鐘武　李紹蘭　楊帆　陳睦虎　余平貴　郭力

[摘要] 目的 觀察可調(diào)節(jié)負(fù)壓創(chuàng)傷治療技術(shù)（RNPT）應(yīng)用在燒傷后肉芽組織創(chuàng)面植皮術(shù)后的臨床效果。 方法 將60例燒傷患者肉芽創(chuàng)面植皮術(shù)后隨機(jī)分為對照組、治療組和觀察組，每組20例。觀察組采用RNPT，治療組采用簡易負(fù)壓吸引創(chuàng)面治療，對照組采用加壓包扎換藥治療；分別于術(shù)后7 d觀察創(chuàng)面情況，比較各組皮片存活率、創(chuàng)面細(xì)菌感染率以及患者的創(chuàng)面愈合時間。 結(jié)果 觀察組術(shù)后7 d皮片存活率高于治療組和對照組，觀察組和治療組創(chuàng)面細(xì)菌感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 RNPT較簡易負(fù)壓吸引、普通換藥治療燒傷肉芽創(chuàng)面植皮術(shù)后更能促進(jìn)皮片存活與生長，降低創(chuàng)面感染率，縮短創(chuàng)面愈合時間，減輕患者痛苦，取得了滿意的臨床效果。

[關(guān)鍵詞] 可調(diào)節(jié)負(fù)壓創(chuàng)傷治療技術(shù)；燒傷；肉芽組織；皮片植皮術(shù)

[中圖分類號] R644 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0054-03

燒傷后機(jī)體免疫力下降，雖肉芽創(chuàng)面血供豐富，但也是細(xì)菌生長的培養(yǎng)基，經(jīng)植皮后，常因創(chuàng)面感染，皮片不能存活或存活不良，影響創(chuàng)面愈合，也常導(dǎo)致患者需行多次手術(shù)治療，給患者帶來極大的痛苦。負(fù)壓引流技術(shù)（vacuum sealing drainage，VSD）是20世紀(jì)末德國科學(xué)家發(fā)明的一種新型的治療急性或慢性創(chuàng)面和（或）創(chuàng)腔創(chuàng)傷的技術(shù)，其臨床意義在臨床上得到廣泛肯定[1]。本院將改進(jìn)的可調(diào)節(jié)負(fù)壓創(chuàng)傷治療技術(shù)（regulated negative pressure wound therapy，RNPT）應(yīng)用于燒傷肉芽創(chuàng)面植皮術(shù)后的治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月～2013年5月燒傷患者60例，男性35例，女性25例，年齡10～50歲，平均35歲。受傷原因：燒、燙傷50例，電擊傷10例，創(chuàng)面均為Ⅲ度燒傷后肉芽創(chuàng)面形成，創(chuàng)面大小10 cm×7 cm～30 cm×23 cm，術(shù)前行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長后行自身刃厚皮植皮術(shù)。隨機(jī)將60例患者分為對照組、治療組和觀察組，每組20例，觀察組采用RNPT，治療組采用簡易負(fù)壓吸引創(chuàng)面治療，對照組采用加壓包扎換藥治療，3組患者的年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將60例患者在清潔的肉芽組織創(chuàng)面上行刃厚皮片植皮術(shù)，根據(jù)創(chuàng)面形狀和大小，切取合適皮片（大小比例一般為1.5∶1），厚度為0.5 mm左右，用生理鹽水處理，以將皮片制作成郵票狀或行大張皮片拉網(wǎng)狀植于創(chuàng)面。觀察組采用RNPT技術(shù)覆蓋創(chuàng)面，治療組采用簡易封閉式負(fù)壓吸引裝置覆蓋創(chuàng)面，對照組采用無菌油紗外層有無菌棉墊加壓包扎覆蓋創(chuàng)面。材料：山西以諾科技有限公司一次性使用負(fù)壓治療吸附墊，RNPT-1型負(fù)壓治療儀，創(chuàng)面經(jīng)自身刃厚皮植皮術(shù)后，以一次性使用負(fù)壓治療吸附墊的吸附海綿和配套膠帶封閉創(chuàng)面，然后連接至RNPT-1型負(fù)壓治療儀，調(diào)節(jié)負(fù)壓力為80～120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），工作模式設(shè)定為工作3～5 min，間歇1～2 min，3 d更換1次敷料，直到創(chuàng)面愈合為止。治療組采用一次性吸氧管高溫滅菌海綿，3L手術(shù)貼膜，創(chuàng)面封閉后連接中心負(fù)壓吸引形成負(fù)壓，調(diào)節(jié)負(fù)壓壓力為80～120 mm Hg，工作模式為持續(xù)吸引，3 d更換敷料直至創(chuàng)面愈合。對照組采用無菌油紗及外層用無菌棉墊加壓包扎創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面情況行換藥治療直至創(chuàng)面愈合。分別于術(shù)后7 d觀察創(chuàng)面情況，并行分泌物采樣細(xì)菌培養(yǎng)。術(shù)中及換藥均嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后各組均用廣譜抗生素行預(yù)防抗感染治療并給予營養(yǎng)支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

