吳艷平

五官科護理安全隱患及防范措施

吳艷平

五官科患者在臨床護理工作中易發(fā)生護理安全隱患。本文對科室患者進行分析，分類統(tǒng)計安全隱患常見的原因為護理人員理論實踐知識、責任心的缺乏、機械性執(zhí)行醫(yī)囑及入院患者自身問題等。臨床應合理配置人力資源，不斷提高綜合素質(zhì)，增強法制觀念，做到一切從患者安全問題出發(fā)，加強對護理人員專業(yè)知識和護理操作技能的培訓，保障護理安全管理制度的實施，從根源上杜絕一系列的安全隱患。

五官科；護理；安全隱患；防范措施

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療體制的不斷完善，人們對醫(yī)療的需求也越來越高，這在一定程度上要求五官科護理人員在嚴格執(zhí)行操作規(guī)章、加強技術培訓、完善服務內(nèi)容、規(guī)范服務行為的同時，還需要五官科管理者重視細節(jié)管理，落實及重視安全預警制度，大幅度地提高護理質(zhì)量。如何做好五官科患者的安全護理工作，有效防范醫(yī)療、護理事故的發(fā)生，確?；颊吆歪t(yī)護人員的安全，已成為護理界急需解決的問題。

1 護理工作中五官科存在的安全隱患

1.1 護理人員對入院患者的安全問題評估不足在五官科，護理人員對患者的入院介紹流于形式，按照程序辦事，對患者的自身狀況以及患者因疾病所帶來的安全問題評估不足。該科中老年患者居多，存在諸多潛在性危險因素，如跌倒、壓瘡、燙傷等；同時易忽視患者自身疾病帶來的一些危險因素，導致患者自身安全受到威脅[1]。

1.2 護理人員對入院患者缺乏重視，無安全性護理概念 五官科的護理任務不及其他科室繁重，相對風險較小，使五官科護理人員對安全缺乏認知。在對患者進行?？谱o理操作時，護理人員工作態(tài)度不嚴謹極易造成對患者的護理缺陷。如護理人員為患者沖洗淚道，忽視了患者的坐姿，易出現(xiàn)誤傷患者眼部等常見護理安全問題[2]。

1.3 護理工作人員操作規(guī)程執(zhí)行不完善 院內(nèi)各科室差錯事故的頻繁發(fā)生，多屬未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。五官科同樣存在安全隱患，一方面多數(shù)患者夜間離院回家，雖均簽署了自行離院知情同意書，但發(fā)生意外也會引起法律糾紛。另一方面住院患者持續(xù)增加，床位明顯不足，存在長期加床的現(xiàn)象，造成了患者的流動性大，若護理人員在進行護理操作中三查七對不嚴格，將會增加患者的危險因素。

2 常見護理安全隱患原因分析

2.1 法律意識淡薄、保護意識不強 護理人員欠缺相關的法律、法規(guī)知識。護理管理者未及時或定期安排崗前培訓或組織學習，導致護理人員法律意識淡薄。在常規(guī)護理操作中，醫(yī)護人員往往注重解決患者的健康問題，忽視了潛在的相關法律問題，以及患者和自身的權利和義務。

2.2 理論實踐知識的缺乏 五官科非護理專業(yè)學生的必修課程，且在校期間缺乏對五官科的重視。臨床護理工作實踐較少，缺乏經(jīng)驗，造成五官科護理人員業(yè)務知識欠缺，?？萍寄懿僮鞑粙故?，導致操作失誤，造成護理安全隱患。

2.3 責任心缺乏，機械性執(zhí)行醫(yī)囑 護理人員缺乏工作責任心，對于護理工作的只是簡單機械地執(zhí)行醫(yī)囑，未深究醫(yī)囑的正確性及執(zhí)行醫(yī)囑后可能出現(xiàn)的問題。如臨床醫(yī)生用藥開醫(yī)囑單或電腦錄入時出現(xiàn)差錯，護理人員對遺囑未審核而是直接盲目機械性的執(zhí)行醫(yī)囑，而造成嚴重后果[3]。

2.4 入院患者自身問題 五官科患者由于其疾病的特殊性，多數(shù)只是白天接受治療，患者自行外出或回家而不在醫(yī)護人員監(jiān)控范圍內(nèi)，患者一旦發(fā)生意外，將不能得到及時的處理，延誤病情。

