柴 娜

持續(xù)改進(jìn)手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)的研究

柴 娜

目的 探討改進(jìn)和細(xì)化專科組護(hù)士的培訓(xùn)方法及作用。方法 組成不同科室的?？谱o(hù)理小組，組員分組定期交叉輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，從基礎(chǔ)普通科室向復(fù)雜專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)。結(jié)果 培訓(xùn)后護(hù)理人員的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，手術(shù)體位合格率、手術(shù)配合準(zhǔn)確率均較培訓(xùn)前有明顯改善。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的?？苹嘤?xùn)后，更能充分利用人力資源和物質(zhì)資源，有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

手術(shù)室；?？谱o(hù)士；培訓(xùn)方法

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，各種高難度、復(fù)雜、精細(xì)手術(shù)不斷的提高，所裝備的手術(shù)儀器設(shè)備也不斷更新，因此對于手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)及水平要求越來越嚴(yán)格，而手術(shù)配合?？苹o(hù)理的培訓(xùn)已成為當(dāng)代護(hù)理工作中的重點(diǎn)和趨勢。為了與各個(gè)手術(shù)科室全面精密配合與可持續(xù)發(fā)展，我科從2009年將手術(shù)科室分成8個(gè)小組，培養(yǎng)了一批高素質(zhì)、強(qiáng)技術(shù)并能熟練掌握各科手術(shù)配合的?？谱o(hù)士，使手術(shù)室護(hù)理人員的水平整體提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是綜合性三級甲等醫(yī)院，共有

12個(gè)手術(shù)科室。按照不同手術(shù)科室的不同要求將護(hù)理人員分為8組。手術(shù)室護(hù)士45名，每3～5名護(hù)理人員組成?？谱o(hù)理小組。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 人員構(gòu)成 每個(gè)?？平M設(shè)定1名組長，組長由有多年進(jìn)行?？剖中g(shù)豐富經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任。也可以是進(jìn)修學(xué)習(xí)過的手術(shù)室專科護(hù)理人員。

1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo) 由組長根據(jù)專業(yè)的特點(diǎn)，以手術(shù)室專業(yè)理論知識和實(shí)踐為指導(dǎo)，制訂出培訓(xùn)計(jì)劃及考核評價(jià)，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，出科前進(jìn)行理論和技術(shù)操作評測考試，并要求必須全部達(dá)標(biāo)。護(hù)理人員經(jīng)過?？婆嘤?xùn)后，整體的“三基”水平均有提升，并熟悉了手術(shù)醫(yī)生在術(shù)中的各種喜好和習(xí)慣，與醫(yī)生建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，為全面開展“無縫”配合?？剖中g(shù)起到良好作用。

1.2.3 培訓(xùn)對象 參與手術(shù)的全體護(hù)士及專科組長，護(hù)士長除外。

1.2.4 培訓(xùn)內(nèi)容 各?？菩〗M組長負(fù)責(zé)實(shí)踐操作帶教和理論知識授課，護(hù)士長負(fù)責(zé)各個(gè)小組的指導(dǎo)和監(jiān)督并對出現(xiàn)的問題進(jìn)行解答。各小組成員必須在培訓(xùn)過程中寫心得筆記并在結(jié)束時(shí)做出總結(jié)，交組長檢查并簽字。理論知識講課方法：①采用多媒體課件講解各手術(shù)業(yè)務(wù)科室的相關(guān)的理論知識和具體的手術(shù)配合方法和技巧，對新開展的新型手術(shù)方法及關(guān)鍵點(diǎn)與難點(diǎn)請手術(shù)科室的主任醫(yī)師授課。②實(shí)踐帶教時(shí)，在術(shù)中對?？剖中g(shù)相關(guān)解剖知識進(jìn)行講解并對關(guān)鍵點(diǎn)及要點(diǎn)著重講解。③邀請?zhí)峁┦中g(shù)器械公司的專業(yè)技術(shù)人員針對新配備的手術(shù)器械及儀器進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并對器械的使用、維護(hù)和保養(yǎng)進(jìn)行講解和培訓(xùn)。④各小組組長根據(jù)各專業(yè)科室所開展的手術(shù)種類，制訂出全面手術(shù)配合手冊，供全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)。⑤建立?？剖中g(shù)記錄本，由各小組組長負(fù)責(zé)記錄各專業(yè)科室醫(yī)生在術(shù)中的操作習(xí)慣和喜好，還有在特殊手術(shù)中的配合重點(diǎn)和特殊儀器設(shè)備使用方法。登記后，組織所在組的組員以及全科人員進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。術(shù)中實(shí)踐操作帶教形式：①由組長親自帶教新組員。教授在專科手術(shù)配合中的要點(diǎn)以及器械等用物的準(zhǔn)備。對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后觀察重要知識進(jìn)行重點(diǎn)講解，并進(jìn)行規(guī)范性操作示范教學(xué)。②由小組組長帶領(lǐng)組員進(jìn)行術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪，并“言傳身教”訪視要點(diǎn)及圍術(shù)期關(guān)注點(diǎn)。③針對各儀器設(shè)備的操作方法和使用進(jìn)行示范，詳細(xì)解說其構(gòu)造原理及在術(shù)后的維護(hù)和保養(yǎng)等注意事項(xiàng)。