各組分別于術(shù)后7 d觀察創(chuàng)面情況，計算皮片存活率，細(xì)菌感染率，并記錄創(chuàng)面愈合所需時間。皮片存活率=（移植皮片總面積-皮片壞死面積）/移植皮片總面積×100%；細(xì)菌感染率=感染細(xì)菌患者例數(shù)/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用方差分析和q檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

于術(shù)后7 d觀察創(chuàng)面情況，觀察組和治療組創(chuàng)面清潔，且皮片與皮下組織貼附好，皮片存活，血供好，可見皮片向周圍爬行；對照組創(chuàng)面皮片與皮下組織貼附較差，分泌物多。觀察組和治療組細(xì)菌感染率明顯低于對照組（P<0.05），皮片存活率觀察組較治療組和對照組高（P<0.05）（表1）。

3 討論

VSD是由Fleischmann等[2]首先創(chuàng)立并應(yīng)用于臨床，經(jīng)過基礎(chǔ)研究和實踐表明，VSD通過負(fù)壓裝置接引流管達(dá)到全創(chuàng)面引流，使創(chuàng)面滲出物及時被清除。持續(xù)負(fù)壓引流有促進(jìn)創(chuàng)面血液循環(huán)，減輕組織水腫，對創(chuàng)面有機(jī)械牽拉作用。封閉敷料使創(chuàng)面與外界隔絕，有效地防止創(chuàng)面被污染和感染。1986年，俄羅斯Kost-iuchenok等[3]研究證明傷口負(fù)壓吸引能顯著降低創(chuàng)面細(xì)菌負(fù)荷，加速創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面缺損的修復(fù)需要“感染控制-肉芽組織充填-上皮覆蓋”幾大步驟[4]。而局部良好的引流能有效地作用于以上三個環(huán)節(jié)，是促進(jìn)創(chuàng)面愈合的有效方法[5]。根據(jù)文獻(xiàn)報道，VSD治療復(fù)雜性的創(chuàng)傷性軟組織缺損可以促進(jìn)病變組織腫脹消退，明顯改善創(chuàng)面的血液循環(huán)[6]。焦海濤等[7]將VSD應(yīng)用于急診皮膚軟組織損傷中，并證實了其能徹底清除創(chuàng)面的分泌物和壞死組織，刺激肉芽組織生長，明顯縮短創(chuàng)傷性皮膚軟組織損傷的治療時間，減輕換藥痛。封閉式負(fù)壓引流術(shù)應(yīng)用于刃厚皮植皮術(shù)后，不僅減少了死腔的形成，并且吸引均勻，減少了細(xì)菌感染的機(jī)會，增強(qiáng)了組織修復(fù)的活性，使植皮后創(chuàng)面平整且愈合快[8]。陳江等[9]在利用負(fù)壓封閉引流術(shù)急診治療四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷的療效中證實了持續(xù)負(fù)壓引流吸引可使引流區(qū)的滲液及時并徹底地排除，充分保持創(chuàng)面的清潔，有效地減少了創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量，消除了細(xì)菌賴以生存的培養(yǎng)基，從而抑制了細(xì)菌的繁殖，阻止了感染的擴(kuò)散及毒素的吸收。endprint