3 加強安全管理防范措施

3.1 合理配置人力資源，保障護理工作的正常進行 我國醫(yī)療界的現(xiàn)狀是人力資源的嚴重匱乏，醫(yī)院可以根據(jù)五官科的護理特點，合理配置護理人員。護理管理者也應根據(jù)科室特點，不同時段護理工作量的變化，進行動態(tài)排班。醫(yī)療高峰，可增加不同級別護理人員，減少超負荷工作[4]。

3.2 提高護理工作人員的綜合素質(zhì)，增強法律觀念 確保護理工作安全首先要確保護理人員工作無誤。提高護理人員整體素質(zhì)，約束其不規(guī)范行為；注重培養(yǎng)護理人員的綜合素質(zhì)，增強其服務意識和法律觀念，將相關法律、法規(guī)課程納入常規(guī)教學內(nèi)容中，加強護理人員職業(yè)法律意識，明確日常工作可能出現(xiàn)的法律性問題[5]。使護理工作人員的崗前培訓、技能培訓與職業(yè)道德培訓相結(jié)合，以提高院內(nèi)整體醫(yī)療素質(zhì)。

3.3 加強醫(yī)療體制改革 全面提高護理工作的安全性，護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時應嚴格核對，對于有質(zhì)疑的醫(yī)囑及時溝通解決，以確保醫(yī)囑的正確性與合理性，從而確保醫(yī)護工作的安全有效。

3.4 加強護理人員專業(yè)知識及護理操作技能的培訓 對于目前五官科的現(xiàn)狀，應重點培訓護理人員的職業(yè)技能，即基礎理論知識和技能操作的培訓。應定期舉行護理質(zhì)量安全分析會，進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從各個角度分析問題來源，吸取教訓，探討改進措施并注意防范，以增強護理人員理論知識的學習和技能培訓。定期進行理論知識與技能操作考核，以提高護理工作人員的專業(yè)素質(zhì)為目的，聘請專業(yè)人士進行教學，保障護理人員學習的積極性和對工作的開拓性。

3.5 注重安全管理 作為護理管理者，需知曉病區(qū)環(huán)境，采取科學的病房管理，合理配置人員，保障科室護理工作的順利進行。定期檢查護理人員在日常護理工作中存在的危險因素，一旦發(fā)現(xiàn)應及時提出，采取對策，消除隱患。注重護理團隊的整體培訓與管理，將安全管理納入目標管理。

3.6 建立健全護理安全管理制度，加強護理安全預警制度的實施 科室內(nèi)建立健全的護理安全管理制度，確保護理工作的安全；病區(qū)要設立護理安全預警制度，注重培訓護理人員的全面技能，嚴格掌握患者各種意外情況發(fā)生時的處理流程及應對方法，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。對患者的安全護理，應做到從患者入院介紹開始，重視其安全教育，原則上杜絕患者或家屬違反住院安全制度而引發(fā)的一系列安全問題。作為護理人員應做到認真評估每例患者的身體狀況，做到及時記錄護理病程，以降低其護理安全隱患[6]。

[1] 廖承熙.五官科病人的護理安全管理[J].臨床軍醫(yī)雜志,2006, 34(5):637-638.

[2] 鐘文,馬維潤,程英,等.加強護理安全細節(jié)管理[C].療養(yǎng)康復發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)——中國康復醫(yī)學會第21屆療養(yǎng)康復學術會議論文匯編,2010.

[3] 徐偉蓮,郭翠蘭,王華.五官科護理不安全因素及防范干預措施[J].中國誤診學雜志,2008,8(26):6399-6400.

[4] 李慶梅.新形勢下五官科護理管理[J].中國醫(yī)藥導報,2007, 4(8S):113-114.

[5] 劉波.整體護理在五官科護理學教學改革中的應用[J].新西部(理論版),2008(11):202-202.

[6] 趙新華,齊曉紅.護理安全管理探討[J].中國誤診學雜志,2010, 10(17):4141-4141.

R472

A

1673-5846(2014)09-0168-02

吉林省琿春礦業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院，吉林延邊 133300