1.2.5 考核由所在小組組長和護(hù)士長同時(shí)進(jìn)行 ①上崗前期，針對本?？扑褂玫母鞣N機(jī)器設(shè)備的使用和維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行操作考試，在考試合格后才能單獨(dú)操作。②在培訓(xùn)期間，組長隨機(jī)、隨時(shí)抽取組員學(xué)習(xí)及工作筆記，若發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正并針對錯誤進(jìn)行解答和補(bǔ)充。要求組員通過各種方式進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，使其在提高業(yè)務(wù)水平的同時(shí)增強(qiáng)自我學(xué)習(xí)能力。③在培訓(xùn)中后期，由所在小組組長檢查手術(shù)中的配合操作質(zhì)量，并尋求手術(shù)醫(yī)生及組員給予建議，及時(shí)、有針對性的調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，使組員能更好、更充分的掌握所在小組的專科手術(shù)理論和實(shí)踐操作知識。④出科前對于理論和操作進(jìn)行考試。所出科組長對理論方面出題，以“專科手術(shù)”中相關(guān)的解剖常識及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合重點(diǎn)、手術(shù)體位等為考試內(nèi)容。對于實(shí)踐操作，由所在小組組長和護(hù)士長共同進(jìn)行實(shí)地考核，以手術(shù)配合、儀器使用、用物準(zhǔn)備、機(jī)器維護(hù)和保養(yǎng)等為考試內(nèi)容?？己顺煽兣c績效掛鉤，促使組長和組員共同進(jìn)步，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平。

1.3 輪轉(zhuǎn)方法 ①組長固定，組員分兩批錯開交叉輪轉(zhuǎn)，如每組中的2個(gè)組員分別相差3個(gè)月時(shí)間轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出，每個(gè)專科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為3個(gè)月，不能輪空。②新進(jìn)護(hù)士與工作2年內(nèi)的護(hù)士，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)室基礎(chǔ)理論知識和基本技能培訓(xùn)，并進(jìn)行基本功的訓(xùn)練為主要內(nèi)容考試。不參加?？平M輪轉(zhuǎn)，而是從基礎(chǔ)科室開始。③工作3年及以上的護(hù)士，逐漸向骨科等相對困難、獨(dú)立且危險(xiǎn)大的手術(shù)科室輪轉(zhuǎn)。最后輪轉(zhuǎn)神經(jīng)外科、心胸外科這些專業(yè)性更強(qiáng)、更困難、危險(xiǎn)更大的手術(shù)科室。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后，各手術(shù)?？菩〗M護(hù)士與醫(yī)生的手術(shù)配合有了較為突出的提升，在配合專科手術(shù)中，我科護(hù)理人員更有計(jì)劃性、預(yù)見性、主動性和熟練性。主要以骨科、神經(jīng)外科、心胸外科的術(shù)中配合較為突出，見表1。

表1 骨科、神經(jīng)外科、心胸外科專科組培訓(xùn)前后手術(shù)配合情況比較

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展、手術(shù)專科的細(xì)化、手術(shù)量的增多，對?？剖中g(shù)的配合要求也越來越高。所以手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)是勢在必行的。在綜合性手術(shù)室中，手術(shù)特點(diǎn)是種類多而雜，手術(shù)配合中的難易程度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)懸殊較大，在短期內(nèi)不易培養(yǎng)出面面俱到的手術(shù)室護(hù)士。因此，要充分利用人力資源和手術(shù)資源，培養(yǎng)一批專業(yè)性強(qiáng)的手術(shù)室護(hù)士，使手術(shù)?？茖Ｗ?，并提高工作效率，縮短手術(shù)時(shí)間，保證質(zhì)和量的完成手術(shù)。并能適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)療發(fā)展的需要。

選擇“?？啤睒I(yè)務(wù)優(yōu)秀的護(hù)士為?？菩〗M組長，要求是能夠熟練掌握本“?？啤笔中g(shù)中的各種配合，并具有較強(qiáng)的責(zé)任心和一定的管理能力、溝通能力的護(hù)士。而且還需在?？漆t(yī)院進(jìn)行過學(xué)習(xí)深造，對“?？啤钡陌l(fā)展有一定的前瞻性，在培養(yǎng)專科護(hù)士的同時(shí)帶動全科人員的素質(zhì)提升及業(yè)務(wù)水平進(jìn)步。

本研究改進(jìn)和細(xì)化了?？戚嗈D(zhuǎn)方法：①低年資護(hù)士從基礎(chǔ)的普通科室逐一向復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大的專科輪轉(zhuǎn)，逐漸加深低年資護(hù)士的手術(shù)配合能力，并增強(qiáng)了其自信心，使其能更好的適應(yīng)復(fù)雜手術(shù)中的配合，并能沉著處理術(shù)中出現(xiàn)的各種突發(fā)性狀況。②小組組員進(jìn)行分批次的交錯輪轉(zhuǎn)，在培養(yǎng)“新血液”的同時(shí)，不僅保證了所在小組的“專科”手術(shù)配合實(shí)力，而且不影響手術(shù)室的工作計(jì)劃和質(zhì)量。

組長應(yīng)經(jīng)常與手術(shù)醫(yī)生溝通交流，了解手術(shù)發(fā)展動向，及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)工作，并根據(jù)問題改變培訓(xùn)方式，最好在培訓(xùn)?？谱o(hù)士的同時(shí)，與?？仆桨l(fā)展，以整體提高手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量。

總之，通過持續(xù)改進(jìn)手術(shù)室護(hù)術(shù)的培訓(xùn)，可有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

[1] 郭燕紅.論專科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢[J].中國護(hù)理管理, 2004,4(4):19-20.

[2] 戴紅霞,林愛貞,劉新蓮.國內(nèi)外手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀.護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(5):415-418.

[3] 孫惠華,錢蒨健.綜合性手術(shù)室護(hù)理人力資源相對專科化分組管理的實(shí)踐和體會[J].解放軍護(hù)理雜志,2006(8):11-12.

R192.6

A

1673-5846(2014)09-0275-02

鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000