王利民

東臺(tái)市唐洋中心衛(wèi)生院，江蘇 東臺(tái) 224200

社區(qū)健康教育干預(yù)對(duì)圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸的效果分析

王利民

東臺(tái)市唐洋中心衛(wèi)生院，江蘇 東臺(tái) 224200

目的對(duì)社區(qū)健康教育干預(yù)對(duì)圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的社區(qū)婦幼保健工作提供可靠的理論依據(jù)。方法在2013年1月對(duì)所管轄社區(qū)實(shí)施圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸健康教育干預(yù)，對(duì)比實(shí)施干預(yù)前后圍孕期婦女葉酸增補(bǔ)情況。結(jié)果干預(yù)后圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率、葉酸服用率、葉酸服用依從率均較干預(yù)前發(fā)生明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)社區(qū)圍孕期婦女展開健康教育干預(yù)，可有效改善孕婦葉酸增補(bǔ)情況。

社區(qū)健康教育干預(yù)；圍孕期婦女；葉酸；增補(bǔ)；效果

目前我國社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在葉酸增補(bǔ)工作中正處在逐漸摸索的過程中[1]。本次研究中出于對(duì)社區(qū)健康教育干預(yù)對(duì)圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)所管轄社區(qū)實(shí)施了圍孕期增補(bǔ)葉酸健康教育干預(yù)，并對(duì)比分析了干預(yù)前后圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸的知信行變化，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中采取整群隨機(jī)抽樣的方法抽取我中心管轄范圍內(nèi)的四個(gè)社區(qū)作為研究點(diǎn)，選取社區(qū)內(nèi)孕期3個(gè)月以上～產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦100例作為干預(yù)前對(duì)照組。另抽取社區(qū)內(nèi)孕期3個(gè)月以上～產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦200例作為干預(yù)后組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，干預(yù)前組和干預(yù)后組孕婦學(xué)歷、年齡、孕期等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

表1 干預(yù)前組和干預(yù)后組孕產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉情況比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法。干預(yù)后組孕婦接受多種形式的社區(qū)健康教育，具體包括以下內(nèi)容[2]：（1）密切與街道開展多種形式的社區(qū)居委會(huì)婦幼保健工作人員聯(lián)系，對(duì)待孕信息進(jìn)行搜集捕捉，掌握孕婦基本懷孕情況信息，發(fā)放“免費(fèi)增補(bǔ)葉酸活動(dòng)通知書”，做好聯(lián)系方式記錄；（2）開展專題講座，由高年資醫(yī)護(hù)人員組成專題教育小組，對(duì)社區(qū)圍孕期婦女展開“免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”的專題知識(shí)講座，并保證每月開展一次，對(duì)免費(fèi)增補(bǔ)葉酸的優(yōu)惠政策、增補(bǔ)葉酸的意義、葉酸每天的服用量以及圍孕期堅(jiān)持每天服用葉酸的目的等進(jìn)行宣傳；（3）在社區(qū)人流密集的地方張貼葉酸增補(bǔ)的海報(bào)等宣傳畫，并免費(fèi)提供相關(guān)宣傳書籍；（4）健康小組成員對(duì)高危人群和漏補(bǔ)人群展開電話或者說上門隨訪，對(duì)增補(bǔ)葉酸的好處進(jìn)行宣講，督促、指導(dǎo)增補(bǔ)葉酸；（5）將增補(bǔ)葉酸的意義、方法等編輯成短信定期發(fā)送給目標(biāo)人群。

1.2.2 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。研究中觀察指標(biāo)涉及到以下內(nèi)容[3]：（1）增補(bǔ)葉酸知識(shí)的知曉率。采用自制的增補(bǔ)葉酸知識(shí)調(diào)查問卷調(diào)查孕婦增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率，以10條選擇題呈現(xiàn)，受試者知道葉酸可以對(duì)神經(jīng)管缺陷進(jìn)行預(yù)防，且知道在孕前3個(gè)月開始服用葉酸者，正確率在6條以上者視為知曉；知曉率=知曉人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。（2）葉酸服用率。增補(bǔ)葉酸人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。（3）葉酸服用依從率。孕前開始服用葉酸，自開始服用葉酸到早期3個(gè)月的時(shí)間例，有80%以上的天數(shù)了服用葉酸。依從率=服用葉酸依從人數(shù)/服用葉酸人數(shù)×100%。（4）葉酸最佳服用率。孕前3個(gè)月或者是至少孕前1個(gè)月開始服用葉酸。最佳服用率=最佳服用葉酸人數(shù)/服用葉酸總?cè)藬?shù)×100%。對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的兩組研究對(duì)象的上述各指標(biāo)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，并展開對(duì)比分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，受試者年齡、孕周等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，對(duì)比中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取χ2檢驗(yàn)，在P＜0.001時(shí)，視為差異顯著，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前組與干預(yù)后組孕產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后組葉酸知曉率、葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知曉率、增補(bǔ)葉酸時(shí)間知曉率均較干預(yù)前組發(fā)生顯著升高（P＜0.05），詳見表1。