負(fù)壓吸引引流技術(shù)因使用材料，吸引裝置差別，名稱也有所不同。目前主要有美國負(fù)壓創(chuàng)面治療系統(tǒng)（SWCT），負(fù)壓創(chuàng)傷治療（NPWT），RNPT，VSD，負(fù)壓輔助閉合治療（VAC）等。RNPT是創(chuàng)面治療的新方法，負(fù)壓吸引材料及裝置不同在臨床應(yīng)用效果方面也有不同。本組實驗也表明RNPT治療燒傷肉芽創(chuàng)面植皮術(shù)后較簡易負(fù)壓吸引、普通換藥更能促進(jìn)皮片存活與生長。因RNPT具有孔徑與硬度恰當(dāng)、彈性適宜、順應(yīng)性較好的創(chuàng)面敷料，且外置吸盤式引流裝置不僅減少了對組織的壓迫，且不易導(dǎo)致引流管堵管，設(shè)置智能化的工作模式，使治療更加安全，也避免創(chuàng)面因強(qiáng)負(fù)壓產(chǎn)生的正壓效應(yīng)致組織缺血壞死及引流不暢致創(chuàng)面感染加重。研究表明在RNPT 治療中，以60～120 mm Hg為宜，當(dāng)創(chuàng)面長期處于停滯狀態(tài)或壞死組織增加時應(yīng)及時調(diào)整壓力，避免因壓力不足或過大引起治療無效或組織壞死加重。

Ⅲ度燒傷創(chuàng)面壞死組織多，肉芽創(chuàng)面形成后容易感染，植皮后導(dǎo)致皮片不能存活或存活不良，常需長期換藥并使用抗生素，有時需多次植皮促進(jìn)創(chuàng)面愈合，增加了患者痛苦。朱玉花等[10]將封閉式負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用于手外傷創(chuàng)面感染的修復(fù)中，證實了其可有效促進(jìn)組織愈合、縮短愈合時間、縮短抗菌藥物應(yīng)用時間和住院時間，降低了二次手術(shù)率，提高了臨床療效。RNPT具有所有負(fù)壓吸引閉合技術(shù)的優(yōu)勢，能更有效抗感染作用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。李明森等[11]將RNPT治療慢性創(chuàng)面時，也證實了RNPT 較簡易持續(xù)負(fù)壓引流 技術(shù)更有利于創(chuàng)面引流，減少了創(chuàng)面感染率，更有效地促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合且縮短了病程。本實驗也得到了相同的臨床效果。

RNPT技術(shù)設(shè)計優(yōu)化，操作簡單，安全性高，適用性強(qiáng)，能夠更好地發(fā)揮負(fù)壓吸引閉合技術(shù)的作用，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 裘華德.負(fù)壓封閉引流技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版杜，2008：34-35.

[2] Fleischmann W，Strecker W，Bombelli M，et al.Vacuum sealing as treatment of soft tissue damage in open fractures[J].Unfallchirurg，1993，96（9）：488-492.

[3] Kostiuehenok BM，Kolker II，Karlov VA，et al.The vacuum effectin the surgical treatment of suppurative wounds[J].Vestn Khir Im I I Grek，1986，137（9）：18-21.

[4] 徐紅梅，闕纖灃.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（4）：121-122.

[5] 蔣勁松，李傳杰.267例開放性骨折創(chuàng)口感染臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（6）：775-777.

[6] Derrick KL，Norbury K，Kieswetter K，et al.Comparative analysis of global gene expression profiles between diabetic rat wounds treated with vaccuum assisted closure therapy moist wound healing or gauze under suction[J].Int Wound J，2008，5（5）：615-624.

[7] 焦海濤，曹全斌.持續(xù)負(fù)壓引流技術(shù)在急診創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（2）：258-260.

[8] 王新江，馬文龍，杜志軍，等.VSD結(jié)合游離植皮治療兒童下肢大面積皮膚缺損[J].組織工程與重建外科雜志，2013，9（1）：35-36.

[9] 陳江，池達(dá)智，羅晶，等.負(fù)壓封閉引流術(shù)在急診治療四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（26）：2755-2757.

