劉喜民 田志逢

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校人體解剖學(xué)教研室，河南 漯河 462002

三年制?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容取舍的研究

劉喜民 田志逢▲

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校人體解剖學(xué)教研室，河南 漯河 462002

基于目前三年制?？婆R床醫(yī)學(xué)教育課程體系的現(xiàn)狀，依據(jù)教育部衛(wèi)生部提出的卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目，對(duì)漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行改革。問卷調(diào)查基層醫(yī)療單位一線醫(yī)務(wù)人員所需的解剖學(xué)知識(shí)，調(diào)研后續(xù)課程授課教師學(xué)習(xí)后續(xù)醫(yī)學(xué)課程所需的解剖學(xué)知識(shí)，進(jìn)行歸納總結(jié)，建立以崗位勝任力需求為根本、以系統(tǒng)為主線、以問題為中心的課程體系，為卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃中的三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)改革奠定基礎(chǔ)。

三年制專科；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；人體解剖學(xué)；教學(xué)改革

三年制?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)是建國(guó)以來根據(jù)我國(guó)國(guó)情首次開辦的專業(yè)，多年來的探索在本科臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上形成了一套教學(xué)理論和方法體系[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，這種教學(xué)理論和方法體系，被詬以“本科的壓縮餅干”和“中專的發(fā)面饅頭”，原因就在于這種教學(xué)理論完全依照本科教學(xué)理論刪減出來的，甚至課程設(shè)置、課程的內(nèi)容都是依照本科刪減而來，所以在教學(xué)的安排上都跟本科一樣，只是時(shí)間縮短了而已。這種體系下所培養(yǎng)的畢業(yè)生不能適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)大力發(fā)展農(nóng)村和城市社區(qū)等基層衛(wèi)生服務(wù)體系崗位的需求[2]。為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，培養(yǎng)“下得去、留得住、用的順”的社區(qū)全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育“六位一體”的服務(wù)模式，近年來在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格、課程體系設(shè)置核心課程改革等方面進(jìn)行了一些初步探索，取得明顯成效。目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的課程體系還沒有脫離傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)，在三年制專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)中，還沒有形成一個(gè)相對(duì)成型的模式，為此開展三年制專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的改革具有現(xiàn)實(shí)意義。

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)最基礎(chǔ)的主干課程，不僅為后續(xù)學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)、專業(yè)課程做鋪墊，而且也是以后醫(yī)療工作必須的專業(yè)知識(shí)。所以針對(duì)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，增減教學(xué)內(nèi)容，形成一本適合人才培養(yǎng)的特色教材意義重大。

1 人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的增減原則

1.1 針對(duì)性原則

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的基本任務(wù)是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，適應(yīng)崗位需要的大學(xué)?？扑降膹?fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型的臨床醫(yī)學(xué)人才。必須以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)服務(wù)于基層的集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的技能型、應(yīng)用型人才為目標(biāo)。所以教學(xué)內(nèi)容按照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的崗位需求和培養(yǎng)目標(biāo)來取舍。在人體解剖學(xué)的內(nèi)容安排上圍繞培養(yǎng)學(xué)生掌握臨床常見病、多發(fā)病診斷處理的基本能力和臨床基本技能所需要的解剖學(xué)層次結(jié)構(gòu)以及重要器官的毗鄰關(guān)系。如講解肝臟時(shí)候結(jié)合臨床肝臟叩診和觸診的臨床操作來學(xué)習(xí)肝臟的位置；心臟瓣膜講解時(shí)結(jié)合臨床心臟的聽診來學(xué)習(xí)等等，把解剖學(xué)知識(shí)與后續(xù)臨床操作點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的結(jié)合起來。取舍后的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容對(duì)培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具有更強(qiáng)的針對(duì)性。

1.2 延展性原則

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的最基礎(chǔ)的主干課程，是后續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的基礎(chǔ)，所以學(xué)好解剖學(xué)有利于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，以此，解剖學(xué)教學(xué)中必須考慮解剖學(xué)與后續(xù)課程之間的聯(lián)系，在教學(xué)中把這些聯(lián)系點(diǎn)找出來，使學(xué)生明白學(xué)這些結(jié)構(gòu)的意義所在。如講解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí)，只需要講解心腔的位置、心腔間的瓣膜就可以了，為的就是在生理學(xué)上講解心臟的泵功能時(shí)用到；再比如講胸膜時(shí)必須詳細(xì)講解胸膜腔的形成和意義，為生理學(xué)呼吸系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)，而不是重點(diǎn)講壁胸膜的部分。做到學(xué)為了用的目標(biāo)，學(xué)生一來不用學(xué)習(xí)那么多知識(shí)，二來又提高了興趣。

2 人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的增減方法

2.1 基層醫(yī)生座談、教師深入臨床一線

雖然我們的解剖老師大都畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，但是畢竟脫離臨床太久，很多操作以及診療不是很熟悉。為了更好的把握臨床一線需求，我們一邊邀請(qǐng)臨床一線經(jīng)驗(yàn)豐富的老師到教研室來座談，了解他們工作中各個(gè)解剖部位常用哪些結(jié)構(gòu)，然后總結(jié)整理；此外我們派老師在無課時(shí)深入臨床，親身參與臨床工作，總結(jié)常見病多發(fā)病所需的解剖學(xué)知識(shí)。這兩種方法非常有效。

2.2 后續(xù)課程教師問卷調(diào)查

為了真正體現(xiàn)課程內(nèi)容的延展性，我們邀請(qǐng)了后續(xù)基礎(chǔ)課老師以及臨床課老師進(jìn)行座談，如病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等。經(jīng)過座談我們將他們對(duì)解剖學(xué)的要求，分別按照章節(jié)滲透進(jìn)教學(xué)教材中，做到課程的延展性。

總之，經(jīng)過長(zhǎng)期的總結(jié)、座談，我們已經(jīng)形成了一套適應(yīng)學(xué)生發(fā)展的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容，即“系統(tǒng)應(yīng)用解剖學(xué)”。不僅可以滿足學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)要求，同時(shí)對(duì)以后工作具有很好的對(duì)接性。

[1]劉揚(yáng)，王金瑞，田向春. 三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式和課程體系研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（21）:10-11.

[2]邊艷芬，高旭. 三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式探索[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（1）:39-40.

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1674-9308（2014）06-0001-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.001

▲通訊作者：田志逢，E-mail: zhifeng-07@163.com

河南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2011年度重點(diǎn)課題（2011-JKGHAB-0137）；漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2013年校級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目（2013-JGXM-6）