2.2 干預(yù)前后圍孕期婦女著呢改變?nèi)~酸情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后組圍孕期婦女葉酸服用率、服用葉酸依從率、增補(bǔ)葉酸最佳服用時(shí)間率等均較干預(yù)前發(fā)生顯著升高（P＜0.05），詳見表2。

表2 干預(yù)前組合干預(yù)后組圍孕期婦女著呢改變?nèi)~酸情況比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國神經(jīng)管缺陷發(fā)病率較高，因此圍孕期增補(bǔ)葉酸，對(duì)神經(jīng)管缺陷進(jìn)行預(yù)防具有重要的意義[4]。已有研究發(fā)現(xiàn)，育齡婦女在孕前3個(gè)月～孕早期3個(gè)月每天堅(jiān)持服用葉酸0.4 mg可對(duì)神經(jīng)管缺陷進(jìn)行有效預(yù)防，預(yù)防率達(dá)50%～80%之間[5]。本次研究中出于對(duì)社區(qū)健康教育干預(yù)對(duì)圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我中心管轄社區(qū)的圍孕期婦女展開了葉酸增補(bǔ)健康教育干預(yù)，通過對(duì)比干預(yù)前和干預(yù)后葉酸知信行變化我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)合理的健康教育干預(yù)后，圍孕期婦女葉酸知曉率、葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知曉率、增補(bǔ)葉酸時(shí)間知曉率、葉酸服用率、服用葉酸依從率、增補(bǔ)葉酸最佳服用率等均較干預(yù)前組發(fā)生了非常顯著的提高，表明實(shí)施有組織的孕期婦女增補(bǔ)葉酸干預(yù)非常有效，極大地改善圍孕期婦女葉酸增補(bǔ)知、信、行水平。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[6]，也充分表明了實(shí)施社區(qū)健康教育干預(yù)措施的積極意義。

圍孕期婦女葉酸增補(bǔ)知識(shí)的獲得途徑較少，多數(shù)情況在是在早孕期就診通過醫(yī)生面對(duì)面教育而獲得，而這一渠道獲取信息也極其有限；以往社區(qū)衛(wèi)生工作由于缺乏葉酸增補(bǔ)干預(yù)措施或落實(shí)不夠，社區(qū)途徑獲得葉酸增補(bǔ)知識(shí)的比例也較低。一些關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，例如婦女增補(bǔ)葉酸需在孕前1個(gè)月～孕后3個(gè)月開始才能夠獲得最佳效果，從而對(duì)神經(jīng)管缺陷的發(fā)生實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防等，需要通過有干預(yù)，才能有效提高孕婦的認(rèn)識(shí)。因此開展社區(qū)增補(bǔ)葉酸知識(shí)健康教育干預(yù)具有很大的必要性和臨床意義。

綜上所述，社區(qū)健康教育干預(yù)措施的科學(xué)、合理、有序地實(shí)施對(duì)于提高圍孕期婦女葉酸知曉率、服用率等均具有重要意義，值得關(guān)注并推廣，為今后社區(qū)圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸知識(shí)宣傳工作提供可靠的依據(jù)，提高預(yù)防神經(jīng)管缺陷發(fā)生的效果，這對(duì)于提高我國人口素質(zhì)具有更加深遠(yuǎn)的意義。

[1]達(dá)振強(qiáng), 白亞娜, 李連升, 等. 甘肅省農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)增補(bǔ)葉酸干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國公共衛(wèi)生, 2011, 27(1): 118-119.

[2]湯永華. 梅隴社區(qū)孕期婦女增補(bǔ)葉酸現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè), 2011(36): 343.

[3]嚴(yán)雙琴, 徐葉清, 夏羽, 等. 農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目實(shí)施制約因素與對(duì)策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2012, 32(8): 856.

[4]方玉霞, 葉榮偉, 趙亞玲, 等. 婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形發(fā)生的最佳時(shí)點(diǎn)[J].中國婦幼保健, 2009, 24(2): 223-227.

[5]王敏珍, 鄭山, 白亞娜, 等. 甘肅省農(nóng)村孕產(chǎn)婦服用葉酸時(shí)間分布現(xiàn)狀分析[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2011, 13(3): 332-333.

[6]鄭山, 王敏珍, 白亞娜, 等. 家人及專業(yè)人員對(duì)育齡婦女孕期葉酸服用行為的影響分析[J]. 衛(wèi)生研究, 2011, 17(1): 478-479.

R473.2

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1674-9308（2014）06-0151-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.95