[10] 朱玉花，汪俊波，張全英，等.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手外傷感染創(chuàng)面修復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志，2013，23（9）：2109-2111。

[11] 李明森，李繁強(qiáng)，趙樂，等.可調(diào)節(jié)負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)在慢性創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2013，13（3）：389-390。

（收稿日期：2013-10-21 本文編輯：郭靜娟）endprint

負(fù)壓吸引引流技術(shù)因使用材料，吸引裝置差別，名稱也有所不同。目前主要有美國負(fù)壓創(chuàng)面治療系統(tǒng)（SWCT），負(fù)壓創(chuàng)傷治療（NPWT），RNPT，VSD，負(fù)壓輔助閉合治療（VAC）等。RNPT是創(chuàng)面治療的新方法，負(fù)壓吸引材料及裝置不同在臨床應(yīng)用效果方面也有不同。本組實驗也表明RNPT治療燒傷肉芽創(chuàng)面植皮術(shù)后較簡易負(fù)壓吸引、普通換藥更能促進(jìn)皮片存活與生長。因RNPT具有孔徑與硬度恰當(dāng)、彈性適宜、順應(yīng)性較好的創(chuàng)面敷料，且外置吸盤式引流裝置不僅減少了對組織的壓迫，且不易導(dǎo)致引流管堵管，設(shè)置智能化的工作模式，使治療更加安全，也避免創(chuàng)面因強(qiáng)負(fù)壓產(chǎn)生的正壓效應(yīng)致組織缺血壞死及引流不暢致創(chuàng)面感染加重。研究表明在RNPT 治療中，以60～120 mm Hg為宜，當(dāng)創(chuàng)面長期處于停滯狀態(tài)或壞死組織增加時應(yīng)及時調(diào)整壓力，避免因壓力不足或過大引起治療無效或組織壞死加重。

Ⅲ度燒傷創(chuàng)面壞死組織多，肉芽創(chuàng)面形成后容易感染，植皮后導(dǎo)致皮片不能存活或存活不良，常需長期換藥并使用抗生素，有時需多次植皮促進(jìn)創(chuàng)面愈合，增加了患者痛苦。朱玉花等[10]將封閉式負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用于手外傷創(chuàng)面感染的修復(fù)中，證實了其可有效促進(jìn)組織愈合、縮短愈合時間、縮短抗菌藥物應(yīng)用時間和住院時間，降低了二次手術(shù)率，提高了臨床療效。RNPT具有所有負(fù)壓吸引閉合技術(shù)的優(yōu)勢，能更有效抗感染作用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。李明森等[11]將RNPT治療慢性創(chuàng)面時，也證實了RNPT 較簡易持續(xù)負(fù)壓引流 技術(shù)更有利于創(chuàng)面引流，減少了創(chuàng)面感染率，更有效地促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合且縮短了病程。本實驗也得到了相同的臨床效果。

RNPT技術(shù)設(shè)計優(yōu)化，操作簡單，安全性高，適用性強(qiáng)，能夠更好地發(fā)揮負(fù)壓吸引閉合技術(shù)的作用，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 裘華德.負(fù)壓封閉引流技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版杜，2008：34-35.

[2] Fleischmann W，Strecker W，Bombelli M，et al.Vacuum sealing as treatment of soft tissue damage in open fractures[J].Unfallchirurg，1993，96（9）：488-492.

[3] Kostiuehenok BM，Kolker II，Karlov VA，et al.The vacuum effectin the surgical treatment of suppurative wounds[J].Vestn Khir Im I I Grek，1986，137（9）：18-21.

[4] 徐紅梅，闕纖灃.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（4）：121-122.

[5] 蔣勁松，李傳杰.267例開放性骨折創(chuàng)口感染臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（6）：775-777.

[6] Derrick KL，Norbury K，Kieswetter K，et al.Comparative analysis of global gene expression profiles between diabetic rat wounds treated with vaccuum assisted closure therapy moist wound healing or gauze under suction[J].Int Wound J，2008，5（5）：615-624.

[7] 焦海濤，曹全斌.持續(xù)負(fù)壓引流技術(shù)在急診創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（2）：258-260.

[8] 王新江，馬文龍，杜志軍，等.VSD結(jié)合游離植皮治療兒童下肢大面積皮膚缺損[J].組織工程與重建外科雜志，2013，9（1）：35-36.

[9] 陳江，池達(dá)智，羅晶，等.負(fù)壓封閉引流術(shù)在急診治療四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（26）：2755-2757.

