]，甘精胰島素屬于中性、可溶性的長(zhǎng)效類胰島素，可通過去掉胰島素肽鏈上的B30為的蘇氨酸來形成雙六聚體，其作用時(shí)間長(zhǎng)，在提高胰島素敏感性的同時(shí)也減輕了胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。綜上，口服瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療服用降糖藥物效果不佳的2型糖尿病患者安全有效，低血糖發(fā)生率低。

[1]謝龍?jiān)?梁瑞生,林春麗.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,16（3）:78-79.

[2]陸紅,胡學(xué)軍,黃國(guó)福.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的Meta分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,8（2）:1038-1041.

[3]謝寶強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,21（1）:5786-5787，5789.

[4]黃尹力,陳笑冰.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,10（3）:964-966.

[5]史存才.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,16（4）:99-101.

R587.1

A

1672-4062（2014）12（a）－0016-01

2014-09-01）

王智勇(1979.3-),男,河南鄭州人,本科,藥師,研究方向：藥學(xué)。