肖偉紅　彭解華

[摘要] 目的 探討喜炎平、氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床效果。 方法 選取本院收治的68例小兒喘息性肺炎患者，隨機分為觀察組與對照組，各34例，分別給予喜炎平聯(lián)合霧化吸入治療及氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療，觀察兩組患兒臨床治療效果、臨床癥狀及體征消失時間及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為94.1%，對照組總有效率為91.2%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 喜炎平及氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎均能快速緩解臨床癥狀，療效確切，安全性高，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 喜炎平；氨溴索；霧化吸入；小兒喘息性肺炎

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0107-03

肺炎是兒童常見的下呼吸道系統(tǒng)感染性疾病，可引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，導(dǎo)致患兒死亡。小兒喘息性肺炎主要表現(xiàn)為喘息、發(fā)熱、呼吸困難等，霧化吸入治療能夠直接對支氣管部位產(chǎn)生作用，具有劑量小、起效快及副作用小等優(yōu)勢[1-2]。為觀察喜炎平、氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床效果，筆者對本院收治的68例小兒喘息性肺炎患兒進行分組對照研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2010年5月～2012年5月收治的小兒喘息性肺炎患兒68例，均符合兒科喘息性肺炎診斷標準。排除標準：先天性心臟病，先天性肺發(fā)育不全，嬰幼兒哮喘，伴隨呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥的患兒，不愿參與本次研究及有藥物禁忌證的患兒。

全部入組患兒中，男39例，女29例；年齡45 d～4歲，平均（2.6±1.2）年；病程1～7 d，平均（2.6±2.1）d；氣促35例，咳嗽68例，雙肺聞及濕啰音及哮鳴音，所有患兒經(jīng)X線檢查顯示雙肺紋理出現(xiàn)明顯模糊、增粗，伴斑片狀陰影。全部患兒隨機分為觀察組與對照組，各34例，兩組患兒年齡、性別及病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后立即給予抗病毒、吸氧、止咳、退熱、化痰等對癥治療。根據(jù)藥敏測試結(jié)果選擇針對性抗生素治療[3-5]。觀察組患兒采用喜炎平聯(lián)合霧化吸入治療：喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準字：Z20026249）溶于氯化鈉注射液中霧化吸入，25～50 mg/次，2～3次/d；普米克令舒（Astra Zeneca Pty Ltd.，注冊證號：H20090902）1～2 ml溶于生理鹽水2～3 ml霧化吸入，每天1次，采用霧化器行氧氣壓縮霧化，分4次吸入，每次持續(xù)15～20 min，連續(xù)治療1周。對照組患兒采用氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療，霧化吸入治療方法與觀察組同，在霧化吸入同時聯(lián)合氨溴索（阿斯利康制藥有限公司）吸入，2次/d，7.5 mg/次，10 min/次[6-7]。觀察兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間，并統(tǒng)計兩組并發(fā)癥情況。

1.3 療效判定標準

治療7 d后對患兒臨床效果進行評價。痊愈：患兒肺部喘鳴音、咳喘等臨床癥狀完全消失，肺部無濕啰音及哮鳴音；顯效：患兒肺部喘鳴音、咳喘等臨床癥狀及體征基本消失，肺部無濕啰音及哮鳴音；有效：咳嗽、喘憋等臨床癥狀有所改善，但不明顯，肺部濕啰音及哮鳴音明顯減輕；無效：咳喘、喘憋等臨床癥狀無改善甚至加重[8-10]?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組與對照組患兒治療總有效率分別為94.1%、91.2%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間的比較

兩組患兒咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患兒肺部X線影像恢復(fù)與濕啰音消失時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組并發(fā)癥的比較

兩組患兒治療中血小板指標及凝血功能均正常，觀察組患兒治療中出現(xiàn)輕度消化不良2例，對照組患兒治療中出現(xiàn)腹瀉3例，經(jīng)停藥處理后，上述不良癥狀均在2 d內(nèi)消失；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒重癥肺炎由多種病毒及細菌引起，嚴重威脅小兒健康。臨床研究顯示，重癥肺炎的發(fā)生與病原體毒力、小兒機體炎癥反應(yīng)及自我調(diào)控能力失控有直接關(guān)聯(lián)，而調(diào)控過程涉及凝血系統(tǒng)、補體系統(tǒng)及炎癥介質(zhì)釋放等多方面[11]。有學(xué)者對患兒內(nèi)皮細胞受損的病理變化進行研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)皮細胞出現(xiàn)損傷后，表面形成可凝血的微分子復(fù)合物，同時患兒機體內(nèi)組織供氧量嚴重減少導(dǎo)致大量炎癥介質(zhì)被釋放；毛細血管內(nèi)皮細胞出現(xiàn)嚴重損傷，血管收縮，血小板激活，從而導(dǎo)致血管內(nèi)微血栓快速形成，因此單純抗生素及單一對癥治療效果較差[12-14]。喜炎平是臨床常用的中藥注射劑，具有較強的抗病毒、抗炎、解熱消炎作用，同時藥物對氣管具有較強的舒張作用，能夠有效緩解平滑肌痙攣，有效祛痰鎮(zhèn)咳，并對漿液分泌形成有抑制作用，可增強單核巨噬細胞的吞噬能力，促進脾內(nèi)B、T細胞水平升高，促進免疫球蛋白的形成，從而實現(xiàn)良好的治療效果。氨溴索對黏液具有良好的溶解作用，能夠調(diào)節(jié)支氣管內(nèi)黏液及漿液的分泌，保持呼吸道暢通，有效改善肺通氣，同時可避免反復(fù)吸痰[15]；藥物能夠在肺表面形成較多的活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，從而有效改善呼吸功能，同時藥物抗氧化作用明顯，能夠抑制體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，減輕炎癥反應(yīng)。endprint

本研究結(jié)果顯示，喜炎平、氨溴索分別聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎均有良好的治療效果，能有效改善臨床癥狀，同時藥物治療中不良反應(yīng)較少，值得推廣。

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（收稿日期：2013-10-31 本文編輯：魏玉坡）endprint

本研究結(jié)果顯示，喜炎平、氨溴索分別聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎均有良好的治療效果，能有效改善臨床癥狀，同時藥物治療中不良反應(yīng)較少，值得推廣。

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（收稿日期：2013-10-31 本文編輯：魏玉坡）endprint

本研究結(jié)果顯示，喜炎平、氨溴索分別聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎均有良好的治療效果，能有效改善臨床癥狀，同時藥物治療中不良反應(yīng)較少，值得推廣。

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