● 重慶市南川區(qū)編辦調研組

治理結構改革探索南川區(qū)中醫(yī)院法人

● 重慶市南川區(qū)編辦調研組

編者按：

2011年3月中共中央、國務院下發(fā)《關于分類推進事業(yè)單位改革的指導意見》以來，各地積極穩(wěn)妥地分類推進事業(yè)單位改革，在清理規(guī)范、科學分類、政事分開、管辦分離、建立法人治理結構、轉企改制、政府購買服務、鼓勵社會力量興辦公益事業(yè)等方面，探索出了許多好經驗好做法。本刊從第6期起，陸續(xù)刊登各地的典型做法，供地方相互學習借鑒，同時，也為關心事業(yè)單位改革的社會各界提供參考。

黨的十八屆三中全會提出“加大政府購買公共服務力度，推動公辦事業(yè)單位與主管部門理順關系和去行政化”，“建立事業(yè)單位法人治理結構，推進有條件的事業(yè)單位轉為企業(yè)或社會組織”。事業(yè)單位改革能否激發(fā)活力、提供公眾滿意的公共服務產品，是改革的取向和目的。我們以重慶市南川區(qū)中醫(yī)院法人治理結構改革為例，分析公益事業(yè)單位管理體制創(chuàng)新的路徑并進行一些思考。

南川區(qū)中醫(yī)院規(guī)模小、經營管理效益差，不少人才流失。為大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，南川區(qū)確定中醫(yī)院為事業(yè)單位法人治理結構試點，改革內部管理體制，做法如下：

一是推行去行政化。取消區(qū)中醫(yī)院行政級別，院長、職能部門管理人員均取消原有行政級別。

二是建立法人治理結構。按照“產權明晰、責任明確、政事分開、管理科學”的方向，通過科學分權、明晰職責，初步形成理事會、醫(yī)管會、監(jiān)事會的執(zhí)行權、決策權、監(jiān)督權三權相互制約，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的法人治理機制。

——組建醫(yī)管會，創(chuàng)新決策機制。醫(yī)管會由區(qū)領導、衛(wèi)生局、財政局、院長、醫(yī)院黨組織負責人、職工代表、專家組成。醫(yī)管會的主要職責是：受區(qū)政府委托，作為出資人行使辦醫(yī)職責；審定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度目標、年度計劃、年度經營目標；確定院長聘任人選、建立院長激勵考核機制及年薪制定；審批財政預算、決算報告；審批30萬元以上的大型投資、大額支出；派駐財務總監(jiān)；醫(yī)院績效分配方案備案；與區(qū)中醫(yī)院簽訂年度經營管理目標責任書，并組織實施考核。醫(yī)管會設辦公室，負責醫(yī)管會日常事務。

——聘任執(zhí)行層，落實醫(yī)院獨立法人地位。院長及領導班子構成醫(yī)院執(zhí)行層，院長作為醫(yī)院的法定代表人，由醫(yī)管會聘任，報區(qū)委組織部備案；副院長由院長提名，醫(yī)管會考察聘任。院長總體負責醫(yī)院的運行管理事務，具有充分的管理自主權。執(zhí)行層主要職責：執(zhí)行醫(yī)管會決議；提名副院長人員，組織醫(yī)院領導班子；完成醫(yī)管會下達的目標任務；設立組織機構和聘任中層干部；制定績效分配方案；負責業(yè)務、行政、人事和財務管理工作；制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度計劃、承擔公共衛(wèi)生職責。

——創(chuàng)建監(jiān)事會，完善監(jiān)督制約機制。監(jiān)事會是醫(yī)院運行管理的監(jiān)督機構，監(jiān)事、監(jiān)事長由出資人聘任，對出資人負責。監(jiān)事會由衛(wèi)生、紀檢監(jiān)察、財政、物價、醫(yī)保、審計等部門代表及職工、公眾代表等組成，設專職財務總監(jiān)1名，聘請社會監(jiān)督員。監(jiān)事會主要職責：負責監(jiān)督醫(yī)管會和院級領導班子；列席醫(yī)管會，對會議決策議定事項進行監(jiān)督，確保醫(yī)院公益性和國有資產的保值增值；監(jiān)督決策執(zhí)行情況；監(jiān)督醫(yī)院經營、管理、投資、財務運行狀況；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院執(zhí)行層有違反法律、法規(guī)行為進行制止、報告，并提出解聘建議。

——健全制度，確保法人治理機制規(guī)范運行。制定《南川區(qū)公立醫(yī)院管委會議事規(guī)則》、《南川區(qū)中醫(yī)院議事規(guī)則》、《南川區(qū)公立醫(yī)院監(jiān)事會議事規(guī)則》，對醫(yī)管會、監(jiān)事會行使職權、議事時間、議事方式、議事程序和審定事項等作出具體規(guī)定。醫(yī)管會原則上每季度召開1次會議；監(jiān)事會實行日常監(jiān)督和每月定期召開會議相結合的方式。

三是創(chuàng)新崗位管理機制。進一步改革人事管理機制，建立公開、公平、公正的競爭平臺，實施“按需設崗、競爭上崗、按崗聘用、合同管理”的崗位管理制度，實行“定編、定崗、不定人”，建立“能上能下、能進能出”的用人新機制。推行全員聘用合同管理制度，制定崗位說明書、明確工作職責，依據(jù)工作業(yè)績和考核來決定是否留任。全院中層干部和一般職工實行競聘上崗，打破編制界限，重能力、重業(yè)績，在編人員和編外人員實行同等待遇。

四是創(chuàng)新績效管理機制。建立以服務數(shù)量、效果以及群眾滿意度為核心，公開透明、全程跟蹤、動態(tài)管理的考核機制。將公益服務、工作量、管理責任、工作負荷、風險程度、技術含量、患者滿意度、人均住院費用等作為考核的重要指標，將考核結果與經費補助掛鉤。保障醫(yī)務人員總體收入不降低，實行按崗定酬，按工作業(yè)績取酬，把考核結果與個人收入掛勾，向一線人員、骨干人員傾斜，適度拉開收入差距，形成有激勵、有約束的內部競爭機制。對醫(yī)技人員和管理職員分別考核，醫(yī)技人員更多的是考核其診療能力，管理職員考核其領導職責的能力。

（調研組成員：劉長華、胡雪嵐、楊邦蘭）

▲ 《云南元陽梯田》 吳毅飚攝影