[10] 朱玉花，汪俊波，張全英，等.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手外傷感染創(chuàng)面修復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志，2013，23（9）：2109-2111。

[11] 李明森，李繁強(qiáng)，趙樂，等.可調(diào)節(jié)負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)在慢性創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2013，13（3）：389-390。

（收稿日期：2013-10-21 本文編輯：郭靜娟）endprint

負(fù)壓吸引引流技術(shù)因使用材料，吸引裝置差別，名稱也有所不同。目前主要有美國負(fù)壓創(chuàng)面治療系統(tǒng)（SWCT），負(fù)壓創(chuàng)傷治療（NPWT），RNPT，VSD，負(fù)壓輔助閉合治療（VAC）等。RNPT是創(chuàng)面治療的新方法，負(fù)壓吸引材料及裝置不同在臨床應(yīng)用效果方面也有不同。本組實驗也表明RNPT治療燒傷肉芽創(chuàng)面植皮術(shù)后較簡易負(fù)壓吸引、普通換藥更能促進(jìn)皮片存活與生長。因RNPT具有孔徑與硬度恰當(dāng)、彈性適宜、順應(yīng)性較好的創(chuàng)面敷料，且外置吸盤式引流裝置不僅減少了對組織的壓迫，且不易導(dǎo)致引流管堵管，設(shè)置智能化的工作模式，使治療更加安全，也避免創(chuàng)面因強(qiáng)負(fù)壓產(chǎn)生的正壓效應(yīng)致組織缺血壞死及引流不暢致創(chuàng)面感染加重。研究表明在RNPT 治療中，以60～120 mm Hg為宜，當(dāng)創(chuàng)面長期處于停滯狀態(tài)或壞死組織增加時應(yīng)及時調(diào)整壓力，避免因壓力不足或過大引起治療無效或組織壞死加重。

Ⅲ度燒傷創(chuàng)面壞死組織多，肉芽創(chuàng)面形成后容易感染，植皮后導(dǎo)致皮片不能存活或存活不良，常需長期換藥并使用抗生素，有時需多次植皮促進(jìn)創(chuàng)面愈合，增加了患者痛苦。朱玉花等[10]將封閉式負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用于手外傷創(chuàng)面感染的修復(fù)中，證實了其可有效促進(jìn)組織愈合、縮短愈合時間、縮短抗菌藥物應(yīng)用時間和住院時間，降低了二次手術(shù)率，提高了臨床療效。RNPT具有所有負(fù)壓吸引閉合技術(shù)的優(yōu)勢，能更有效抗感染作用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。李明森等[11]將RNPT治療慢性創(chuàng)面時，也證實了RNPT 較簡易持續(xù)負(fù)壓引流 技術(shù)更有利于創(chuàng)面引流，減少了創(chuàng)面感染率，更有效地促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合且縮短了病程。本實驗也得到了相同的臨床效果。

RNPT技術(shù)設(shè)計優(yōu)化，操作簡單，安全性高，適用性強(qiáng)，能夠更好地發(fā)揮負(fù)壓吸引閉合技術(shù)的作用，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 裘華德.負(fù)壓封閉引流技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版杜，2008：34-35.

[2] Fleischmann W，Strecker W，Bombelli M，et al.Vacuum sealing as treatment of soft tissue damage in open fractures[J].Unfallchirurg，1993，96（9）：488-492.

[3] Kostiuehenok BM，Kolker II，Karlov VA，et al.The vacuum effectin the surgical treatment of suppurative wounds[J].Vestn Khir Im I I Grek，1986，137（9）：18-21.

[4] 徐紅梅，闕纖灃.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（4）：121-122.

[5] 蔣勁松，李傳杰.267例開放性骨折創(chuàng)口感染臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（6）：775-777.

[6] Derrick KL，Norbury K，Kieswetter K，et al.Comparative analysis of global gene expression profiles between diabetic rat wounds treated with vaccuum assisted closure therapy moist wound healing or gauze under suction[J].Int Wound J，2008，5（5）：615-624.

[7] 焦海濤，曹全斌.持續(xù)負(fù)壓引流技術(shù)在急診創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（2）：258-260.

[8] 王新江，馬文龍，杜志軍，等.VSD結(jié)合游離植皮治療兒童下肢大面積皮膚缺損[J].組織工程與重建外科雜志，2013，9（1）：35-36.

[9] 陳江，池達(dá)智，羅晶，等.負(fù)壓封閉引流術(shù)在急診治療四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（26）：2755-2757.

[10] 朱玉花，汪俊波，張全英，等.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手外傷感染創(chuàng)面修復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志，2013，23（9）：2109-2111。

[11] 李明森，李繁強(qiáng)，趙樂，等.可調(diào)節(jié)負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)在慢性創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2013，13（3）：389-390。

（收稿日期：2013-10-21 本文編輯：郭靜娟）endprint