郭永紅 閆志軍

臨汾市堯都區(qū)骨傷科醫(yī)院，山西 臨汾 041000

綜合康復療法對神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效評價

郭永紅 閆志軍

臨汾市堯都區(qū)骨傷科醫(yī)院，山西 臨汾 041000

目的探討綜合康復療法對神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法選取本院2013年1月～2013年12月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者96例，隨機分為兩組，對照組患者給予常規(guī)訓練治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用牽引、推拿、中頻電療、藥物治療等綜合康復療法。對比兩組患者治療后的臨床療效和疼痛程度。結(jié)果兩組患者治療1個月后，觀察組總有效率達95.8%，對照組總有效率為83.3%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組疼痛程度明顯下降，臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用綜合康復療法治療神經(jīng)根型頸椎病具有顯著療效，有助于減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

綜合康復療法；神經(jīng)根型頸椎??；臨床療效

頸椎病是中老年常見疾病，神經(jīng)根型頸椎病約占其中的50%～65%[1]，其發(fā)病原因是頸椎間孔中存在由于骨質(zhì)增生或椎間盤突變產(chǎn)生的突出物壓迫脊神經(jīng)根，導致頸部和肩部疼痛，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[2-3]。臨床應用的康復方法較多，但單獨使用往往達不到理想的效果。本次研究綜合運用多種康復療法治療神經(jīng)根型頸椎病，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2013年12月期間在本院接受治療的96例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機分為對照組和觀察組，各48例。其中男56例，女40例，年齡32～70歲，平均年齡（53.7±9.6）歲，病程0.2～28年，平均病程（6.9±3.8）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)康復方法，進行簡單的運動療法和按摩，頭部運動包括緩慢轉(zhuǎn)頭、抬頭、低頭，擴胸運動、聳肩運動，每日2次，每次30 min；按摩患者頸部、肩部、上肢、拇指點壓穴位等。觀察組應用綜合康復療法，具體操作如下。

1.2.1 頸椎牽引。患者取坐位，頭部前傾20°左右，以患者感到最舒適并且能緩解癥狀最佳，首次牽引重量為3 kg，每隔15 min牽引一次，視患者耐受度逐漸增加重量，每日最多遞增2.5 kg，重量控制在患者體重1/6以下。每次牽引20 min即可。

1.2.2 推拿?；颊呷∽?，醫(yī)生站在患者背后，先進行頸部兩側(cè)肌肉的拿、按、揉、彈撥，然后找對風池穴、肩井穴、大椎穴、天宗穴、曲池穴、阿是穴，從上至下依次拇指點按以上穴位，以患者感覺有酸脹感為宜；用手掌根托住患者的枕骨和下頷，緩慢向上提，維持60 s，然后進行左右旋轉(zhuǎn)、前屈和后伸；患者保持頭部稍微向前屈的狀態(tài)，醫(yī)生左手抵住患者的頭側(cè)后部，右手抵住另一側(cè)的下頷部，最大限度旋轉(zhuǎn)頭部，兩手同時做反向扳動，發(fā)出彈響聲為度；以掌根擦、按、揉肩部和患側(cè)上肢，每次5 min左右。

1.2.3 中頻電療。取俯臥位，在風池、大椎、肩井、天宗、阿是穴等穴位放置電極，中頻頻率設(shè)置在2～10 kHz，低頻頻率低于150 Hz，波型為尖波、方波、三角波或組合波形，耐受量作為輸出強度，保證患者的舒適度。每次15～30 min，每日1次，堅持1個月。

1.2.4 藥物治療。120 ml甘露醇（20%）靜滴，2次/日；10 mg地塞米松＋200 ml葡萄糖（5%），1次/日；20 ml紅花＋500 ml葡萄糖（10%）靜滴，1次/日。必要時給予適量止痛藥，貼膏藥。

1.3 療效評定標準

疼痛程度評定方法：目測類比法（VAS）[4]；頸肩痛評分方法：頸椎病臨床評價量表（CASCS）[5]。痊愈：患側(cè)疼痛消失，手指末端不再麻木，陽性體征轉(zhuǎn)為陰性；顯效：患側(cè)疼痛基本消失，手指末端間歇性麻木，陽性體征轉(zhuǎn)為弱陽性；有效：疼痛感和陽性體征減輕；無效：疼痛感劇烈，陽性體征無變化[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計量數(shù)據(jù)t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療1個月后，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1；觀察組VAS評分明顯下降，CASCS評分顯著提高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較

表2 兩組患者治療前后VAS、CASCS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后VAS、CASCS評分比較（±s，分）

注：兩組相比，*P＜0.05。

時間 組別 VAS CASCS治療前 對照組 6.67±2.03 59.53±15.24觀察組 6.85±2.11* 59.78±15.19*治療后 對照組 4.83±1.55 73.81±15.88觀察組 3.52±1.45* 85.97±16.69*

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)作與急性外傷、頸椎退行性變、慢性勞損引發(fā)的關(guān)節(jié)處增生有關(guān)，增生導致椎間孔變小，刺激和壓迫了交感神經(jīng)和頸神經(jīng)根[7]。目前常用的非手術(shù)治療方法包括牽引、推拿、針灸、理療、藥物控制等，一定程度上均可緩解椎間盤之間的壓力，拓寬椎間隙，糾正一部分紊亂的關(guān)節(jié)，保證頸椎的穩(wěn)定[6]。但是采用單一療法效果一般，需綜合聯(lián)用多種康復療法。

本研究應用的牽引療法能夠擴大椎間隙，分散頸椎垂直軸線上受到的壓力[8]，從而緩解神經(jīng)和組織的壓迫，促使關(guān)節(jié)恢復至正常位置；推拿是被廣泛認可的外治法，注重放松肌肉，對神經(jīng)根周圍的穴位揉、按、彈撥，可起到良性刺激功效，配合牽引療法能更有效的改善痙攣，減輕神經(jīng)根受壓，使氣血暢通、關(guān)節(jié)通利、經(jīng)絡(luò)疏通、陰陽調(diào)整，安全舒適；中頻電療法具有內(nèi)生熱效應，能起到鎮(zhèn)痛作用，改善患側(cè)的血液循環(huán)，促進血腫吸收，加快擴散炎性介質(zhì)，恢復肌肉、肌腱、韌帶的功能和形態(tài)[9]。綜合應用以上療法，療效確切。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療后VAS評分顯著下降，疼痛感得到有效緩解，CASCS評分明顯上升，治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，綜合康復療法能提高治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效，減輕患者疼痛，改善患者的生活質(zhì)量。

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R274.9

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1674-9308（2014）06-0148-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.093